Aula 16- Nutrição e Cirurgia Flashcards Preview

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Flashcards in Aula 16- Nutrição e Cirurgia Deck (13)
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1
Q

Medidas adoptadas no pós-operatório

A

evitar jejuns prolongados pré-operatórios
restabelecer a via oral o mais precocemente possível
integrar a nutrição no tratamento e fazer um controlo da glicémia
mobilização precoce

2
Q

Fases de agressão

A

Fase de choque:

  • dura algumas horas
  • estado de hipermetabolismo e hipercatabolismo

Fase de fluxo:

  • dura algumas semanas
  • arrastar o quadro hipercatabólico com perda de proteínas

Fase de convalescença:
- período anabólica no qual o indíviduo retoma a sua massa corporal

3
Q

Aumento das hormonas de stress

A

Jejum pré-operatório
Stress causado pela lesão

Agravam os efeitos catabólicos

4
Q

Infeções hospitalares- cirurgias associadas

A
Transplantação
Neutropénia
Resseção do fígado
Resseção de pâncreas
Resseção de estômago
Resseção de cólon
5
Q

Infeções hospitalares- fatores de risco

A
malnutrição
diabetes
corticoterapia sistémica
hábitos tabágicos
obesidade
6
Q

Risco de desenvolver malnutrição

A

IMC < 20,5
Perda de peso nos últimos 3 meses
Perda de apetite na última semana
gravemente doente ( UCI, trauma, sépsis)

7
Q

Nutrição pós- cirurgia ao cólon

A
Não se recomenda o uso de sonda nasogástrica
Não se recomenda o uso de drenagem
Aliemntação oral no final do 1º dia
Mobilização no dia seguinte à cirurgia
Internamento de 2-7 dias 

Antes era o oposto

8
Q

Nutrição parentética- desvantagens

A

Aumenta o tempo de estadia na UCI
Aumento do tempo de estadia no hospital
Aumento do número de infeções ( atrofia das vilosidades intestinais e facilita a translocação bacteriana no tubo GI)
Maior número de complicações (infeçao do cateter, bacteriémia, abcessos intra-abdominais, pneumonias)

9
Q

Indicações para alimentação parentética

A
Oclusão intestinal
Mucosite pós- QT
Intestino curto
Pancreatite aguda grave
Fístula digestiva alta
10
Q

Regras de administração de nutrição parentética

A

Calorias diárias: 25-30 Kcal/Kg/dia
1º dia devemos dar 75% do aporte calórico, aumentando nos 2-3 dias depois
Lípidos devem constituir 30-40% da alimentação de um indivíduo

11
Q

Nutrição entérica precoce

A

efeito favorável ao nível das anastomoses e da sua deiscência- estímulo trófico para a cicatrização

menor duração de internamento hospitalar
menores complicações
menos dispendiosa
ingestão deve ser gradualmente aumentada

12
Q

Imunonutrição

A

conjunto de nutrientes que são vantajosos para sistema imunitário

glutamina, arginina, ácidos gordos ómega-3, RNA

vai diminuir o risco de infeções, diminuir a estadia hospitalar e os dias de ventilação

13
Q

Suporte nutricional pré-operatório

A

Durante 10-14 dias
Situações em que é necessário:
- IMC < 18,5
- Perda ponderal > 10-15% durante 6 meses
- [Albumina] < 30 g/L
- Avaliação subjetiva global do estado nutricional for má