Auto-APP - Douleur Flashcards

(46 cards)

1
Q

Quand parle-t-on de douleur chronique et sa durée ? Aigue ?

A
  • Lorsque dure > 3 mois, durée indéterminée
  • Aigue : quelques minutes, heures jours
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2
Q

Définition de la dlr

A
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Q

Vrai ou faux? Contrairement à la douleur aigue, la douleur chronique ne possède aucune utilité biologique

A

Vrai

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4
Q

Quelle est la prévalence de la douleur chronique au Québec?

A

1,2 millions en 2004 (16% de la population)

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5
Q

Qu’est-ce qui augmente le risque de douleur chronique?

A
  • (+) fréq chez les femmes
  • (+) fréq chez les personnes âgées
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6
Q

Quels peuvent être les impacts psychosociaux de la douleur chronique?

A
  • Arrêt de travail, stress financiers, perte d’emploi
  • Proches prennent davantage en charge les tâches domestiques = dépendants des autres
  • Irritabilité, changement d’humeur, changements de personnalité
  • Impacts relationnels (familial et conjugual)
  • Limitations dans les activités (arrêt de faire les hobbies)
  • Limitation des activités sociales = isolement
  • Troubles de sommeil (40%)
  • Dépendance aux opiacés
  • Idées suicidaires
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7
Q

Qu’est-ce que la douleur nociceptive? Trajet neurologique ?

A
  • Résulte d’une activité a/n des voies de transmission de la douleur, suite à un dommage tissulaire avéré ou potentiel
  • Nocicepteurs → nerfs → moelle épinière → cerveau (interprétation, intégration, modulation)
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8
Q

2 façons d’avoir une douleur chroniques

A
  1. maladie chronique
  2. Dommage tissulaire irréversible (amputation d’un bras)
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9
Q

Quelle est la prévalence de la douleur neuropathique ?

A
  • 7% de la population d’âge adulte
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10
Q

La douleur neuropathique est causé par ? Comment les infos sensitives sont véhiculées ?

A
  • Causés par une lésion ou dysfonction du système nerveux périphérique ou central
  • Les infos sensitives ne sont plus véhiculées correctement: les messages normaux non-douloureux sont interprétés comme de la dlr
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11
Q

Comment la douleur neuropathique est-elle différente de la nociceptive ?

A

La douleur neuropathique est différente de la nociceptive en :

  • Sentiment de brûlure
  • Sentiment de choc électrique
  • Hypoalgésie (tu ne sens plus la dlr)
  • Hyperalgésie (augmentation exgérée de la dlr suite à une stimulation douloureuse)
  • Allodynie (dlr suite à une stimulation non-douloureuse)
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12
Q

Où sont situés les nocicepteurs ?

A
  • Peau
  • Articulations
  • Tendons
  • Muscles
  • Surface des organes
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13
Q

Le stimulus nociceptif devient une expérience de douleur via 4 phénomènes. Quels sont-ils?

A
  1. Transduction: Nocicepteurs convertissent le stimulus en courant électrique
  2. Transmission : synapse entre neurones afférents primaires et neurones secondaires (qui voyagent ad SNC) a/n de la moelle
  3. Perception: afférents nociceptifs atteignent le cortex
  4. Modulation: facilitatrices par voies ascendantes et inhibitrices par voies descendantes
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14
Q

Quelles fibres empruntent la douleur pour voyager de la périphérie à la moelle épinière?

A
  • A-delta: rapides et douleur précise
  • Fibres C : lent et douleur sourde (imprécise)
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15
Q

Quelles sont les 2 voies empruntées par la douleur nociceptive dans la moelle épinière?

A
  1. Tractus spinothalamique
  2. Tractus spinoréticulaire

Les 2 vont à l’hypothalamus, mais la spinothalamique va aussi dans cortex somatosensoriel tandis que spinoréticulaire se projette dans le tronc cérébral

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16
Q

4 régions corticales sont impliquées dans la perception de la douleur. Quelles sont-elles?

A
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17
Q
A
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18
Q
A
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21
Q

Qui suis-je? Grosses fibres myélinisées qui transmettent la douleur rapidement et de façon précise

A

Fibres A-delta

23
Q

Qui suis-je ? Petites fibres non-myélinisées, transmettent le signal beaucoup plus lentement, sous forme de douleur sourde

25
26
27
Vrai ou faux? Les voies ascendantes servent d'analgésique lors d'une situation dangeureuse pour éviter que la douleur compromette les fonctions physiologiques
Faux, ce sont les descendantes qui font ça
28
À quoi servent les voies facilitatrices de la douleur? | ascendantes
Servent d'avertissement pour prévenir les lésions tissulaires tout en encourageant les comportements défensifs de protection
29
30
Est-ce qu'il faut empêcher de prescrire un opiodes à un patient qui a fortement de chance de devenir dépendant ?
NON
31
Pour quelles douleur l'usage des opioïdes est-il non-contestée?
Douleurs cancéreuses Douleurs aigues
32
Pour les dlr nociceptives: Types: Cause: Ex (3): Traitement
33
Est-il raisonnable d'utiliser des opioïdes en douleur chronique ?
Oui
34
Quelle est la 1ière et 2e ligne de soulagement de la douleur **nociceptive**?
1. AINS et Acétaminophène 2. Opioïdes
35
Pour les dlrs neuropathiques: Types: Cause Donnez des exemples de douleurs neuropathiques Traitement
Zona Polyneuropathie diabétique
36
Quelle est la place des opioïdes dans le traitement des douleurs neuropathiques?
2e ou 3e ligne après les gabapentinoïdes, antidépresseurs (ADT ou IRSN) et la lidocaïne topique
37
Pour les douleurs centrales: Cause: Ex: Opiacée?
Limitée sauf pour le tramadol en fibromyalgie, il n'y a pas d'évidence qui supportent les opioïdes dans le cas de douleurs centralisées
38
Quel type de douleur dans côlon irritable ?
Centralisée
39
Résumez les approches thérapeutiques en fonction des types de douleur
40
Que faire avant de prescrire un opiacé en douleur chronique?
41
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en fibromyalgie ?
Le + important en fibromyalgie, est de favoriser les approches non- pharmacos (relaxation, yoga et TCC). Les exercices aérobiques et de renforcement musculaire sont les approches thérapeutiques pour lesquelles l’évidence d’efficacité est la meilleure. On devrait donc encourager à demeurer active physiquement malgré la dlr.
42
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en sténose spinale ?
La douleur secondaire à une sténose est considérée comme une douleur mixte, combinant des éléments nociceptifs et neuropathiques. La douleur radiculaire présente dans la jambe est une douleur neuropathique. Comme pour toute douleur chronique, l’approche
43
Les antidépresseurs **tricycliques** peuvent être efficaces pour la douleur **neuropathique**, mais sont contre-indiqués > ____ ans.
> 60 ans
44
Vrai ou faux ? Les ISRS n’ont aucune efficacité pour la douleur.
Vrai
45
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en zona ?
46
Quels seraient les médicaments de 1ière et 2e intention en PAR ?