Hemoptysie

Question 0

4 principales causes d’hémoptysie ?

Answer 0

• Cancer Broncho-Pulmonaire
• DDB
• Tuberculose active ou séquellaire
• Aspergillome

Question 1

5 signes de gravite face à une hemoptysie

Answer 1

• terrain
• abondance: grave si > 200cc (2 verres)
• tolérance respi: FR, signes de lutte, sat, hypoxemie/hypercapnie)
• nombre d’épisodes/24h: > 2 malgré glypressine
• hémodynamique (tardifs)

Question 2

3 complications artério-embolisation dans un contexte d’ hémoptysie grave

Answer 2

• paraplégie par infarctus médullaire (Adam Kiewicz)
• FAV
• hématome point de ponction

Question 4

4 formes cliniques d’aspergillose

Answer 4

• aspergillome ( = greffe aspergillaire) sur cavité pre existante
• aspergillose invasive: si ID (chimio, VIH, hémopathie)
• ABPA (sur Mucoviscidose)
• aspergillose pulmonaire: chez insuffisant respiratoire chronique

Question 5

ECP devant une hemoptysie

Answer 5

• RX thorax + angioTDM thorax + fibro bronchique prudente
• ECBC pour recherche BK
• sérologie aspergillaire
• NFS Plq
• Hémostase (dont INR si AVK)
• pre transfusionnel
• iono uree creat: rechercher GNRP
• ECG
• GDS

Question 6

7 Étiologies d’une hémorragie intra alvéolaire

Answer 6

• HTAP par RM et ICG
• LED
• Wegener
• sd good posture
• PAM
• trouble de l’hemostase
• iatrogene: AVK

Question 7

Quel est l’élément de la mise en condition à ne pas oublier pour toute hemoptysie

Answer 7

Isolement respiratoire avec masque FFP2

Question 8

Traitement d’une hemoptysie massive

Answer 8

• mise en condition: Rea, O2, Isolement, urgence vitale
• fibro bronchique à visée diagnostique + intubation sélective
• embolisation artérielle bronchique en extrême urgence
• si échec: chirurgie d’hemostase lobectomie ssi patient opérable et foyer localisé
• ttt étiologique au décours
• surveillance