Aula 10 - Rinites

Question 1

Quais os principais sinais e sintomas de rinite? (5)

Answer 1

1) Obstrução nasal
2) Coriza hialina
3) Espirros
4) Prurido + prega nasal (quando alérgica)
5) Conjuntivite alérgica

Question 2

Como pode ser classificada a rinite? (3)

Answer 2

1) Alérgica (que pode ser sazonal ou perene)
2) Rinite não alérgica
3) Mista

Question 3

Como pode ser classificada a rinite não alérgica? (4)

Answer 3

1) Idiopática ou vasomotora
2) Infecciosa
3) Medicamentosa
4) Hormonal

Question 4

Qual a principal diferença entre rinite alérgica e não alérgica?

Answer 4

Na rinite alérgica, o contato com alérgeno desencadeia uma
1) reação inflamatória mediada por IgE, que causa
2) degranulação de mastócitos e, consequente,
3) liberação de histamina e leucotrienos

Question 5

Em relação a CORIZA, qual a principal diferença entre a rinite e a sinusite?

Answer 5

Na rinite a coriza é hialina, enquanto na sinusite a coriza é purulenta

Question 6

Quais são as limitações funcionais causadas pela rinite? (6)

Answer 6

1) Fadiga
2) Perda de concentração
3) Distúrbio do sono
4) Halitose
5) Limitações na escola e no trabalho
6) Espirros e fungar constante

Question 7

Quais os principais sintomas e sinais da rinite alérgica? (6)

Answer 7

1) Coriza hialina
2) Prurido + prega nasal (salute)
3) Espirros
4) Obstrução nasal
5) Edema e palidez de mucosa
6) Conjuntivite alérgica

Question 8

A rinite alérgica tem caráter hereditário?

Answer 8

SIM

Se um pai tem, 50% de chance dos filhos terem; se os dois pais tem, 70% de chance

Question 9

Em que idade surge a rinite alérgica? Quando ocorre seu pico? Quando decresce?

Answer 9

Surge na infância (3 anos), tem seu pico na adolescência e decresce na vida adulta.

Question 10

A rinite alérgica ocorre mais em qual gênero?

Answer 10

Prevalência igual em ambos os sexos

Question 11

Quais outras afecções podem estar associadas a rinite alérgica? (6)

Answer 11

1) Asma
2) Dermatite atópica
3) Otite média
4) IVAS
5) Sinusite
6) Polipose nasal
…

Question 12

Como podem ser classificados os alérgenos? (3)

Answer 12

1) Inalados sazonais (ex pólen)
2) Inalados perenes (ex fungos)
3) Ingeridos perenes (ex alimentos)

Question 13

O diagnóstico da rinite alérgica é (clínico/laboratorial)

Answer 13

Clínico

Question 14

Quais exames complementares podem ser feitos na rinite alérgica? (4)

Answer 14

1) IgE sérica
2) IgE sérica (alérgeno específica)
3) Alergoteste cutâneo
4) Citograma nasal

Question 15

O que se espera ver em um citograma nasal de um paciente com rinite alérgica?

Answer 15

Eosinófilos > 5%

Question 16

Qual medicações podem ser usadas na rinite alérgica? (5)

Answer 16

1) Corticoide (spray nasal ou oral em casos muito graves)
2) Anti-histamínicos (nasal spray ou oral)
3) Descongestionantes
4) Estabilizadores de mastócitos
5) Imunoterapia
* Irrigação com SF 0,9 a 3%

Question 17

Como agem os anti-histamínicos?

Answer 17

Bloqueiam a ligação da histamina com receptores H1

Question 18

Qual sintoma de rinite alérgica NÃO é solucionado com anti-histamínico?

Answer 18

Obstrução nasal, uma vez que ela é causada pela vasodilatação local.

Question 19

Quais são os anti-histamínicos de primeira geração (sedantes)? (2)

Answer 19

1) Clorfeniramina
2) Difenildramina

Question 20

Quais são os anti-histamínicos de segunda geração (não sedantes)? (4)

Answer 20

1) Cetirizina
2) Azalastine
3) Fexofenadine
4) Loratadine

Question 21

O corticóide nasal age em todos os 4 principais sintomas na rinite alérgica. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

O uso continuado de spray nasal de corticoide pode causa…

Answer 22

Epistaxe e perfuração septal

Question 23

Quem são os corticoides nasais? (4)

Answer 23

1) Mometasona (nasonex)
2) Budesonida
3) Beclometasona
4) Fluticasona

Question 24

Há cura para rinite alérgica?

Answer 24

NÃO

Question 25

Qual medicação age apenas na obstrução nasal?

Answer 25

Descongestionantes (vasoconstritores nasais derivados da pseudoefedrina)

Question 26

Qual cuidado deve ser tomado com os descongestionantes nasais?

Answer 26

Eles são estimuladores cardíacos e podem ser considerados como dopping em atletas.

Question 27

Como age os estabilizadores de mastócitos?

Answer 27

Eles bloqueiam a agregação da IgE ao mastócito, impedindo as fases que se sucederiam (degranulação, liberação de histamina, etc)

Question 28

Exemplifique um tratamento básico para rinite alérgica

Answer 28

1) Evitar contato com alérgeno 2) Corticoide nasal + anti-histamínico oral na crise 3) Estabilizador de mastócito para manutenção durante dois meses.

Question 29

No insucesso de um tratamento básico de rinite alérgica, qual medida pode ser utilizada?

Answer 29

Imunoterapia

Question 30

O que é necessário para o uso de imunoterapia na rinite alérgica?

Answer 30

Identificação de alérgenos com testes cutâneos e dosagem de IgE Ser maior que 7 anos

Question 31

Como age a imunoterapia?

Answer 31

A aplicação subcutânea ou inalatória eleva anticorpos IgG bloqueadores

Question 32

A imunoterapia é um sucesso em quase 100% dos casos. V ou F?

Answer 32

F A taxa de insucesso da imunoterapia pode chegar em até 30%

Question 33

A rinite não alérgica tem forte componente familiar. V ou F?

Answer 33

F Não há necessariamente história familiar nas rinites não alérgicas.

Question 34

Em que período da vida normalmente surge as rinites não alérgicas?

Answer 34

Na vida adulta.

Question 35

Os sintomas da rinite vasomotora são (sazonais/perenes).

Answer 35

Perenes (não sazonais)

Question 36

Prurido (é/não é) um sintoma da rinite vasomotora.

Answer 36

Não é. Não é IgE mediada, não libera histamina, logo, não há prurido.

Question 37

Quais são os sinais e sintomas de uma rinite vasomotora? (4)

Answer 37

1) Sintomas perenes de 2) coriza e 3) congestão nasal, precedidos por 4) excitantes não alérgicos.

Question 38

Quem são os excitantes não alérgicos que desencadeiam uma rinite vasomotora? (4)

Answer 38

1) Vírus 2) Fumo 3) Produtos químicos 4) Alterações climáticas

Question 39

O que é constatado nos exames laboratoriais de um paciente com rinite vasomotora?

Answer 39

1) Citograma nasal com <5% de eosinófilos 2) Ausência de IgE sérica elevada 3) Testes cutâneos negativos

Question 40

Qual o tratamento da rinite vasomotora (idiopática)?

Answer 40

1) Evitar desencadeantes 2) Corticoide nasal spray 3) Irrigação com SF 0,9% e 3%

Question 41

O que precede a rinite infecciosa? (pensando em epitélio nasal)

Answer 41

Paralisia de movimentos ciliares com estase de secreções e colonização de bactérias

Question 42

Quais os principais sinais e sintomas de uma rinite infecciosa? (3)

Answer 42

1) Obstrução nasal 2) Rinorreia catarral ou purulenta 3) Rinoscopia com mucosa nasal hiperemiada

Question 43

Citograma nasal com predomínio de eosinófilos sugere...

Answer 43

Rinite de caráter alérgico

Question 44

Citograma nasal com predomínio de neutrófilos sugere...

Answer 44

Rinite causada por infecção bacteriana

Question 45

A rinite medicamentosa é causada por...

Answer 45

Efeito rebote por uso crônico de vasoconstritores nasais tópicos

Question 46

Quais substâncias fazem vasoconstrição nasal tópica? (3)

Answer 46

1) Oximetazolina 2) Fenilefrina 3) Cocaina

Question 47

Quais sinais e sintomas de rinite medicamentosa? (3)

Answer 47

1) Mucosa eritematosa 2) Congestão 3) Sangramentos

Question 48

Qual o tratamento da rinite medicamentosa?

Answer 48

1) Suspender a causa 2) Corticoide nasal 3) Antihistaminico oral (as vezes) 4) Descongestionante oral 5) Cirurgia sobre os cornetos nasais (as vezes)

Question 49

A rinite de causa hormonal pode ocorrer em que período da vida? (2)

Answer 49

1) Gravidez (após o segundo mês pela elevação da progesterona) 2) Puberdade * Hipotireoidismo

Question 50

Qual o cuidado deve se ter com o tratamento da rinite de causa hormonal?

Answer 50

Cautela com as medicações, preferir terapêutica tópica, cuidar com pseudoefedrina oral (avaliar HAS). SF + evitar desencadeantes