AVC Flashcards
(47 cards)
Homem, de 52 anos, apresenta quadro súbito de cefaleia intensa, náuseas, vômitos e perda transitória da consciência logo após ato sexual. No momento do atendimento, apresenta-se confuso e com rigidez de nuca. Inexistem déficits motores. Qual seria o diagnóstico mais provável para o caso e a conduta indicada?
HSA
Tomo de crânio sem contraste
O isquêmico tem menor prevalência quando comparado ao hemorrágico, assim como maior letalidade. V ou F?
F
O isquêmico é mais comum e o hemorrágico é mais letal.
O hemorrágico apresenta maior letalidade e maior prevalência quando comparado ao isquêmico. V ou F?
F
É mais letal, porém, menos prevalente.
No isquêmico, a maioria dos casos é proveniente do denominado AVC de circulação posterior (sistema vertebro basilar). V ou F?
F
Geralmente, os acidentes isquêmicos tem relação com a artéria cerebral anterior e artéria cerebral média, ambas na circulação anterior supridas pela artéria carótida interna.
No hemorrágico, a ruptura de aneurismas saculares é a principal causa de hemorragia subaracnoidea. V ou F?
V
Mulher de 68 anos com quadro de perda súbita de consciência foi trazida diretamente ao pronto-socorro. Ao exame neurológico, não esboçava mobilização de nenhum dos quatro membros. Suas pupilas estavam puntiformes, fracamente reagentes à luz e apresentava ausência dos reflexos córneo-palpebrais e óculo-cefálico, porém com reflexo de tosse presente. Sua tomografia de crânio mostrou acidente vascular cerebral hemorrágico. Qual a localização mais provável desta hemorragia?
Ponte
Os acidentes vasculares que acometem a Ponte cursam com quadro clínico chamado de Síndrome Pontina, que inclui: hemiplegia contralateral, corea, paralisia facial ipsilateral, nistagmo, náuseas, vômitos. Os reflexos pontinos, por sua vez, estarão abolidos nos casos de AVC na ponte, sendo eles: o reflexo oculocefálico e oculovestibular, reflexo corneopalpebral e reflexo de piscar.
Uma mulher de 65 anos de idade, de outra forma saudável, é levada ao pronto-socorro com provável AVC. Qual dos seguintes são os estudos de diagnóstico mais urgentes?
Glicose no sangue à beira do leito e tomografia computadorizada da cabeça.
Homem, destro, de 67 anos é trazido ao pronto-socorro devido à afasia, hemianopsia homônima direita, além de hemiplegia e hemi-hipoestesia direita há 3 horas. Antecedente de AVC há 05 anos, sem sequelas e fibrilação atrial crônica, em uso de varfarina. Na admissão, apresentava PA 140 × 80 mmHg. A tomografia de crânio sem evidência de sangramentos. A topografia vascular acometida é a artéria
cerebral média
Uma queda do fluxo sanguíneo cerebral para zero causa morte tecidual em 4-10 minutos. V ou F?
V
O cérebro contém pouco ou nenhum estoque de energia próprio, dependendo de sangue para sua entrega, portanto, mesmo uma breve privação pode levar à morte do tecido cerebral afetado, sendo que, durante o AVE, a redução do fluxo sanguíneo para uma parte ou todo o cérebro resulta em uma privação de glicose e oxigênio. Portanto, sim, uma queda do fluxo sanguíneo cerebral para zero causa morte tecidual em 4-10 minutos.
Homem, 78 anos de idade, apresenta quadro súbito de hemiparesia direita e dificuldade para falar há duas horas da admissão no PS. Após a realização de exame neurológico rápido, qual a primeira conduta a ser tomada?
Avaliação de glicemia capilar e avaliação com tomografia de crânio e angiotomografia.
A cegueira bilateral é manifestação frequente da oclusão da artéria cerebral posterior. V ou F?
F
AVC de cerebral posterior causa hemianopsia contralateral.
Hemiparesia contralateral e anosognosia ocorrem na oclusão da artéria cerebral média. V ou F?
V
Abulia e incontinência urinária são manifestações típicas da oclusão da artéria vertebral. V ou F?
F
AVC de circulação vertebrobasilar pode resultar em vertigem, ataxia cerebelar, diplopia, alteração de nível de consciência, disfagia, disartria e hemiparesia alterna (de um lado da face e do outro do corpo).
Vertigem, náuseas e nistagmo são comuns na oclusão da artéria cerebral anterior. V ou F?
F
AVC de cerebral anterior causa hemiparesia contralateral com predomínio crural (membros inferiores).
Um infarto da artéria cerebelar postero - inferior tem como sintomas principais:
Vertigem e desequilíbrio.
Hemorragia do TGI nos últimos 21 dias é contraindicação à trombólise química. V ou F?
V
Se o fluxo sanguíneo cerebral for restabelecido antes da morte celular o paciente pode apresentar apenas sintomas transitórios, o que é chamado AVE remitente. V ou F?
F
A nomenclatura AVE remitente não existe, o que existe é o ataque isquêmico transitório (AIT), que é quando ocorre sintoma neurológico focal que dura menos que 24 horas e não há evidência de lesão nos exames de imagem, devendo ser investigado como AVE isquêmico. Decorre de interrupção de fluxo sanguíneo cerebral, que é restabelecido pelo próprio sistema fibrinolítico endógeno (mais comum é o de origem embólica).
Denomina-se “penumbra isquêmica” ao tecido em volta da região central do infarto cuja disfunção é reversível. V ou F?
V
O núcleo central de tecido destinado a morrer, ou que contém tecido que já está morto, é chamado de infarto. A região do tecido POTENCIALMENTE RECUPERÁVEL é conhecida como PENUMBRA, pois é um tecido neuronal em risco, porém, ainda viável.
A “penumbra isquêmica” pode ser visualizada através de imagens de perfusão-difusão obtidas na ressonância magnética. V ou F?
V
As alterações radiológicas não são imediatas no AVE isquêmico, especialmente na TC. Sendo assim, a ressonância é o padrão-ouro, pois precocemente se altera, sendo melhor para avaliar dano tecidual e pequenos AVEs. Na ressonância, poderemos notar área de penumbra isquêmica (tecido neuronal em risco, porém ainda viável), através de imagens de perfusão-difusão.
Principal causa de hemorragia intraparenquimatosa.
HAS de longo prazo.
Principal causas de hemorragia subaracnóidea.
Trauma/aneurisma.
Alteração de pequenos vasos em regiões profundas do cérebro por conta de HAS de longo prazo; não precisa de tratamento específico. Relacionado a hematoma intraparenquimatoso.
Aneurismas de Charcot-Bouchard.
Alvo de PAs do paciente com hematoma intraparenquimatoso.
140 mmHg.
No manejo inicial do paciente com AVC hemorrágico, é necessário reversão da anticoagulação. V ou F?
V
