Asthma bronchiale

Question 1

Definition Asthma bronchiale

Answer 1

anfallsartige Atemnot wegen einer obstruktiven Ventilationsstörung bei einem hyperreagiblen Bronchialsystem

Question 2

Welche sind die 2 Typen von Asthma bronchiale?

Answer 2

• extrinsisch / allergisch
• intrinsisch / nicht allergisch

Question 3

Welche Immunoglobuline muss man für extrinsischen Asthma bronchiale nachweisen?

Answer 3

IgE

Question 4

Merkmale extrinsisch Asthma

Answer 4

• Nachweis von IgE
• Allergiesymptomatik meistens gegen Umweltallergene

Question 5

Welche Ursachen gibt es bei intrinsisch Asthma bronchiale?

Answer 5

• Atemwegsinfektionen
• pseudoallergische Reaktion
• Refluxkrankheit
• somatische oder psychische Anstrengung
• Tabakrauch
• Ozon oder Nitrosegase
• kalte Luft oder Nebel

Question 6

Welche sind die 3 Säulen der Pathogenese von Asthma bronchiale?

Answer 6

• bronchiale Entzündung
• bronchiale Hyperreaktivität
• endobronchiale Obstruktion

Question 7

Beschreibt Asthma bronchiale klinisch.

Answer 7

• Dyspnoe oder Orthopnoe in Anfällen
• Tachikardie und aHT während des Anfalls
• Giemen (Keuchen, Wheezing)
• Brummen
• allergische Rhinokonjunktivitis
• Urtikaria

Question 8

Beschreibt intermittierendes Asthma bronchiale.

Answer 8

• < 2 / Woche Attacken
• < 2 / Monat nächtliche Symptomatik oder symptomfrei zwischen Attacken
• FEV1 ≥ 80%
• PEF-Variabilität < 20%

Question 9

Beschreibt mild persistierendes Asthma bronchiale.

Answer 9

• 3 bis 6 / Woche Attacken die die Leistungsfähigkeit beeinflussen können
• < 2 / Monat nächtliche Symptomatik
• FEV1 ≥ 80%
• PEF-Variabilität 20 - 30%

Question 10

Beschreibt moderat persistierendes Asthma bronchiale.

Answer 10

• tägliche Attacken die die Leistungsfähigkeit beeinflussen können
• ≥ 5 / Monat nächtliche Symptomatik
• FEV1 60 - 80%
• PEF-Variabilität > 30 %

Question 11

Beschreibt schwer persistierendes Asthma bronchiale

Answer 11

• permantente Attacken
• häufig nächtliche Symptomatik
• FEV1 ≤ 60%
• PEF-Variabilität > 30%

Question 12

Diagnostik Asthma bronchiale

Answer 12

• allergologisch
• globale Hauttestung
• Labor
• inhalativer Allergen-Provokationstest
• Bronchospasmolysenest oder Methacholin-Provokationstest
• Peak-Flow-Protokoll
• Anstieg der Lungenfunktion nach 4 Wochen mit antiphlogistische Therapie

Question 13

Wie macht man die globale Hauttestung beim Asthma bronchiale?

Answer 13

• Intrakutan
• Prick-Test
• Karenzversuch mit Reexpositionstest

Question 14

Welche Laborteste braucht man für die Diagnose von Asthma bronchiale?

Answer 14

• hoche EO
• IgE
• IgE gegen spezifische Stoffe via Radioallergosorbent-Test
• Histaminfreisetzungstest aus BA

Question 15

Wie macht man den Peak-Flow-Protokoll test für die Diagnose von Asthma bronchiale?

Answer 15

• man messt > 2 Wochen
  Asthma -> tägliche Schwankungen > 10%

Question 16

Therapie Asthma bronchiale Stufe I

Answer 16

• SABA bei Bedarf
• niedrig dosierte ICS

Question 17

Therapie Asthma bronchiale Stufe II

Answer 17

• ICS niedrig oder mittelhoch dosiert als Dauermedikation
  oder
• Montelukast
• Teophyllin

Question 18

Therapie Asthma bronchiale Stufe III

Answer 18

• ICS mittelhoch dosiert
• LABA
  oder
• Montelukast
• Theophyllin

Question 19

Therapie Asthma bronchiale Stufe IV

Answer 19

• ICS/LABA Kombination
• Tiotropium
  oder
• hoch dosiert ICS
  ± LABA
  ± Tiotropium
  ± Montelukast

Question 20

Therapie Asthma bronchiale Stufe V

Answer 20

• bei allergischen Asthma zusätzlich Omalizumab
• bei EO-Asthma Mepolizumab
  ggf. ergänzend Glukokortikoide oral als Dauermedikation

Question 21

Asthmaanfall

Answer 21

• den Patienten beruhigen
• sitzende Körperhaltung
• O2 2 - 4L/min
• SABA 2 - 4 Hübe
• GKK 50 - 100 mg Prednisolon i.v.
  ggf. Teophyllin 200 mg i.v.
  ggf. Magnesiumsulfat i.v.