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Flashcards in avaliação da função hepática Deck (27):
1

Quais os componentes da bateria de testes usada na avaliação hepática?

Bilirrubina, aminotransferases, Fosfatase alcalina, albumina, tempo protrombina

2

Quais as fracções da Brb sérica? Valores N Brb total?

Brb não-conjugada (ligada à albumina); Brb conjugada (solúvel).
Brb total: 1-1,5 mg/dl
(95% população 0,2-0,9 mg/dl)

3

Qual a principal causa de elevação isolada de Brb não-conjugada?

Distúrbios hemolíticos

4

Indivíduo saudável + elevação isolada brb não-conj + Ø hemólise?

Síndrome Gilbert.

5

Fita teste urina para determinação de bilirrubina . Falsos +? Falsos - ?

Fenotiazinas. Falso positivo

Colestase prolongada - falso negativo
Colestase prolongada -> bilirrubina da urina desaparece primeiro do que a serica - a sérica é tamponada pela albumina

6

Em que situações (aguda ou crónica) as transaminases são indicadores mais sensiveis de lesão células hepáticas?

Agudas. (MAS atenção que NÃO têm significado prognostico!)

7

Localização AST? ALT?

AST- sistemica;
ALT- liver, + especifico de lesão hepática

8

Relação ALT/AST.
Maioria Dist. Hepatocelulares agudos?
Hepatite viral crónica e EHNA?
Doença hepática alcoolica?

Dist hepatocelul agudos- ALT> AST; mas pode ser igual
Hep Viral crónica e EHNA- ALT>AST, mas quando
atingem CIRROSE: ALT fica menor q AST
Hepatite alcoólicas- AST maior

9

Qual a razão para ALT baixo na doença hepática alcoolica?

Álcool leva a défice de piridoxal fosfato -> ALT baixo
A AST raramente esta acima de 300 mas a ALT esta normal/baixa

10

􏰀 Quais as enzimas aumentadas numa situação de colestase? Qual a menos especif?

5-nucleotidase, FA e GGT.
GGT é a menos especifica (tem a localização mais difusa)

11

􏰀 Quais as situações não patológicas em existe elevação isolada FA?

> 60 anos, Grupo O e B (após refeição gordurosa); crianças e adolescentes, gravidez

12

Quando queremos identificar qual a origem de um aumento da FA qual a medida + fundamentada? Electroforese?

Doseamento da 5 ́Nucleotidase e da GGT.

13

Medição albumina é útil para quando se suspeita doença hepatica Aguda ou crónica? Porquê?

Crónica. Tem T1/2 de 18-20 dias e baixa renovação diária (4%)

14

A elevação de gama-globulinas verifica-se em algumas DHC.
Elevação de Ig G traduz que DHC? E de Ig M? E de IgA?

As gama-globulinas estão aumentadas porque na DHC o figado vai perdendo a sua capacidade de depurar atg bacterianos e precisa da ajuda das imunoglobulinas!
Ig G- hepatite auto-imune;
Ig M- CBP (a doença dos Ms)
Ig A- hepatite alcoólica

15

Qual o melhor teste de avaliação AGUDA função sintese hepatica? Porquê?

Tempo de protrombina ( T1/2 FVII= 6h; e do fibrinogénio sao 5 dias)

16

Contra-indicações à biopsia hepática percutânea? Opção?

INR prolongado e Ascite significativa. Biopsia por via transjugular.

17

Se tivermos uma fração de ação directa menos de 15% toda a bilirrubina pode ser considerada indirecta. V ou F?

V

18

Qual a etapa limitante do metabolismo da bilirrubina?
- a conjugação?
- ou o transporte da bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares?

o transporte da bilirrubina conjugada para os canaliculos biliares
(e não a conjugação)
Mas a conjugação é uma etapa obrigatória para excreção Brb para a bílis (Cap HiperBrb)

19

Na maioria das doenças hepáticas temos elevação apenas da bilirrubina conjugada e é por isso que o fracionamento da bilirrubina é tao util. V ou F?

F!
Na maioria das doenças temos elevação das duas! O fraccionamento da bilirrubina so e util nos casos de hiperbilirrubinemia nao conjugada isolada

20

Valores elevados de bilirrubina indicam desfechos menos favoraveis na hepatite viral, alcoolica e toxica/medicamentosa. V ou F?

V

21

Niveis de amonia correlacionam-se com qual destes parametros?
- encefalopatia aguda
- função hepatica
- insuficiencia hepatica fulminante

- insuficiencia hepatica fulminante

22

ALT1000?

ALT1000? Lesao hepatocelular extensa

23

Na ictericia obstrutiva geralmente nao ha grande aumento das aminotransferases com excepção da fase aguda da obstrução biliar do coledoco. V ou F

V

24

Quais as isoformas da FA? Qual a mais sensivel ao calor?
Quais os grupos sanguineos que tem uma elevação transitoria da FA depois da ingestao de refeições gordurosas?

Quais as isoformas da FA? Osso, intestino, placenta, figado. a ossea é a mais sensivel ao calor.
Quais os grupos sanguineos que tem uma elevação transitoria da FA depois da ingestao de refeições gordurosas? B e O (o Bo come muita gordura :D )

25

Aumentos isolados da FA podem verificar-se no Hodgkin, diabetes, hipertiroidismo, ICC, amiloidose e DII. V ou F

V

26

Podemos ter diminuição da albumina em infeçoes cronicas por prod de IL1 e TNF-alfa que diminuem a sua sintese. V ou F?

V

27

Qual factor da coagulação n é produzido no fígado?

Factor VIII (prod nas cel endoteliais vasculares)