Hemorragia GI Flashcards Preview

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Flashcards in Hemorragia GI Deck (38):
1

São preditores independentes de recorrência/morte nos pacientes internados com HGIA: idade crescente, co-morbilidades e comprometimento hemodinâmico. (V/F?)

V

2

Qual a causa mais frequente de HGIA?

Úlcera péptica, contribuindo para até 50% dos casos.

3

% de HGIA causada por Mallory-Weiss e Varizes Esofágicas

Mallory - 5-10%
Varizes - 5-40%

4

Úlcera de base limpa: taxa de recorrência? Pode ter alta no 1o dia?

Próximas de ZERO. SIM!

5

Qdo usados apos tx endoscópico de ulceras de alto risco, os IBP em alta dose diminuem a mortalidade? E nos de baixo-risco?

SIM!
Nos de baixo risco nao. Diminuem as características de ulcera de baixo risco mas n diminui a mortalidade.

6

Qual a % de doentes com úlceras hemorrágicas que voltam a sangrar nos próximos 1-2 A?

33% (1/3)

7

Indivíduo c/ doença CV que desenvolve úlcera hemorrágica enquanto toma baixas doses de AAS – deve evitar-se o uso posterior do fármaco! V ou F?

Falso. Reiniciar logo que possível!

8

Doentes com hemorragia por varizes apresentam piores resultados do que aqueles com outras causas de HGIA. V ou F?

Verdadeiro (mortalidade de 40%)

9

Tratamento endoscópico de escolha para varizes? Prevenção de hemorragia varicosa esofágica recorrente, como?

Laqueação elástica. Terapia crónica com beta-bloqueadores + LE

10

Causas + comuns de hemorragia do ID em adultos:

Ectasias vasculares, tumores (geralmente em adultos com menos de 50 anos) e erosões e úlceras induzidas por AINEs. Mnemonica ETA (grupo terrorista... aterroriza o delgado xD )

11

Qual o melhor meio para avaliar inicial/ um doente com hemorragia digestiva?

Determinação FC e da pressão arterial

12

Hematoquézia + instabilidade HD. Qual o 1o exame?

EDA

13

A taxa de mortalidade da HGIA é 5-10%. V ou F?
Estes doentes morrem de quê?

V
Descompensação de patologia cronica.

14

O que dá informações sobre prognóstico nas ulceras pepticas?

Manifs Clínicas + caracteristicas da ulcera na endoscopia

15

Ulcera peptica com hemorragia ativa/vaso visivel, coagulo aderente e mancha pigmentada lisa devem ser internados?

SIM! Doentes sem úlcera de base limpa -> 3 dias de internamento!!
>ia episódios de sangramento recorrente acontece neste período

16

IBP IV na ulcera peptica o que faz? quando se dá?
se dermos a todos faz alguma coisa?

1) diminui sangramento adicional e mortalidade!!!
2) em ulceras de alto risco
3) faz, pq reduz caracteristicas de alto risco, mas nao evita evoluções como hemorragia posterior, transfusoes ou mortalidade!!

17

Quais são as características das ulceras de alto risco:

Sangramento activo
Vaso visível
Coágulo aderente

18

IBP IV não se faz em que situações?

mancha pigmentada lisa
base limpa

19

vale a pena erradicar H. pylori na ulcera peptica?

sim!
diminui recorrencias de HGIA para 5%

20

AINEs e HGIA, mas doente não pode parar.. o que fazer?

Coxib + IBP

21

doente que tem ulcera nao relacionada com AINEs ou H. pylori. o que fazer?

terapia anti-secretora em dose plena por tempo indeterminado

22

Mallory-Weiss precisa sempre de tx. V ou F?

Falso! Pára espontaneamente em 80-90% doentes

23

varizes esofagicas + cirrose. O que fazer?

atb (ceftriaxone): Reduzem infecções bacterianas e Reduz mortalidade

24

tx de varizes

1) laqueação elastica
2) octreotido
3) atb
4) BB
5) TIPS
6) cx descompressiva

25

Causa MAIS comum de HGIB significativa em CRIANÇAS

Divertículo de Meckel

26

ectasias vasculares e HGI do delgado vale a pena fazer estrogenios/progesterona?

NAO.
Compostos de estrogénio/progesterona: estudo mostrou AUSÊNCIA de benefício na prevenção de sangramento recorrente!!

27

causas comuns de HGIB do colon

Hemorróidas – causa + frequente de HGIB
Fissura anal
Divertículos
Ectasias vasculares (++ cólon proximal; doentes >70 A) Neoplasias (++adenocarcionoma)
Colite (++ DII idiopática ou infecciosa; induzida por isquémia ou radiação)

28

Causas colónicas MAIS comuns de HGI significativa em CRIANÇAS e adolescentes:

DII e Pólipos Juvenis

29

para melenas o sangue tem q ficar qto tempo no intestino?

Sangue permaneceu trato GI no MÍNIMO 14 h até 3-5 dias

30

o que nos leva a desconfiar de HGIA com uma simples bioquimica e Exame fisico abdominal?

Borborigmo hiperactivo “Hyperactive bowel sound”
• ↑ nível sérico de ureia
(depleção volume + absorção proteinas sanguíneas)

31

HGI alta e baixa. SNG vem limpa. vale a pena procurar sangue oculto?

NAO!
Exame para sangue oculto no aspirado que não exibe sangue é INÚTIL

32

Causas de aumento da ureia?

Desidratação, hemorragia gastrointestinal, corticoides (elevam a ureia mas não a creatinina)

33

quando e que ocorre a maioria das recorrências de sangramento na Ulcera peptica?
- 3 dias
- 6 dias
- 2 semanas

A maioria das recorrências de sangramento na Ulcera pepita ocorre nos primeiros 3 dias

34

Criterios e estadios do Child Pugh

BEATA: bilirrubina, encefalopatia, albumina, TP, ascite
5-15
A: 5/6; B: 7-9; C: 10 ou mais

35

50% dos doentes que tomam AINES cronicamente tem erosões e 20% dos que ingerem álcool cronicamente tem erosões/hemorragia. V ou F?

V

36

Estomago em melancia. Qual a patologia?

Ectasia vascular do antro gastrico

37

Aspecto tinto de bilis no aspirado nasogastrico exclui lesao hemorragica pos-pilorica. V ou F?

F

38

Qual o teste inicial para a HDB grave?
- Angiografia
- Colonoscopia
- Colonoscopia por capsula

Angiografia!