Aula 12 - Enfermidades de amigdalas e adenoides

Question 1

O que forma o anel linfático de Waldeyer? (4)

Answer 1

1) Amigdala faríngea (adenoide)
2) Amigdala palatina
3) Amigdala lingual
4) Folículos linfóides

Question 2

Como se chama a região formada pelos folículos linfoides e as amigdalas palatinas, faringea e lingual?

Answer 2

Anel linfático de Waldeyer

Question 3

Qual a função do anel linfático de Waldeyer?

Answer 3

Defesa e produção de imunoglobulinas

Question 4

O aumento do tamanho da célula é chamado de …, enquanto o tamanho do número de células é chamado de …

Answer 4

O aumento do tamanho da célula é chamado de hipertrofia, enquanto o tamanho do número de células é chamado de hiperplasia.

Question 5

As amigdalites agudas bacterianas são responsáveis por 1/3 das amigdalites agudas. V ou F?

Answer 5

V

Question 6

Qual agente etiológico é o mais comum nas amigdalites bacterianas?

Answer 6

Streptococcus pyogenes grupo A beta-hemolítico

Question 7

Quais sequelas o Streptococcus pyogenes grupo A beta hemolítico tem potencial de causar? (3)

Answer 7

1) Febre reumática
2) Valvulites
3) Glomerulonefrites

Question 8

Em amigdalites agudas bacterianas, 39% das bactérias são produtores de …

Answer 8

Betalactamases

Question 9

Qual o quadro clínico de uma amigdalite aguda? (4)

Answer 9

1) Odinofagia
2) Febre
3) Exudatos amigdalianos
4) Linfadenopatias submandibulares dolorosas

Question 10

Na amigdalite aguda viral, a febre é (alta/baixa), há leucocitose com predomínio de (linfócito/neutrófilo) e (muito/pouco) exudato.

Answer 10

Na amigdalite aguda viral, a febre é BAIXA, há leucocitose com predomínio de LINFÓCITO e POUCO exudato.

Question 11

Na amigdalite aguda bacteriana, a febre é (alta/baixa), há leucocitose com predomínio de (linfócito/neutrófilo) e (muito/pouco) exudato.

Answer 11

Na amigdalite aguda bacteriana, a febre é ALTA, há leucocitose com predomínio de NEUTRÓFILOS E BASTONETES e MUITO exudato.

Question 12

Na amigdalite aguda bacteriana ocorre desvio para a …

Answer 12

ESQUERDA (aumento de bastonetes)

Question 13

Quais são os diagnósticos diferenciais de amigdalite aguda? (3)

Answer 13

1) Mononucleose
2) Difteria
3) Neoplasia

Question 14

Quem causa a mononucleose?

Answer 14

Vírus Epstein Baar

Question 15

Como diferenciar amigdalite de mononucleose?

Answer 15

Trata-se de um quadro viral muito mais severo (mais hiperemia, mais febre, mais exudato) com resposta limitada ao uso de antibiótico.

Question 16

Quem causa a Difteria?

Answer 16

Corinebacteria difterica

Question 17

Como diferenciar amigdalite de difteria? (3)

Answer 17

A difetria tem um 1) quadro séptico importante, com 2) formação de pseudomembranas e 3) linfadenopatias “gigantes”

Question 18

Se a pseudomembrana da difteria amigdaliana se estender para laringe, o que pode causar?

Answer 18

Laringite diftérica (crupe)

Question 19

Qual o tratamento de uma amigdalite aguda bacteriana?

Answer 19

1) ATB: amoxicilina 875mh 12/12h por 7 a 10 dias OU azitromicina 500 mg 24/24 de 3 a 5 dias
3) AINE: Nimesulide 100mg 12/12h 7 a 10 dias
3) ANALGÉSICO: Paracetamol 750 mg 6/6h sn

Question 20

Qual o tratamento para obstrução ventilatória aguda (causada por amigdalite bacteriana aguda)? (3)

Answer 20

1) ATB IV
2) Corticoides
3) Amigdalectomia de urgência se necessário

Question 21

Qual tratamento clínico pode ser feito para amigdalite recorrente?

Answer 21

Penincilina benzatina mensal

Question 22

Quais podem ser as complicações de uma amigdalite aguda? (4)

Answer 22

1) Abscesso periamigdaliano
2) Linfadenite cervical
3) Abscesso cervical
4) Glomerulonefrite pós estreptocócica

Question 23

Quando suspeitar de abscesso amigdaliano?

Answer 23

Dor mais forte de um lado do que no outro

Question 24

Quais podem ser as manifestações de uma glomerulonefrite pós estreptocócica? (4)

Answer 24

1) Poliartrite
2) Oligúria
3) Insuficiência renal
4) 10 dias após faringo amigdalite

Question 25

É considerado amigdalite crônica amigdalites que ocorrem com que frequência?

Answer 25

4 a 5 episódios anuais

Question 26

Quais podem ser os agentes etiológicos de uma amigdalite crônica? (4)

Answer 26

1) Streptococcus pyogenes grupo A beta hemolítico (principal) 2) H. influenza 3) S. aureus 4) S. pneumoniae

Question 27

Qual o tratamento de uma amigdalite crônica?

Answer 27

Cirúrgico: adeno-amigdalectomia

Question 28

Qual a principal causa de morte súbita em crianças?

Answer 28

Hiperplasia obstrutiva de amígdalas e adenoides

Question 29

Como se faz o diagnóstico de hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides?

Answer 29

1) Anamnese 2) Oroscopia 3) Radiografia de cavum-rinofaringe em criança 4) Polisonografia

Question 30

Qual o quadro clínico de um paciente com hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides? (5)

Answer 30

1) Apneia noturna 2) Micro despertares 3) Roncos 4) Hipersonolência diurna 5) Irritabilidade

Question 31

O que é constatado na oroscopia de um paciente com hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides?

Answer 31

Amigdalas tipo 4 (que se encontram)

Question 32

A radiografia de cavum-rinofaringe é importante para avaliar...

Answer 32

se há presença de hiperplasia de adenoide em crianças

Question 33

A polisonografia é importante no diagnóstico de hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides para...

Answer 33

Perceber as implicações no sono do paciente

Question 34

O que é a classificação de Mallampati?

Answer 34

Trata-se de uma classificação usada por anestesistas que analisa a visualização do arco do palato (classes I a IV)

Question 35

Qual o tratamento da hiperplasia obstrutiva de amigdalas e adenoides?

Answer 35

Amigdalectomia

Question 36

Quais são as indicações de amigdalectomia? (4)

Answer 36

1) 3 episódios anuais de amigdalites 2) Hipertrofia obstrutiva 3) Suspeita de neoplasia 4) Halitose (relativa)

Question 37

Qual a tríade sintomática da hiperplasia de adenoides?

Answer 37

1) Voz hiponasal 2) Roncos 3) Respiração oral

Question 38

Além da tríade sintomática, o que mais se percebe no paciente com hiperplasia de adenoide? (4)

Answer 38

1) Baba no travesseiro 2) Fascies adenoidiano 3) Palato ogival 4) Rinorreia purulenta, gotejamento pós nasal, tosse e cefaleia

Question 39

Como se faz o diagnóstico de hiperplasia de adenoide?

Answer 39

Clínica suspeita + raio x de perfil

Question 40

Quais são os diagnósticos diferenciais de hiperplasia de adenoide? (4)

Answer 40

1) Rinite alérgica (nariz vai ficar tapado) 2) Sinusite 3) Desvio de septo 4) Refluxo gastrofaringeo

Question 41

Em um paciente com sinusite crônica e hiperplasia de adenoide, o que trata primeiro?

Answer 41

Hiperplasia de adenoide

Question 42

Como se trata hiperplasia de adenoide? (2)

Answer 42

1) Adeneidectomia ou 2) Corticoide tópico intranasal por 6 a 8 semanas

Question 43

Qual a indicação clínica para adenoidectomia?

Answer 43

Obstrução maior que 50% do cavum *Lembre-se que a adenoide diminui conforme a criança cresce

Question 44

Uma hiperplasia unilateral de amigdala deve se fazer pensar em...

Answer 44

NEOPLASIA *Se não neoplásico, infecção ou congênito

Question 45

Uma hiperplasia unilateral e pulsátil na amigdala deve se fazer pensar em...

Answer 45

Aneurisma de carótida interna *Se pulsa, é artéria *Comum em idoso *Tto conservador

Question 46

Quais outras patologias (além das amigdalites, faringites e hiperplasias de amigdalas e adenoides) podem acometer a região da orofaringe? (5)

Answer 46

1) Caseuns amigdalianos 2) Candidíase oral 3) Sífilis oral 4) Cisto de retenção mucoso 4) Fenda supretonsilar