PID

Question 0

Étiologies des PID

Answer 0

1. Éliminer cause évidente:
   
   • IC / OAP
   • infectieuse: TB militaire, PAC, pneumocystose
   • médicamenteuses: amis d’arôme, bleomycine, Metothrexate
2. Éliminer une origine professionnelle: pneumoconiose
   
   • amiante: asbestose
   • silicose
3. Rechercher signes extra pulmonaires:
   
   • sarcoidose
   • connectivites / vascularites
4. PNP hypersensibilité: fermier, éleveur oiseaux
5. Lymphangite carcinomateuse
6. HIA: goodpasture et autres GNRP
7. Fibrose pulmonaire idiopathique (diagnostic d’élimination)

Question 1

2 principales causes à évoquer devant une PID aiguë ?

Answer 1

• Infectieux

- Hémodynamique (OAP)

Question 2

3 médicaments à l’origine d’unePID médicamenteuse

Answer 2

• amiodarone
• Metothrexate
• bleomycine

Question 3

3 conséquences physiopathologiques d’un infiltrat pulmonaire

Answer 3

1. Trouble hémostase: bloc alvéolo capillaire et diminution DLCO
2. Anomalie de compliance: TVR
3. Alvéolite lymphocytaire ou à PNN

Question 4

6 signes au TDM de fibrose pulmonaire

Answer 4

• DDB de traction
• verre dépoli: n’efface pas les vaisseaux / bronches
• kystes en rayons de miel
• réticulations basales
• Micronodules
• épaississement péri broncho vasculaire

Question 5

Différence condensation Versus verre dépoli

Answer 5

Condensation efface vaisseaux / bronches

Pas le verre dépoli

Question 6

4 ECP de 1ère intention devant un syndrome interstitiel pulmonaire

Answer 6

• RX thorax et TDM thorax
• EFR: TVO / DLCO
• ETT: cherche complication: HTAP
• GDS: recherche effet shunt
  +/- test de marche: de saturation à l’effort

Question 7

Si pas d’etiologie retrouvée au TDM thoracique devant une PID: quel ECP faire et dans quel but

Answer 7

Fibro bronchique avec:

LBA:

• macroscopie: mousseux, rosée = HIA
• bacterio
• cellules: rechercher alvéolite lymphocytaire, à PNN, particules minérales

Biopsies bronchiques pour recherche:

• Sarcoidose
• TB
• lymphangite carcinomateuse

Question 8

2 signes de l’examen physique en faveur d’une fibrose pulmonaire idiopathique

Answer 8

• crépitants velchros

- hyppocratisme digital

Question 9

Quelles étiologies évoquer devant un LBA:

1) lymphocytaire
3) à PNN
4) à macrophage

Answer 9

1) sarcoidose, PNP hypersensibilité
2) fibrose idiopathique pulmonaire, connectivites
3) histiocytose(avec cellules de langherans)

Question 10

Différences radiologiques entre asbestose et silicose

Answer 10

Asbestose: sd interstitiel aux bases
Silicose: sd interstitiel aux apex, ADP calcifiées

Question 11

Quelle est la complication à redouter en cas d’asbestose ?

Answer 11

Tumorale: mesotheliome voire CPB