Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cirurgia Geral > Aula 1- Hérnias da Parede Abdominal > Flashcards

Aula 1- Hérnias da Parede Abdominal Flashcards

(47 cards)

Start Studying
1
Q

Hérnia

A

Exteriorização espontânea, temporária ou permanente, de uma estrutura ou víscera intra-abdominal, através de um ponto fraco da parede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Constituição da Hérnia

A 
Pele
Tecido celular subcutâneo
Saco peritoneal ( pode ou não conter víscera no interior)

< o colo do saco herniário, maior o risco de isquémia, estrangulamento ou oclusão da víscera

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prevalência da hérnia

A 
5% da população 
\+ entre os 45-50 anos
90% das hérnias são inguinais
\+ em homens (mulheres têm mais hérnias crurais)
\+ frequentes no lado direito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Fatores desencadeantes da hérnia

A

Existência de ponto fraco na parede abdominal
Diminuição da resistência da parede abdominal
Aumento da pressão intra-abdominal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pontos fracos

A

Hérnias abdominais congénitas:

  • Hérnia umbilical
  • Hérnia inguinal

Hérnias abdominais por traumatismos:

  • Hérnias incisionais
  • Hérnias diafragmáticas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hérnia inguinal congénita

A

pela letência do canal peritoneo-vaginal (canal que permite a migração dos testículos da cavidade abdominal para a bolsa escrotal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hérnia incisional

A

Quando ocorrer cicatrização da pele e do peritoneu mas não do plano músculo-aponevrótico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Aumento da pressão abdominal

A

Patologias que provocam tosse recorrente:
- DPOC, asma
Patologias que aumentam a pressão intra-abdominal:
- Gravidez, obesidade, ascite
Outros:
- Posição ortostática e exercício físico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diminuição da Resistência da parede abdominal

A

Fumo de tabaco ( aumento da ação de enzimas como a elastase e a inibição de enzimas que inibem as elastases- degradam as fibras elásticas e de colagénio)

Doenças do tecido conjuntivo ( presentes em 25% das hérnias)
Envelhecimento ( diminuição das fibras elásticas)
Atrofia muscular ( do múscuo pequeno oblíquo e transversal)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Doenças do tecido conjuntivo

A 
Síndrome de Marfan
Síndrome de Hurler- Hunter
Síndrome de Ehrels- Danlos
Síndrome de Alport
Doença de Kawasaki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Constituintes da hérnia

A

Orifício/ anel herniário
Colo´
Corpo
Fundo ( extremidade anterior do saco herniário)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Órgãos que sofrem herniação

A

Herniação fácil- intestino delgado e epíploon

Herniação difícil- cabeça do pâncreas, fígado e baço

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Classificação das hérnias

A

Trajeto
Conteúdo
Redutibilidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Classificação em função do trajeto

A

Ponto de hérnia ( órgão atinge apenas o orifício profundo do canal herniário)
Hérnia intersticial ( órgão atinge a componente intra-parietal do canal herniário)
Hérnia completa ( órgão que atinge o orifício superficial do canal herniário)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Classificação em função do conteúdo

A

Hérnia desabitada (possui apenas um saco herniário, sem víscera)
Epiplocelo ( contêm apenas epíploon)
Hérnia de deslizamento ( contêm órgãos no seu interior que não são totalmente cobertos por peritoneu como a bexiga ou o cego)
Hérnia de Littre ( contèm o divertículo de Meckel)
Hérnia de Garengeot ( contém o apêndice)
Hérnia de Richter ( possui a parede de uma víscera com dor abdominal aguda e perfuração/peritonite)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Classificação em função da redutibilidade

A

Redutível
Com perda de domicílio ( voltam a herniar após manobras de redução)
Irredutível e encarcerada (fibrose, em hérnias muito antigas)
Irredutível e estrangulada ( comprometimento da vascularização- 1º venosa e depois arterial com necrose da víscera)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Semiologia das hérnias

A

HC:

  • desconforto/ dor e tumefações locais
  • pode aumentar com a manobra de Valsava

EO:

  • em pé e deitado
  • inspeção
  • palpação + com tosse
  • auscultação
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Exames complementares

A

Ecografia abdominal
TCC abdominal
Herniografia ( raio x depois da introdução de constraste intra-peritoneal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hérnia simples- sintomas

Study These Flashcards
A

Dor/ desconforto e tumefações
Sem naúseas e vómitos
Surge após o esforço
Impulso com a tosse

20
Q

Hérnias estrangulada

Study These Flashcards
A 
Dor abdominal aguda, intensa
Naúseas e vómitos
Paragem de emissão de gases e fezes 
Irredutível
2º principal de causa de oclusão intestinal
21
Q

Tipos de hernia ( por localização)

Study These Flashcards
A 
Inguinal
Crural
Incisional
Epigástrica/ linha branca
Umbilical
Ventral/ de Spiegel
Lombar 
Pélvica
Perineal
22
Q

Hérnia inguinal

Study These Flashcards
A

Ao nível do anel inguinal

Podem ser diretas ou indiretas

23
Q

Hérnia inguinal direta

Study These Flashcards
A

Ocorre ao nível da fosseta inguinal média
Associadas a enfraquecimento da parede abdominal
+ em homens de meia idade/ idosos
< risco de estrangulamento
Não atingem a bolsa escrotal

24
Q

Hérnia inguinal indireta

Study These Flashcards
A 
Ocorre na fosseta inguinal externa
Atravessam o anel inguinal profundo e o canal inguinal  e o anel inguinal superficial
Podem atingir a bolsa escrotal
60 % das hérnias na região inguinal
\+ crianças e jovens
25
Hérnia de pantaloon
Peritoneu hernia de ambos os lados dos vasos epigástricos inferiores Hérnia dupla Igual prevalência em ambos os sexos
26
Hérnia crural
``` Ocorre ao nível do anel crural (emergir ao nível do triângulo de Scarpa) + em mulheres de meia idade/ idosas 6% de todas as hérnias Podem estrangular Conteúdo- intestino delgado ou epíploon ```
27
Semiologia das hérnias inguinais
Inspeção: - Inguinal direta: acima e para fora da linha de Malaigne - Inguinal indireta: acima e para dentro da linha de Malaigne - Cural: abaixo da linha de Malaigne Palpação: - Manobra de Taxis - Manobra dos 3 dedos
28
Manobra de Taxis
Colocar o indicador pela bolsa escrotal, de forma a atingir o anel inguinal superficial e pedir o doente para tossir - Inguinal indireta ( ponta do dedo) - Inguinal direta ( internamente ao dedo) - Crural ( externamente ao dedo)
29
Manobra dos 3 dedos
Colocar a mão homolateral, na região inguinal Colocar indicador inferiormente à linha de Malaigne, 3º dedo na linha e 4º dedo acima Pedir para doente e sentir o impulso
30
Diagnóstico diferencial
``` Adenopatia inguinal Dilatação da crossa da veia safena Abcesso de psoas Hidrocelo Quisto do cordão espermático Lipoma off de cord Hematoma ```
31
Hérnia incisional
Ocorre nos locais de cicatriz ou de trauma Complicação em 10% das cirurgias abdominais Associada: a más técnicas cirúrgicas, infeção das feridas, idade, obesidade, mau pré-operatório, corticoterapia e doentes diabéticos
32
Hérnia epigástrica/ linha branca
+ em jovens + na linha branca superiormente ao umbigo Herniação do epiploon Pode ser bastante dolorosa
33
Hérnias ventrais/ de Spiegel
``` Pouco comuns Ocorrem na área semilunar de Spiegel Transição entre os músculos retos do abdómen e a região músculo-aponevrótica dos músculos largos do abdomen + Inferiormente ao umbigo + em mulheres, de meia idade ou idosas ```
34
Hérnia umbilical adquirida
Fatores de risco: - crianças entre 6 meses e 3 anos - raça negra - mulheres obesas e multíparas - ascite Reverte antes dos 3 anos Só se faz cirurgia se não reverter após 3 anos, quando é sintomática ou de trandes dimensões
35
Hérnia umbilical congénita
Não tem indicações cirúrgicas | Apenas se se mantiver após os 2 anos de idade
36
Hérnias lombares
2 tipos: - Triângulo de Jean-Louis Petit - Quadrilátero de Grynfelt
37
Triângulo de Jean-Louis Petit
Limites: - anterior: bordo posterior do m. grande oblíquo - posterior: bordo anterior do m. grande dorsal - inferior: borso superior da crista ilíaca
38
Quadrilátero de Grynfelt
Limites: - póstero-inferior: m. eretores da coluna - póstero-superior: m. pequeno dentado - antero-inferior: bordo posterior do m. pequeno oblíquo - antero-superior: 12º costela
39
Hérnias Pélvicas
``` 2 tipos: Obturadores: - ao nível d canal obturador - + em mulheres idosas - grande tendência para estrangulamento ``` Isquiática
40
Hérnia perineal
Defeito no pavimento pélvico Redutível Sem grande efeito de estrangulamento
41
Complicações
``` Estrangulamento Encarceramento Perda de domícilio ( perde a conexão com os órgãos abdominais, pelo que na reduçao volta a herniar) Contusão ( lesão traumática da hérnia) Peritonite ```
42
Hérnia estrangulada
+ nas mulheres + hérnias umbilicais e crurais Só deve ser reduzida nas primeiras duas horas Depois disso há risco de reduzir uma víscera em isquémia ou necrosada
43
Hérnia estrangulada - alterações
Edema ( alteração venosa, reversível) Isquémia ( alteração arterial, reversível, viscera escura e líquido sanguinolento) Necrose ( alteração arterial, irreversível, víscera negra e líquido purulento) Esfacelo ( deposição de placas necróticas e destruição, líquido fecaloíde)
44
Hérnia estrangulada - complicações
Peritonite ( perfuração da víscera necrosada) | Redução em massa ( víscera + saco herniário, continua estrangulada no interior da cavidade abdominal)
45
Hérnia estrangulada - sintomas
Dor abdominal local Naúseas e vómitos ( tardios se distal no GI) Paragem de emissão de gases e fezes ( + distal) Irredutibilidade
46
Hérnia estrangulada - tratamento
Encerramento da fraqueza associada Encontrar estruturas de ancoragem firmes, respeitando as linhas de tensão Não deixar estruturas sobre tensão Hérnias inguinais ( fazer manobra de taxis,) - elevado risco de complicações
47
Período de recorrência da hérnia
< 1 ano: não foi bem realizada > 2 anos: enfraquecimento da parede abdominal Intermitente: doença do tecido conjuntivo

Cirurgia Geral (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions