Généralités à réviser Flashcards
(133 cards)
1
Q
Quand on cherche de l’hypercalcémie, on demande quoi comme symptômes au patient?
A
POLYURIE!!! Mène à de la polydypsie. Ils vont surtout se plaindre de trop faire pipi.
RALENTISSEMENT -> moins alerte, pas capable de se concentrer, « brain fog ». Les proches remarquent aussi.
CONSTIPATION -> pourrait être pertinent.
À différencier de l’hypothyroïdie par la polyurie.
2
Q
Quelle est la cause #1 d’anémie normocytaire normochrome?
A
Inflammation.
3
Q
Purpura palpable, on pense à quoi?
A
Vasculite.
Purpura non palpable = coagulopathie
4
Q
Fait penser à quoi?
A
Dermatomyosite
(papules de Gottron)
5
Q
Fait penser à quoi?
A
Dermatomyosite (rash héliotrope).
6
Q
Yeux secs, bouche sèche. Si on est pas déshydraté, fait penser à quoi?
A
Sjogren.
7
Q
Comment différencier LED de PAR?
A
8
Q
CREST stand pour quoi et quelle maladie?
A
C : calcinosis cutis (dépôts de calcium qui font des bosses blanches et jaiunes dans les doigts).
R : Raynaud phenomenon.
E : Eosophageal hypomotility.
S : Sclerodactyly.
T : Telangiectasias.
Tout ça dans la SCLÉRODERMIE (auto-ac qui provoquent de la fibrose d’organes).
9
Q
Fait penser à quoi?
A
Nodules rhumatoïdes
(PAR).
10
Q
Fait penser à quoi?
A
Tophi goutteux (dépôts de cristaux). Pourraient aussi être dans le gros orteil (plus commun pour la goutte).
11
Q
Fait penser à quoi?
A
Arthrite psoriasique.
12
Q
Purpura non palpable?
A
Coagulopathies (PTI, CIVD), thrombopénie.
13
Q
Fait penser à quoi?
A
LED, Sclérodermie, Dermatomyosite.
(Télangiectasies)
14
Q
Fait penser à quoi?
A
Sclérodermie
(c’est de la sclerodactylie).
15
Q
Épanchement pleuraux et péricardite, font penser à quoi?
A
LED et PAR.
16
Q
Fait penser à quoi?
A
LED, Sclérodermie, Myosite, Sjogren.
17
Q
Femme de 72 ans, céphalées temporales, claudication de la mâchoire, fièvre, VS > 50 mm/h, sensibilité à la palpation des tempes.
A
Artérite à ¢ géante (HORTON).
(on aurait aussi pu avoir des pertes visuelles d’un seul oeil).
18
Q
Homme de 55 ans, épistaxis récidivantes, toux, hématurie, sinusites chroniques, créatinine élevée, nodules pulmonaires, ANCA c-positif.
A
Vasculite à ANCA : granulomatose avec polyangétie.
Triade : Atteinte pulmonaire + atteinte rénale + ANCA.
19
Q
Femme de 45 ans, asthme sévère, sinusites chroniques, neuropathie périphérique, éosinophilie marquée, infiltrats pulmonaires migratoires, ANCA p-positif.
A
Granulomatose éosinophilique avec polyangéite.
Asthme + éosionophilie marquée
20
Q
Enfant de 8 ans, purpura palpable aux jambes, douleurs abdominales, arthralgies, hématurie, après infection des voies respiratoires supérieures.
A
Typique de vasculite à IgA (Purpura de Henoch-Shönlein).
(on voit les dépôts d’IgA à la biopsie dans les parois vasculaires des petits vaisseaux).
21
Q
Si on une atteinte des MCP, on sait que c’est quelle type d’atteinte?
A
INFLAMMATOIRE.
MCP jamais atteintes en arthrose.
22
Q
Crépitants SECS bilatéraux
A
Fibrose pulmonaire
23
Q
Sibilances
A
Asthme surtout
(et MPOC)
24
Q
Quelqu’un qui n’a jamais fait d’asthme avant et présente des sibilances après une transfusion sanguine.
A
Asthme cardiaque.
25
Que donne l'exposition à l'amiante?
Cancer de la plèvre.
26
Le diabète cause un syndrome néphritique ou néphrotique?
NÉPHROTIQUE.
27
Personne jeune avec souffle diastolique à l'apex venant d'Afrique.
Rhumatisme articulaire aiguë (RAA).
Met à risque de **sténose mitrale**.
28
B2P augmenté
Embolie pulmonaire (pas IC).
Signe une hypertension pulmonaire.
29
En aiguë ça.
30
Symptôme le plus classique de sténose carotidienne?
Amaurose fugace.
31
Nouveau-né de 2 jours, prématuré, présente une léthargie, hypotonie et un cri aigu après avoir eu une jaunisse marquée depuis les premières 24 heures de vie.
**Kernictère du nouveau-né**
(*excès de bilirubine non conjuguée qui traverse la barrière hémato-encéphalique du nouveau-né et cause une nécrose neuronale*.)
32
Nouveau-né à terme, allaité exclusivement, présente une jaunisse croissante dès la première journée. À 5 jours de vie, il devient hypotonique, s’alimente peu, puis développe une opisthotonos et une fièvre.
Kernictère du nouveau-né en phase intermédiaire
(opisthotonos : osture pathologique caractérisée par une contraction musculaire excessive des muscles extenseurs du cou, du dos et des membres, entraînant un arc du corps vers l'arrière.)
33
Nouveau-né prématuré de 29 semaines présente une cyanose, une tachypnée et des grognements respiratoires dès les premières heures de vie. RXP montre un verre dépoli diffus.
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
*Causé par un déficit en surfactant pulmonaire produit par les pneumocytes de type II afin d'empêcher l'atélectasie.*
34
Nourrisson de 2 semaines, né à terme, présente une perte de poids de 12 % depuis la naissance. Il tète moins de 7 fois par jour, fait moins de 6 couches humides et dort toute la nuit.
Retard pondéral potentiel (besoins caloriques non rencontrés).
*À 2 semaines, ça devrait être de 20-30g par jour.*
0-3 mois : 20-30g die.
3-6 mois : 15-20g die.
6-12 mois : 6-15g die.
(PLUS BESOIN SI MALADIE INFLAMMATOIRE AIGUË OU CHRONIQUE OU SI PRÉMATURÉ)
35
Enfant avec infections fréquentes, atteinte du développement intellectuel.
Déficit en quoi?
Protéines et calories.
36
Enfant avec cécité nocturne, xérophtalmie (sècheresse de l'oeil) et tâches de Bitot.
Déficience en quoi?
Vitamine A.
37
Enfants avec saignements abondants.
Déficience possible en quoi?
Vitamine K.
38
Enfant avec rachitisme.
Déficience possible en quoi?
Vitamine D.
39
Enfant de 15 mois sevré récemment, alimentation pauvre en protéines. Il présente un œdème des membres, ventre ballonné, peau craquelée et apathie marquée.
Kwarshiokor
(déficience en protéines)
40
Nourrisson de 9 mois, allaité de façon intermittente, alimentation très pauvre. Présente une fonte musculaire sévère, peau ridée, absence de pannicule adipeux et pleurs faibles
Marasme
(déficience en calories)
41
Comment différencier diarrhée osmotique de diarrhée sécrétoire?
Diarrhée osmotique cesse avec le jeûne, alors que diarrhée sécrétoire persiste malgré le jeûne.
42
Comment définir la diarrhée chez l'enfant?
>= 3 selles molles ou liquides die
OU
>200 g/jour de selles molles ou liquides
43
Enfant hospitalisé pour pneumonie, présente léthargie, nausées, convulsions. Bilan montre une hyponatrémie, osmolarité plasmatique basse et urinaire élevée, avec une volémie normale
Dans le **SIADH**, une sécrétion inappropriée d’ADH entraîne une réabsorption excessive d’eau libre par les reins, ce qui dilue le sodium plasmatique et cause une hyponatrémie hypo-osmolaire. Cette hypo-osmolarité favorise le passage d’eau vers les cellules cérébrales, provoquant un **œdème cérébral** responsable des symptômes neurologiques comme la léthargie, les nausées et les convulsions. Malgré la rétention d’eau, la volémie reste normale (euvolémie) grâce à une excrétion compensatoire de sodium par les reins, accentuant l'hyponatrémie. L’osmolarité urinaire demeure élevée car l’ADH continue de concentrer l’urine même en présence d’une osmolarité plasmatique basse.
| Quand même une URGENCE, mais dx d'exclusion.
44
Cause de déshydratation hypertonique (hypernatrémique)?
- Diabète insipide (pas assez d'ADH).
- Transpiration abondante.
- Hyperglycémie (appel d'eau important).
(*Au contraire de la déshydratation hypotonique (hyponatrémie) où les ¢ sont souvent à V normal, les ¢ se vident de leur eau ici ce qui cause des sx de déshydratation TRÈS marqués*).
45
Causes de déshydratation isotonique?
Diarrhées, vomissements.
Signes classiques de déshydratation.
46
Nourrisson de 10 mois, fièvre et diarrhée depuis 24 h. Il urine un peu moins, est légèrement plus irritable, mais ses yeux sont normaux, ses muqueuses humides et son pli cutané est normal.
Déshydratation légère suite à une diarrhée.
47
Enfant de 2 ans avec gastro-entérite depuis 2 jours. Il urine peu, a les yeux légèrement enfoncés, les muqueuses sèches, le pli cutané est lent à se replacer et il est somnolent entre les épisodes de vomissements.
Déshydratation modérée à cause de diarrheés/vomissements.
48
Nourrisson de 6 mois, vomissements abondants et diarrhée aqueuse depuis 48 h. Il ne mouille plus ses couches, a les yeux creux, est très somnolent, a le pli cutané très lent et ses extrémités sont froides et cyanosées.
Déshydratation SÉVÈRE (on le sait à cause de l'anurie = absence totale d'urine).
49
Si on suspecte une déshydratation chez un nouveau-né, quels sont 5 examens paracliniques qu'on va demander?
1) Électrolytes (Na+, K+, Cl-, HCO3) : aide à trouver l'étiologie.
2) Urée et créatinine : évalue l'atteinte rénale.
3) Glyémie : voir si ce serait un jeûne (hypoglycémie) ou un diabète (hyperglycémie).
4) Osmolarité sérique et urinaire : on cherche SIADH ou déshydratation hypertonique.
5) Na+ urinaire : différencier pertes réanles et extra-rénales.
50
Si osmolarité sérique est diminuée ET Na+ sérique est diminué avec Na+ urinaire élevé et osmolalité urinaire élevée.
On a quoi?
**SIADH**.
ADH active malgré hypo-osmolarité : réabsorption d’eau et urines concentrée
51
Hyponatrémie, Na urinaire bas, osmolalité urinaire basse, créatinine normale.
C'est quoi?
Potomanie (trop d'eau bu)
Excès d’eau dilue le sodium ; les reins compensent avec urines très diluées (pour se débarasser de l'excès d'eau).
52
Natrémie haute, Na urinaire bas, osmolalité urinaire très basse, créatinine normale.
Diabète insipide néphrogénique (post-lithium)
Reins insensibles à l’ADH : urines diluées malgré déshydratation. On perd trop d'eau ce qui augmente la natrémie sanguine.
53
Hyponatrémie, Na urinaire bas, osmolalité urinaire élevée, créatinine élevée.
Hypovolémie par pertes digestives.
Hypovolémie active SRAA : réabsorption sodée et urines concentrées. Déshydratation cause une IRA pré-rénale.
54
Est-ce qu'une brûlure peut causer une déshydratation?
Oui.
55
Enfant de 3 ans, fièvre et diarrhée sanglante depuis 5 jours. Devient pâle, irritable, urine peu. FSC montre anémie, thrombopénie, créatinine élevée.
SHU avec prodrome diarrhéique (le plus commun).
(La forme D- est surtout familiale ou infection à strep pneumoniae (méningite) ou anomalies du complément. Mais all-around c'est atypique).
56
Triade du SHU? Âge d'apparition?
1) Anémie hémolytique.
2) Thrombopénie.
3) IRA.
Enfants en bas de 5 ans.
(*vraiment une des causes les plus fréquentes d'IRA*).
57
Femme de 35 ans, fatigue, fièvre, confusion et pétéchies. Bilan montre anémie, thrombopénie, LDH élevée, schistocytes au frottis, créatinine légèrement élevée.
PTT (purpura thrombotique thrombopénique).
**DÉFICIT EN ADAMTS13**
58
Pentade classique du PTT?
1) Anémie hémolytique microangiopathique (avec schistocytes, LDH élevée, haptoglobine basse).
2) Thrombopénie (cause de pétéchies ou purpura).
3) Atteinte neurologique (confusion, céphalée, convulsions, coma).
4) Fièvre.
5) Atteinte rénale (généralement modérée, parfois absente).
Se différencie du SHU pcq c'est vraiment chez les adultes.
59
Pathogène fréquemment responsable d'une bactériémie liée à une voie centrale?
Staphyloccocus épidermidis.
60
Quelle est la principale cause d'infection des voies respiratoires supérieures chez les jeunes enfants?
Virus respiratoire syncitial.
61
Est-ce que le NC III constricte ou vasodilate la pupille?
Il la CONSTRICTE.
Donc si il est affecté, on aura une pupille vasodilatée.
62
Quelle type d'herniation peut causer une hémianopsie homonyme controlatérale? Pourquoi?
Herniation uncale (lobe temporal comprime le TC).
Parce que ça comprime l'ACP.
63
Qu'est-ce que le « Kernohan's notch » ?
Quand une compression du cortex finit par indirectement comprimé le côté controlatéral, ce qui donne des symptômes focalisateurs ipsilatéraux à la lésion.
*Ex : HSD du côté droit provoque une herniation uncale, qui comprime le côté gauche du tronc cérébral et du cervelet, donnant ainsi des symptômes focalisateurs du côté droit du corps.*
64
Quelle est la triade de Cushing et que signifie-t-elle?
1) Augmentation pression artérielle.
2) Respiration irrégulière.
3) Bradycardie.
Elle signe une **hypertension intra-crânienne**.
65
Qu'est-ce qu'il ne faut PAS faire quand on suspecte une hypertension intra-crânienne?
Une ponction lombaire (pourrait empirer une herniation).
On doit faire un scan cérébral avant.
66
Pupilles ont l'air de ceci et les réflexes photomoteurs sont normaux bilatéralement. Quelle est la cause du coma?
Désordre métabolique ou toxique
(pupilles normales).
67
Pupilles comme ceci et réactive. Où est la lésion?
Diencéphale (herniation centrale possible).
68
Pupilles ont l'air de ça et la G (pour le pt) est non réactive, où est la lésion?
NC III (pourrait être une herniation uncale).
69
Pupilles ont l'air de ça, quelle est la cause du coma?
**Opioid overdose** (narcotics).
Pupilles **PINPOINT** !!!!
70
Quelle type d'herniation provoque un arrêt respiratoire soudain?
**Herniation amygdalienne**
(cervelet qui descend et comprime le bulble rachidien)
71
Quelles sont les causes potentielles d'un coma?
72
Deux grandes classes pour les étiologies d'un coma.
Comment les différencier?
Structurelles VS métaboliques.
Signes focaux (latéralisés) = structurel.
73
Quel test métabolique est-ce qu'on fait DIRECT quand un patient comateux arrive?
Glycémie : facile à obtenir et facile de rule out hypoglycémie.
74
Pupilles comme ça sur un pt inconscient, qu'est-ce que ça nous indique?
Anoxie sévère -> Décès.
75
Hyperpnée graduelle, suivie d'une hypopnée puis apnée. Quel type de respiration? Quelle cause?
Respiration de **Cheyne-Stokes**.
Causé par une atteinte du **DIENCÉPHALE** (souvent **toxique ou métabolique**, mais pourrait être une herniation).
76
Respiration rapide, ample et profonde.
Quel type de respiration? Quelle cause?
Kussmaul.
Surtout : acidose métabolique à trou anionique augmenté (acidocétose diabétique, urémie, sepsis, salicyclate, mdx, aldéhydes, lactates) ou alcalose respiratoire
Sinon : atteinte du mésencéphale.
77
Respiration complètement irrégulière et inefficace fait penser à quoi?
Atteinte du bulbe.
78
Qu'est-ce qu'on voit ici? L'oedème ne prend pas le godet.
Un myxoedème pré-tibial en hypothyroïdie.
Quand on a une cause d'oedème bilatéral chronique et **SANS GODET**, il faut y penser.
*Le myxoedème est causé par des dépôts de glycosaminoglycans*
| Le lymphoedème ne prend pas le godet non plus.
79
Quels oedèmes sont à godet?
Les oedèmes hydrostatiques.
Ex : insuffisance cardiaque, syndrome néphrotique, cirrhose hépatique (donnant une hypoalbuminémie).
80
Homme de 52 ans, obèse, ronflements nocturnes intenses, pauses respiratoires observées par sa conjointe, somnolence diurne marquée, maux de tête matinaux, trouble de concentration, HTA mal contrôlée malgré traitement. Diagnostic le PLUS probable?
Apnée du sommeil.
(Maux de tête matinaux car PCO2 augmente durant la nuit).
81
V ou F : l'apnée du sommeil est définie comme une absence de flux aérien pendant au moins 15 secondes?
FAUX.
10 secondes.
82
Comment pourrait-on avoir une acidose métabolique avec un trou anionique normal?
**Perte de bicarbonates** (soit des pertes digestives (diarrhées) ou des pertes rénales).
83
Femme de 45 ans avec hypothyroïdie diagnostiquée récemment, débute la lévothyroxine. En quelques jours, elle développe une fatigue intense, nausées, vomissements, douleurs abdominales diffuses, hypotension, perte de poids, anorexie, fièvre, hypoglycémie, hyponatrémie et hyperkaliémie. On note également une hyperpigmentation des plis cutanés et une tendance à l’hypotension orthostatique.
Qu'est-ce qui se passe?
La lévothyroxine (T4) augmente le métabolisme, accélérant la clairance du cortisol et révélant une insuffisance surrénalienne latente.
84
Si l'examen des fundi est normal sur un problème CHRONIQUE, quelle cause peut-on éliminer pour un coma?
L'hypertension intra-crânienne (aurait donné au minimum un papilloedème).
Par contre, si c'est vraiment qq d'aiguë, ça n'a peut-être pas eu le temps de se rendre jusqu'au fond d'oeil.
85
Quelle est la formule de l'osmolarité calculée?
Na mmol/L × 2 + glucose mmol/L + urée mmol/L
86
De manière très générale, comme se présente une méningite?
Céphalée.
Fièvre.
État de conscience NORMAL.
87
Comment se présente l'encéphalite?
Fièvre
État de conscience altérée
Céphalée possible
88
V ou F : en hypothyroïdie, on a une HTA diastolique?
Vrai.
La systolique est normale.
89
Pt se présente avec dyspnée, urticaire (enflures au visage et à la gorge) et problèmes GI (vomissements/diarrhées). Diagnostic le PLUS probable?
Anaphylaxie.
90
Consolidation en « bronchogramme aérien » à la RXP. Qu'est-ce que ça signifie?
Présence d'alvéoles pleines (pus, liquide, sang, autres : pneumonies !!!).
91
Présence d'opacités plus linéaires à la RXP. Qu'est-ce que ça signifie?
Atteinte interstitielle (soit une maladie interstitielle, ou un oedème de l'espace interstitiel par IC, etc.)
92
V ou F : on fait toujours une RXP en dyspnée aiguë?
Vrai, sauf si on suspecte asthme seulement.
93
Que voit-on ici?
Une atélectasie pulmonaire avec médiastin déplacé vers le côté atteint.
94
Qu'est-ce qu'on voit ici?
MPOC : hyperfinflation, applatissement du diaphgrame, thorax en tonneau.
95
Syndrome obstructif ou syndrome restrictif? Quel diagnostic?
OBSTRUCTIF (car ratio VEMS/CVF est inférieur à la LIN).
MPOC, car non corrigé par les bronchodilatateurs (le même nombre avant et après).
96
Syndrome obstructif ou syndrome restrictif? Quel diagnostic?
Restrictif car CPT diminuée.
On pense à une fibrose pulmonaire ou une sorte de maladie interstitielle (*problème parenchymateux*)
97
Qu'est-ce qu'on a ici?
Diminution de DLCO isolée, donc mauvais échanges alvéolaires.
Dans ce cas-ci, c'était dû à une hypertension pulmonaire, mais plusieurs autres atteintes peuvent diminuer la DLCO.
98
4 causes moins communes associées à des sx restrictifs pulmonaires?
1) Connectivites (sclérodermie, LED, PAR, dermatomyosite).
2) Pneumoconiose (travailleurs avec poussières ou charbon).
3) Silicose, Asbestose.
4) Sarcoïdose.
99
Si on a une hypoxémie + hypercapnie avec un gradient A-a normal, qu'est-ce que ça pourrait être? (2)
1) Narcotiques : cause une dépression des centres respiratoires.
2) Parésie du diaphragme (atteinte MNS, poliomyélite, Guillain-Barré, myasthénie grave, etc.)
Dans ces-cas, ce serait CORRIGÉ par O2.
100
Si on a une hypoxémie + hypercapnie avec gradient A-a augmenté, et rapport V/Q < 1, ça nous fait penser à quoi?
On sait par rapport V/Q<1 que c'est un problème de ventilation qui est plus basse que la perfusion.
Donc, on pense à nos syndromes OBSTRUCTIFS : MPOC, asthme.
Ce sera évidemment corrigée par l'O2.
101
Quand est-ce qu'une hypoxémie n'est pas corrigée par l'O2?
Si on a un vrai shunt alvéolo-artériel (ex : CIV, CIA, SDRA).
102
Homme de 68 ans, fumeur, BPCO avancée, dyspnée d’effort, cyanose, polyglobulie, œdème des membres inférieurs. **Que pourrait-il avoir?**
**Hypoxémie chronique** -> cause une vasoconstriction diffuse de ses poumons -> hypertension pulmonaire -> coeur pulmonaire (IC droite) -> OMI.
Polyglobulie -> en réponse à l'hypoxémie chronique.
103
Femme de 62 ans, douleur pleurale, dyspnée. Rx: opacité basale.
Qu'est-ce qu'elle a?
Épanchement pleural EXSUDATIF (infection ou cancer).
Critères de light :
Prot pleurales/prot sériques = 40/65 = 0,61
LDH pleural/LDH sérique = 280/400 = 0,7
104
Pt travaillant dans un laboratoire animal aurait quel type de pathologie?
Asthme.
105
Infirmière travaillant dans un centre de prélèvement aurait quel type de maladie?
Dermite de contact (se lave bcp les mains).
106
Pt qui travaille dans une mine de charbon ou de silice aurait quel type de maladie?
Fibrose interstitielle.
107
Pt qui travaille dans une mine d'amiante aurait quel type de maladie?
Cancer du poumon.
108
Pt qui travaille dans une usine de production de teintures aurait quel type de maladie?
Cancer de la vessie.
109
Pt qui travail dans une usine de production de batteries aurait quel type de maladie?
Neuropathie périphérique (causée par le plomb).
110
Labos en IRA pré-rénale
- **Urée/Créat = >0,1**.
- Na+ urinaire = < 20 mmol/L.
- Osmolarité urinaire : > 500 mOsm.
- Densité urinaire : >1,20.
- **FeNa : < 1%.**.
111
Labos en IRA rénale?
- **Urée/Créa = < 0,05.**
- Na+ urinaire = > 40 mmol/L.
- Osmolarité urinaire : < 400 mOsm.
- Densité urinaire : < 1,015
- **FeNa : > 1 %.**
| Idem en post-rénal, mais on se base davantage sur la prés clinique.
112
Si FeNa > 3%, on suspecte quoi?
Une nécrose tubulaire (IRA rénale).
113
Quelles sont les causes de pseudo-hyponatrémie?
Tout ce qui augmente les protéines, lipides ou autres éléments du plasma :
- Polyglobyle ou polycythémie.
- Myélome multiple (augmente les protéines).
- Cholestase (augmente les lipides).
114
Si osmolarité sérique est BASSE et hyponatrémie, alors qu'est-ce qu'on sait?
Que c'est une hyponatrémie VRAIE.
Si augmentée : pseudo-hyponatrémie diabétique.
Si normale : pseudo-hyponatrémie autre.
| Rappel : une hyponatrémie vraie est TROP d'eau (soit SIADH ou potomanie)
115
Si l'osmolarité urinaire est élevée, ça veut dire quoi?
Que l'ADH est activée.
116
Si Na+ urinaire est < 20 mEq/L, ça veut dire quoi?
Que RAA fonctionne.
117
Femme haïtienne de 35 ans, toux sèche persistante, fatigue, dyspnée d’effort, adénopathies hilaires bilatérales à la radiographie pulmonaire, hypercalcémie, lésions cutanées érythémateuses aux jambes (érythème noueux). **Diagnostic?**
Sarcoïdose.
118
Comment diagnostiquer la sarcoïdose si le tableau clinique n'est pas suffisant?
Biopsie d'un ganglion granulomateux (mais non nécrosant).
119
Critères du myélome multiple
| RAPPEL : souvent chez > 65 ans.
120
Qu'est-ce que le syndrome post-phlébitique?
Ins. veineuse chronique symptomatique après TVP.
121
Qu'est-ce que la thrombopénie induite par l'héparine?
Était prothrombotique majeur paradoxal causé par une réaction immunitaire à l'héparine (surtout HNF et moins HBPM).
122
Définir FUO
- T de > 38,3 oC à de nombreuses reprises.
- > 3 semaines.
- Échec à conclure un dx.
123
Quel test faire chez TOUS les pts avec une FUO, si pas déjà fait?
PPD (test de la tuberculose).
124
Étiologies d'une splénomégalie?
**C** : cirrhose/congestion (HTA portale)
**H** : hémato (hémolytique).
**I** : inflammatoire (sarcoïdose) / infectieux (EBV, VIH, CMV, malaria).
**N** : néoplasique (leucémie, lyphome de hodgkin).
**A** : auto-immun (LED).
125
Corps de Howell Joly au frottis sanguin?
Splénectomie, hyposplénisme.
126
Rouleaux au frottis sanguin?
Myélome multiple.
127
En quoi le quantiféron est supérieur au PPD?
Quantiféron n'est pas affecté par le vaccin.
Par contre, en clinique de manière rapide, on va souvent prioriser le PPD afin de ne pas avoir à faire une prise de sang.
| Pour TB ACTIVE = culture d'expectorations.
128
Homme fébrile avec souffle cardiaque nouveau, hémocultures positives, zones rouges indolores aux pieds et douleurs aux doigts avec petite nécrose distale, après soins dentaires récents. **Diagnostic?**
Endocardite bactérienne
(Lésions de Janeway dans la photo)
129
Homme avec douleur abdominale diffuse, défense marquée, fièvre, nausées, absence de bruits intestinaux, allongé immobile, douleur exacerbée par la toux, le ressaut, percussion ou décompression brusque, et contracture involontaire. **Jusqu'à preuve du contraire, on suspecte quoi?**
Péritonite.
(*absence de bruits intestinaux = iléus*).
130
Qu'est-ce qui permet de différencier un phénomène de Raynaud primaire d'un phénomène de Raynaud secondaire?
Capillaroscopie (normale si primaire, anormale si secondaire (en raison des microangiopathies)).
131
Qu'est-ce qui peut arriver si déficience en B12 au niveau des réflexes (si atteinte des faisceaux pyramidaux) ?
Hyperréflexie.
132
Atteintes pulmonaires en lien avec les collagénoses?
Maladie pulmonaire interstitielle, hypertension pulmonaire.
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Dès qu'on a une sx thoracique aiguë, on doit faire quel examen?
RXP.
