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Atualizacoes Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Quais as 03 formas de fazer pleurodese? Qual a melhor?

A

1) TALCO ESTÉRIL (melhor resultado)
2) abrasão pleural
3) pleurectomia

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2
Q

Quais são os 02 fatores avaliados para determinar o seguimento de NPS, de acordo com o Guideline de Fleischner?

A

Tamanho do nódulo
Alto risco para CA

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3
Q

Quais são os 04 fatores que determinam ALTO risco para CA de pulmão?

A

1) HF
2) tabagismo
3) NPS em lobo superior
4) idade avançada

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4
Q

Conduta em NPS < 06mm + baixo risco

A

Sem segmento!

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5
Q

Conduta em NPS < 06cm + alto risco

A

TC em 01 ano

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6
Q

Conduta em NPS 06-08mm (independente do risco)

A

TC de 6-12 meses

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7
Q

Conduta em NPS > 08mm + baixo risco

A

TC de 3/3 meses OU PET-TC

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8
Q

Conduta em NPS > 08mm + alto risco

A

Biópsia!

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9
Q

Por que não tem biópsia em NPS < 08mm e sempre é recomendado seguimento com imagem?

A

Lesão muito pequena para biópsia

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10
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão é mais associado a síndrome paraneoplasicas: adenocarcinoma ou CEC?

A

Adenocarcinoma&raquo_space; CEC

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11
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão faz ddx com abscesso?

A

CEC

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12
Q

Qual a regra do CEC?

A

Cavitação e Central

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13
Q

Quais são os 4 possíveis tratamentos para síndrome de VCS?

A

Clínico
RT/QT
Endovascular
Cirurgia

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14
Q

Quando indicar tratamento clínico para síndrome de VCS?

A

Sintomas leves

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15
Q

Quando indicar tratamento RT/QT para síndrome de VCS?

A

Sintomas mais graves

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16
Q

Qual o tratamento e Quando indicar tratamento endovascular para síndrome de VCS?

A

Colocação de stent
Em casos de obstrução e sintomas graves

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17
Q

Quais as 3 indicacoes de cirúrgia para síndrome de VCS?

A

Tem que ser sempre a última opção!!!

1) refratária a RT/QT
2) trombose de VCS
3) oclusão aguda com sintomas graves

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18
Q

Quais exames diagnósticos para CA de pulmão?

A

1) obrigatórios:
- TC de abdome, pelve e tórax (adrenal e fígado)
- PET-FDG

2) avaliar RNM encéfalo

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19
Q

Qual exame pode substituir o PET?

A

Cintilografia

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20
Q

Por que o Pet ou cintilografia são obrigatórios?

A

Risco de meta óssea ou oculta

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21
Q

Quais as 04 indicações para RNM de encéfalo?

A

1) paciente sintomas neurológicos

+ as mesmas de avaliação linfonodal:
2) massa > 3cm
3) tumores centrais
4) exames positivos

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22
Q

Qual o mneumonico dos principais sítios de metástase?

A

FOCA

Fígado
Osso
Cérebro
Adrenal

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23
Q

Qual marcador tumoral indica IMUNOTERAPIA?

A

PD-L1

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24
Q

Quais marcadores tumores indicam TERAPIA ALVO?

A

Principais: EGFR / ALK

ROS-1
BRAF
NTRK

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25
Qual o principal determinante prognóstico no câncer de pulmão?
Acometimento linfonodal
26
Quais cadeias linfonodais compõem N1?
Cadeias de 02 algoritmos: 10, 11, 12, 13 e 14
27
Quais cadeias linfonodais compõem N2?
Cadeias com 01 algoritmo: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 e 9
28
Qual o nome do linfonodo 7?
Infracarinal
29
Qual o nome dos Linfonodos 2 e 4?
Paratraqueais superior e inferior, respectivamente
30
Quais Linfonodos devem ser avaliados na mediastinoscopia?
sempre: 4 e 7 Desejável: 2 Se LSE: 5 e 6
31
Quais os nomes dos Linfonodos 5 e 6?
5 - subaortico 6 - paraortico
32
Quais as 3 cirurgias para câncer de pulmão?
1) segmentectomia (resseccao sublobar) 2) lobectomia 3) pneumonectomia
33
Qual a resseccao mais feita / padrão?
Lobectomia (padrão)
34
02 indicações de pneumonectomia
1) tumor central 2) acometimento > 01 lobo
35
Quais os 03 critérios obrigatórios para segmentectomia?
1) tumor periferico 2) N0M0 3) lesão < 02cm
36
Qual a linfadenectomia recomendada?
Paratraqueal e mediastinal
37
O que define uma linfadenectomia ADEQUADA?
Mínimo de 03 Linfonodos N1 + Mínimo de 03 Linfonodos N2 + OBRIGATORIAMENTE linfonodo 7
38
Quando indicar radiocirurgia?
Tumor RESSECAVEL, porém contraindicação cirúrgica por RISCO PESSOAL
39
Quais os 2 sítios de metástase que tem indicação de resseccao?
Cérebro Adrenal
40
Qual a condição obrigatória para indicação de metastasectomia de CA de pulmão?
Tumor primário ressecavel
41
Qual a indicação de osimertinibe?
Adjuvante em pacientes com EGFR mutado
42
Quando indicar durvalumabe?
Pacientes IRRESSECAVEIS e sem resposta a QT
43
Quando indicar pembrolizumabe?
Adjuvante ou neoadjuvante ressecavel, sendo: Lesão >= 4cm OU N+
44
Resumo do manejo de CA de pulmão
Diagnóstico Estadiamento Avaliação mediastinal Tratamento
45
Benefícios da cirurgia vídeo assistida ou por robótica
São bem semelhantes! O robô tem a tendência a ser um pouco melhor, mas sem evidência robusta
46
Qual o tratamento inicial de fístula bronco pleural?
Conservador
47
Quais os 2 tipos de terapia para fístula broncopleural refratária ao tratamento clínico?
Terapia endoscópica Cirurgia
48
Qual a indicação de teria endoscópica na fístula broncopleural?
Fístula pequenas ou médias (com coto brônquico viável)
49
Qual a indicação de cirurgia na fístula broncopleural?
- Endoscópico sem sucesso - fístulas grandes
50
Qual a cirurgia realizada? Qual o mecanismo do tratamento?
Transferência de retalhos pediculados por toracotomia (preencher a cavidade pleural e tampar a fístula)
51
Quais são as 2 complicações pós-pneumonectomia?
- Síndrome pós pneumonectomia - Fístula do coto bronquico
52
O que é a síndrome pós pneumonectomia?
Sinais e sintomas ocasionados pela compressão do brônquio funcionante contra-lateral a cirurgia, devido a mobilização mediastinal para “preencher” o espaço vazio da pneumonectomia
53
Achados clínicos da síndrome pós pneumonectomia
Falta de ar progressiva Sibilos Estridor Infecções recorrentes
54
Achados radiológicos (TC ou broncoscopia) da síndrome pós pneumonectomia
Diminuição do calibre do brônquio principal
55
Tratamento da síndrome pós pneumonectomia
Preenchimento com prótese de salina
56
O que é a fístula do coto bronquico?
Comunicado anormal do brônquio com a cavidade pleural
57
Achados clínicos da fístula do coto bronquico
Tosse Expectoração hematica
58
Achados radiológicos da fístula do coto bronquico
Presença de nível hidroaéreo no tórax (derrame pleural + pneumotórax)
59
Qual a resseccao recomendada em metástases pulmonares?
A MENOR POSSÍVEL (resseccao em cunha) Não precisa de margem livre…
60
Qual a etiologia do mesotelioma de pleura?
Amianto
61
Quais achados do mesotelioma pleural?
Pleura nodular e espessada Derrame pleural Células malignas com reação desmoplasica
62
Qual achado da citologia do mesotelioma pleural?
Células malignas com reação desmoplasica

Toracica (7 decks)

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