Asthme

Question 0

Physiopathologie de l’asthme

Answer 0

Au niveau cellulaire = mécanismes allergiques
Réaction d’hypersensibilité immédiate = type 1(après sensibilisation)

Au niveau bronchique = mécanismes obstructifs

   - bronchoconstriction par HRB + oedème + hyperproduction de mucus
   - Inflammation chronique donc obstruction permanente

Question 1

4 pathologies favorisant la survenue de crise d’asthme

Answer 1

• RGO
• rhinite
• sinusite
• infection VADS

Question 2

5 signes cardinaux d’une crise d’asthme

Answer 2

• prédominance nocturne
• sifflements expiratoires
• dyspnee à répétition expiratoire
• oppression thoracique
• toux

Question 3

Critères GINA d’une crise d’asthme grave (10)

Answer 3

• DEP < 60%
• SpO2 < 90%
• FR > 30/min
• FC > 120/min
• ↓ sibilants
• respiration paradoxale
• dyspnee à la parole / orthopnée
• agitation
• PaO2 < 60mmHg
• PaCO2 > 45mmHg

Question 4

Caractéristiques des EFF en faveur d’un asthme

Answer 4

• VEMS/CV < 70% = trouble ventilatoire obstructif
• Courbes débit-volume: concaves vers le haut
• Test de réversibilité :
  ~ réversibilité partielle : ↑ du VEMS après β2m ≥ 12% ET +200mL
  ~ réversibilité complète : normalisation du VEMS/CV ET du VEMS
• CPT = normale
• Test de diffusion au DLCO: normal
• Test de provocation bronchique à la métacholine: hypereactivite bronchique si diminution de plus de 20% du VEMS

Question 5

Indications bilan allergologique dans l’asthme et modalités

Answer 5

• si bilan initial ou si modification du profil de sévérité
• interrogatoire: traquer l’allergène
• Prick test
• si Prick test douteux: IgE sériques spécifiques

Question 6

9 formes cliniques d’asthme

Answer 6

• asthme allergique atypique
• asthme professionnel
• asthme d’effort
• tous équivalent d’asthme
• asthme du nourrisson
• asthme broncho pulmonaire allergique
• syndrome de Widal
• Churg et Strauss
• asthme sévère

Question 7

Qu’est ce que le syndrome de Widal

Answer 7

Polypode nasosinusienne + asthme allergique + allergie aspirine

Question 8

2 diagnostics à évoquer devant un asthme hyperéosinophilique ?

Answer 8

• Aspergillose Broncho-Pulmonaire Allergique

- Vascularite de Churg et Strauss

Question 9

2 diagnostics à évoquer devant aggravation hémodynamique après intubation d’un asthme aigu grave ?

Answer 9

• Pneumothorax compressif

- Collapsus de reventilation

Question 10

6 critères GINA pour définir un asthme contrôlé

Answer 10

Doivent tous êtres présents:

• symptômes diurnes < 2/semaine
• symptômes nocturnes: aucun
• limitation d’activité: aucune
• recours aux beta2m CA: < 2/semaine
• exacerbations: aucune
• DEP: normal ou VEMS > 80%

Question 11

2 traitements d’une crise d’asthme

Answer 11

• Beta 2 mimétiques à courte durée d’action: salut allo

- corticoïdes PO

Question 12

2 traitements de fond de l’asthme

Answer 12

• Corticostéroïdes inhalés

- Beta 2 mimétiques à longue durée d’action

Question 13

Traitement à discuter en cas d’asthme sévère non contrôlé

Answer 13

• corticoïdes au long cours PO

- Ac anti IgE

Question 14

Éducation d’un patient asthmatique

Answer 14

• observance
• maîtrise des techniques d’inhalation
• reconnaître signes de crise / exacerbation
• plan d’action détaillé par écrit si crise
• éviction des facteurs favorisants:
  ~ arrêt tabac
  ~ éviction allergène
  ~ traitement pathologies chroniques: RGO, rhinite, sinusite, infections

Question 15

3 mesures en cas n’as thème professionnel

Answer 15

• arrêt de travail
• adaptation du poste de travail
• équipements de protection individuelle

Question 16

2 CI test à la metacholine

Answer 16

• BPCO

- obstruction nasale

Question 17

5 facteurs de décompensation principaux d’une crise d’asthme

Answer 17

• médicament
• observance
• tabac
• rhinite
• RGO