Autism och ADHD Flashcards

1
Q
  • Vanligt förekommande utvecklingsrelaterad psykiatrisk störning
    • 1-3 %
  • Vanligare hos pojkar
    • 4:1
    • 8-14/1 högfungerande
    • 2:1 (IQ< 70)

Vilken sjukdom?

A

Autism

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka kriterier ska vara uppfyllda för en autismdiagnos?

A
  • Varaktiga brister i social kommunikation och social interaktion
  • Begränsade repetitiva mönster
  • Symptom ska
    • Ha förekommit under den tidiga utvecklingsperioden
    • Orsaka kliniskt signifikant nedsättning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka är CORE-problematikområden vid autism?

A

Utvecklingsrelaterade problemområden

  • Sociala färdigheter och exekutiva funktioner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur tidigt kan autism upptäckas?

A
  • Tidigast efter 6 månader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Autistiska barn har svårigheter i delad uppmärksamhet, vad innebär detta?

A
  • Förmågan att samordna sin uppmärksamhet med någon annans- första steget mot socialt samspel
    • Ex hålla kvar blicken (< 3 månader), följa någon annans blick (> 6 mån)
    • Peka på något för att göra någon annan uppmärksam på något (> 9 mån)
  • Tre komponenter
    • Uppmärksamhet på sig själv och det man gör
    • Uppmärksamhet på den andre och vad hen gör
    • Koordinerad uppmärksamhet på det sociala samspelet med någon annan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Var kommer det autistiska 1-åriga barnet tittar när du pekar på katten och vad beror det på?

A

Fingret (problem med delad uppmärksamhet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför blir det problem vid bristande central koherens, vad leder det liksom till?

A
  • Avvikande perception leder till förminskad uppmärksamhet eller bias mot detaljer istället för helhet
    • Mer lokal orientering
    • Mera för detaljer
    • Mindre känslig för rörelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär det att det autistiska barnet har svag central koherens?

A
  • Man fäster för mycket uppmärksamhet på detaljer
  • Svårt att avskilja väsentliga saker från oviktiga
    • Omvärlden blir fragmentiserad och därigenom svår att förstå
    • Stresskänsliga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad leder problem i delad uppmärksamhet till?

A
  • Svårigheter byggs på
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka avvikelser kan ses gälladne språk och kommunikation vid autism?

A
  • Fördröjd språkutveckling eller avsaknad av språk
    • Kompensatoriska mekanismer utvecklas inte
  • Kvalitativa skillnader
    • Stereotypiskt, repetitivt eller säreget språk
    • Mängd, volym, intonation
    • Lågt, högt, snabbt, långsamt, monotont
  • Svårigheter att initiera och upprätthålla diskussion
    • Small talk
    • Svårt att ange tillräckligt med detaljer
    • Frågar inte om information
    • Bygger inte diskussionen på andras kommentarer
    • I samband med starka restriktiva intressen kan samtalet bli svårt att upprätthålla
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kognitiv – cool EF vid autism

  • Allmän kognitiv nivå varierande
    • Vissa har savantegenskaper
  • Ofta ojämn begåvningsprofil

Så inom vilka områden brukar autister vara svaga?

A

Kognitiv flexibilitet, generaliseringsförmåga och arbetsminne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Socioemotionell – hot EF vid autism

  • Känsloreglering – iakta, uttrycka, reglera/hantera
  • Social kognition är hur man
    • Uppmärksammar, kategoriserar, minns och tolkar sin sociala omgivning, samt vilken påverkan detta har på att forma beteende, förhållningssätt, attityder
    • Individens tänkande och tankeprocesser om sig själv, andra människor och den sociala omgivningen

Så vilka brister kan en autistisk person ha här?

A
  • Bokstavliga tolkningar
  • Extrem ärlighet
  • Svårigheter att läsa av någon
  • Fördröjda processer av information i sociala sammanhang
  • Avvikande självrannsakan och självkännedom
  • Utmattning, ångest, känslighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv empatiförmågans utveckling

A
  • Startar från spädbarnstiden
  • Delad uppmärksamhet
  • Affektspegling är kärnan i empatiutveckling
  • Känsloregleringsförmågan – self-other distinction
  • Mentalisering/theory of mind
    • Att utveckla förmågan till förståelse att andra människor har
      • Tankar, behov och föreställningar
      • Att föreställningar och kunskap är formade av erfarenheter
      • Att föreställningar och kunskap påverkar andras beteenden
    • Att ens egna mentala tillstånd kan skilja sig mot annans i samma situation
    • Hjälper oss särskilja på lögner, metaforer osv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Förklara patofysiologin bakom autism

A
  • Genetik
    • Syskon 25 %
    • Tvilling 50-80 %
  • Andra orsaker
    • Neonatal hypoxi
    • Äldre moder
    • Maternal övervikt etc
  • Snabbare tillväxttakt av hjärnan
    • Mer nervceller, likvor och myelin
  • Pruningsdefekt
    • Mikroglia-dysfunktion, de brukar äta upp överskottssynapserna vilket nu inte sker
  • Wiring defect
    • Inte lika effektiva nervkretsar på grund av för mkt synapser och nervceller
  • Funktionella störningar (social interaktion, repetitivt beteende) kan härledas till specifika områden i hjärnan
  • Transmission i synapsen
    • Störningar i
      • Glutamat, GABA (reglerar kritiska perioder), nervtillväxtfaktorer
      • Obalans mellan inhibition och excitation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka diagnoskriterier ska vara uppfyllda vid ADHD?

A
  • Uppmärksamhetsstörning, impulsitivitet, överaktivitet
    • Ouppmärksamhet – glömsk, slarvfel, lättdistraherad, alltid sen, frånvarande, hoppar från lek till lek
    • Hyperaktivitet/impulsitivitet – babbelmaja, undviker köer, rör på sig mkt, klättrar, stökiga lekar, svarar innan frågeställaren är klar, avbryter andra
  • Symptomen orsakar problem
  • Avvikelse från det normala med hänsyn till ålder
  • Långvarighet – personlighetsdrag
  • Symptom ska ha uppkommit före 12 års ålder (oftast)
  • ADHD är mer än kärnsymptom
    • Känsloreglering, motorisk klumpighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När kan ADHD först börja misstänkas?

A
  • Tidigast i 4-årsåldern
17
Q

Vad händer med symptomen vid ADHD i vuxen ålder?

A
  • 3/4 har besvär av symptom i vuxen ålder även om överaktiviteten ibland minskar
18
Q

Samsjuklighet och ADHD, utveckla

A
  • 67 % har flera samtida diagnoser
    • Autism, Tourette, inlärningssvårigheter
    • Ångest, sömn, depression
19
Q

Patofysiologi vid ADHD?

A
  • Multifaktoriellt – genetiska (60-90 %) och omgivningsrelaterade faktorer
  • Omgivningsfaktorer
    • Prenatala – rökning, alkohol, drogexponering, lugnande mediciner, epilepsimediciner
    • Perinatala – låg födelsevikt, prematuritet, förlossningskomplikationer (ischemi ex)
    • Postantala – jodbrist, malnutrition, blyförgiftning, extremt försummade uppväxtmiljöer, miljögifter
  • Strukturella förändringar
    • 3-5 % mindre volym av hjärnan
    • Mindre grå substans (neuron)
    • Vitsubstansförändringar
    • Frontoparietal – uppmärksamhet
    • Dorsal frontostriatal – inhibition
    • Mesocorticolimbisk – motivation
  • Långsammare mognad av hjärnan
    • Frontalt – arbetsminne, planering, organisation, kontroll
    • Temporalt – språk, minne
    • Parietalt – uppmärksamhetperception, spatial förmåga, stavning
  • Involverade transmittorsystems
    • Dopamin (låga nivåer) – planering, initiering av motoriska responser, belöningsprocesser (kräver snabb belöning)
    • Noradrenalin – arousal och dess modulering, kognitiv förberedelse för plötsliga stimuli, signal to noise – ratio kortikalt
    • Serotonin
20
Q

Skillnader autism och ADHD

Onset av problem?

VIKTIGT

A
  • Autism > 6 månader
  • ADHD > 4 år
21
Q

Skillnader autism och ADHD

Kliniska symptom/svårigheter

VIKTIGT

A
  • Autism - Social interaktion och kommunikation, begränsat/repetitivt beteende
  • ADHD - Ouppmärksamhet, hyperaktivitet, impulsivitet
22
Q

Skillnader autism och ADHD

Hjärnans utveckling

VIKTIGT

A
  • Autism - övertillväxt under första åren
    • OBS! Retts syndrom mikrocefali
  • ADHD - försenad mognad
23
Q

Skillnader autism och ADHD

Neurobiologiska mekanismer

VIKTGIT

A
  • Autism - Överskott av neuroner, lokal hyperkonnektivitet, synapspruningsdefekt, mikrogliadefekt
  • ADHD - konnektivitetsproblem, synapsfunktionsstörningar
24
Q

Skillnader autism och ADHD

Nervkretsar

VIKTIGT

A

Olika

Kunna ett par av områdena är nog inte fel

25
Q

Skillnader autism och ADHD

Neurokognitiva svårigheter

VIKTIGT

A
  • Autism - exekutiva funktioner inkl theory of mind, central koherens
  • ADHD - uppmärksamhet, exekutiva funktioner inkl känsloreglering, belöning
26
Q

Skillnader autism och ADHD

Neurotransmittorer

VIKTIGT

A
  • Autism - glutamat, GABA, nervtillväxtfaktorer
  • ADHD - dopamin, noradrenalin
27
Q

Skillnader autism och ADHD

Könsrelaterade skillnader

VIKTIGT

A
  • Autism - pojkar:flickor 4:1
    • Flickor maskerar lättare svårigheter, sociala färdigheter bättre, mera fantasilekar, mindre repetitivt beteende
  • ADHD - pojkar:flickor 3:1
    • Flickor har mindre hyperaktivitet och impulsivitet, mera internaliserande symptom