Traitements - Grandes maladies Flashcards
(42 cards)
Quel est le traitement classique pour le zona?
Famciclovir, Aciclovir, Valaciclovir PO.
Quel est le traitement classique pour une neuropathie?
Gabapentin + Antidépresseur tricyclique.
Capsaïcine topique peut parfois aider aussi.
Traitement classique de l’hypercalcémie?
- Ré-hydratation via un soluté iso-tonique (0.9%).
- Biphosphonates (si on suspecte une cause qui provoque une lyse osseuse, comme le myélome multiple).
Comment traiter la douleur?
- Acétaminophène (joue sur prostaglandines).
- AINS (joue sur prostaglandines).
- Opioïdes (inhibe les récepteur Mu pour la transmission de la douleur).
Quel est le traitement aiguë de la TVP et chronique?
Aiguë : HBPM.
Chronique : NACO (rivaroxaban).
Qu’est-ce qu’il faut éviter quand on prend un traitement anticoagulant?
AINS (ulcères gastriques qui saigneront sans arrêt) et aspirine (un antiplaquettaire augmentant les risques de saignements).
Quel est un des effets secondaires des narcotiques (opioïdes)?
La constipation.
La diminution d’immunoglobulines normales (myélome multiple) rend susceptible à quel genre de pathogène spécifiquement?
Les infections par organisme encapsulé.
Comme une pneumonie à pneumocoque.
Deux ATB à large spectre?
Pipéracilline-tazobactam
Sinon, si ça provoque une FUO, alors on peut donner ciprofloxacine+métronidazole (couvre C. diff aussi).
Tx du LED?
Hydroxycloroquine (anti-paludéen)
AINS
Corticostéroïdes
Tx de toutes les connectivites?
Corticostéroïdes + AINS.
Effets secondaires corticostéroïdes
(9)
1) Hyperglycémie.
2) HTA.
2) Hypokaliémie.
3) Ostéoporose (activité augmentée des ostéoclastes) + diminution de l’absorption de calcium.
4) Faibless musculaire proximale (par fonte musculaire périphérique et prise de poids abdominale).
5) Insuffisance surrénalienne.
6) Ulcères peptiques.
7) Immunosuppression.
8) Infertilité (et troubles menstruels, par inhibition de GnRH).
Effets secondaires AINS?
- Ulcères gastriques.
- Insuffisance rénale.
Effet secondaire de l’hydroxicloroquine?
Toxicité rétinienne
(d’où le suivi des yeux dans le temps chez notre pte avec lupus dans l’APP3).
Quel test faut-il faire chez TOUS les patients quand on commence de la prednisone (corticostéroïde) ?
PPD pour vérifier TB latente.
Même si jamais été dans une zone de TB endémique.
Effets secondaires du spironolactone?
Hyperkaliémie
(diurétique qui réduit l’excrétion de K+).
Quelle est la quadrithérapie pour traiter l’insuffisance cardiaque?
- iECA : vasodilatation (diminue post-charge) + diminution réabsorption hydrosodée (diminue pré-charge).
- Bêta-bloqueur : diminue le travail du coeur.
- MRA : mineralocorticoid receptor antagonist (spironolactone) : diminue réabsorption hydrosodée (diminue pré-charge).
- Inhibiteur SGLT2 : diminue réabsorption du glucose au niveau des reins (aide aussi à diminuer la pré-charge?)
Effets secondaires iECA?
Insuffisance rénale + hyperkaliémie (excrétion de K+ diminuée par inhibition de ‘aldostérone).
Avec quoi ne faut-il jamais prescrire un iECA?
Un antagoniste des récepteurs à aldostérone (ARA), car trop de risque d’IRA et d’hyperkaliémie.
Mdx numéro 1 à éviter en IC?
AINS
(car cause une rétention hydrosodée en diminuant la filtration glomérulaire puisque les PG vont vasoconstricter les artérioles afférentes et efférentes, puis avec moins de DFG le corps pense qu’il doit réabsorber plus.)
Comment traiter le SDRA?
Maintien thermique, soutien respiratoire (CPAP ou ventilation), administration précoce de surfactant et gestion des complications comme le pneumothorax ou la dysplasie bronchopulmonaire.
Comment traiter l’hyperbilirubinémie?
Photothérapie (transforme la bilirubine en photo-isomères hydrosolubles éliminés par les urines).
Comment traiter une déshydratation hyper ou hyponatrémie?
TOUJOURS du liquide isotonique (important).
Comment traiter un SHU?
Pas de traitement, on fait juste donner du traitement de soutien (donc hydratation si diarrhées par exemple).
À ÉVITER : ATB ou antidiarrhéiques, ça pourrait empirer (+ toxines).
