Tumores Do Mediastino

Question 1

Quais os 4 tumores mais comuns do mediastino anterossuperior?

Answer 1

1) TIMOMA
2) Teratoma (tumor germinativo)
3) Tireoide
4) Terrível Linfoma

Question 2

Qual o principal tumor do mediastino?

Answer 2

TIMOMA

Question 3

Qual o segundo tumor mediastinal mais comum?

Answer 3

Linfoma

Question 4

Quais os achados radiológicos do TIMOMA?

Answer 4

Massa delimitada, homogênea e encapsulada

Question 5

Quais os achados de lesão de tireoide?

Answer 5

Massa com continuidade com a tireoide cervical

Question 6

Quais os achados do teratoma ou tumores germinativos?

Answer 6

• Massa heterogênea e de grande volume
• Mais comum em JOVENS

Question 7

Quais marcadores tumorais podem estar aumentados no teratoma?

Answer 7

AFP e BHCG

Question 8

Quais achados do linfoma?

Answer 8

• Massa homogênea, de grande volume, invasiva
• Acontece em pacientes JOVENS
• Sintomas B (febre, sudorese noturna e perda de peso)

Question 9

Qual massa mediastinal ântero-superior é heterogênea?

Answer 9

Teratoma

Question 10

Qual o tratamento da tireoide?

Answer 10

Cirurgia

Question 11

Qual o tratamento do teratoma?

Answer 11

Cirurgia ou QT

Question 12

Qual o tratamento do linfoma?

Answer 12

QT/RT

Question 13

Pensando em massas do mediastino ântero-superior, quais as possíveis condutas?

Answer 13

Biópsia ou cirurgia!

Question 14

Quais as indicações de cirurgia direta?

Answer 14

Forte indício de TIMOMA (história clínica e achados radiológicos altamente sugestivos)

Question 15

Quais as indicações de biópsia?

Answer 15

• Não é timoma…
• Lesão grande ou invasiva

Question 16

Qual o grupo de lesão do mediastino médio e quais os 4 nomes?

Answer 16

Linfoma + cistos…

1) cisto broncogenico
2) linfoma
3) cisto pericárdico
4) cisto entérico

Question 17

Qual o cisto mais comum do mediastino medio?

Answer 17

Cisto broncogenico

Question 18

Qual o grande grupo de tumores do mediastino posterior e quais as 4 lesões?

Answer 18

Neurológico + linfoma!!!

1) tumor neurogênico
2) schwannoma
3) neurofibroma
4) linfoma

Question 19

Qual a principal doença associada ao TIMOMA?

Answer 19

Miastenia gravis

Question 20

Quais os achados de miastenia gravis?

Answer 20

Fraqueza muscular
Ptose
Diplopia

Question 21

O que é a classificação de Masaoka?

Answer 21

Determina o grau de invasão do TIMOMA e as condutas

Question 22

Masaoka grau 1

Answer 22

Tumor ENCAPSULADO (não invade a cápsula)

Question 23

Masaoka grau 2A

Answer 23

Invade a cápsula MICROSCOPICAMENTE

Question 24

Masaoka grau 2B

Answer 24

Invasão MACRO da gordura adjacente

Question 25

Masaoka grau 3

Answer 25

Invasão MACRO de órgãos vizinhos

Question 26

Masaoka grau 4A

Answer 26

Disseminação pleural ou pericardica

Question 27

Masaoka grau 4B

Answer 27

Disseminação linfática ou hematogenica

Question 28

Qual o principal tratamento do TIMOMA?

Answer 28

Sempre cirurgia!!!! Sempre resseccao completa

Question 29

Qual a conduta se TIMOMA invadir pulmão, pericárdio, grandes vasos, nervos ou pleura?

Answer 29

Resseccao de tudo em monobloco! Avaliar reconstruções vasculares

Question 30

Quando o TIMOMA é tratado SOMENTE com cirurgia?

Answer 30

Até grau 2 + resseccao R0 + histologia BENIGNA

Question 31

Quais são as 3 indicações de RT/QT após cirurgia nos timomas?

Answer 31

1) graus 3 e 4 2) resseccao NAO R0 3) histologia maligna (carcinoma)

Question 32

Quando há indicação de timectomia em pacientes com miastenia gravis?

Answer 32

Miastenia gravis GENERALIZADA e com AChR positivo + paciente entre 18-65 anos

Question 33

Qual o anticorpo da miastenia gravis?

Answer 33

AChR - anticorpo contra receptor de acetilcolina

Question 34

Quais os benefícios da timectomia nos pacientes com MG generalizada?

Answer 34

1) melhora dos sintomas 2) menor necessidade de imunossupressores

Question 35

Quais as 3 vias de acesso para timectomia? Qual a preferida?

Answer 35

1) aberta “transesternal” 2) toracoscopia por vídeo 3) toracoscopia por robótica Sempre preferir as vias menos invasivas

Question 36

Qual a regra da timectomia em MG?

Answer 36

Ressecar todo o timo sem retirar estrutura importante: 1) tecido timico 2) gordura mediastinal anterior 3) gordura cervical inferior