Cefaleias

Question 1

Por que as pessoas têm cefaleias?

Answer 1

Pela existência de estruturas sensíveis a dor, tanto no crânio como na região cervical.

Question 2

Critérios diagnósticos para migrânea de acordo com a classificação internacional de cefaleias.

Answer 2

No mínimo 5 crises com duração de 4 a 72h; com no mínimo 2 dos 4 abaixo:
- Localização unilateral;
- Pulsátil;
- Intensidade moderada a forte;
- Piora com atividade física;
+ no mínimo 1 dos demais:
- Náusea e/ou vômito;
- Foto e fonofobia.

Question 3

Sintomas da cefaleia tensional incluem alodínia cutânea, vertigem/tontura e osmofobia. V ou F?

Answer 3

F

São sintomas da migrânea.

Question 4

A aura ocorre em 1/3 dos pacientes, sendo uma manifestação neurológica focal que pode dar antes ou no início do quadro. V ou F?

Answer 4

V

Question 5

Tipo de aura mais comum.

Answer 5

Visual.

Question 6

A aura tem início súbito. V ou F?

Answer 6

F

Começa gradualmente, dura de minutos a 1h, e depois regride gradualmente também.

Question 7

A aura é totalmente reversível e geralmente bilateral. V ou F?

Answer 7

F

Geralmente é unilateral.

Question 8

As migrâneas podem tem pródromos e pósdromos, com duração de 24 a 48h cada. V ou F?

Answer 8

V

Question 9

Os pródromos são decorrentes de…

Answer 9

Ativação hipotalâmica.

Question 10

A aura é decorrente da…

Answer 10

Onda de depressão alastrante cortical.

Question 11

A dor é decorrente de…

Answer 11

Ativação pontina.

Question 12

Na migrânea, há ativação trigêmino-vascular, o que explica em parte o caráter pulsante da dor. V ou F?

Answer 12

V

Question 13

Definição de migrânea crônica.

Answer 13

> 15 dias por mês por mais de 3 meses, sendo que >8 dias com critérios para migrânea.

Question 14

Com a cronificação, a dor da migrânea tende a ficar mais parecida com…

Answer 14

Cefaleia tensional.

Question 15

Medicamentos mais comuns que causam cefaleia por abuso de analgésicos.

Answer 15

Triptanos, opioides ou ergotamínicos.

Question 16

O estado migranoso é caracterizado por sintomas por mais de…

Answer 16

72h.

Question 17

O infarto migranoso é uma manifestação relacionada a aura que dura mais que … hora, podendo haver inclusive sinais de … em exames de imagem.

Answer 17

1/isquemia.

Question 18

Opioides são uma boa escolha de tratamento tanto para migrânea como para cefaleia tensional. V ou F?

Answer 18

F

NÃO SÃO!!!!!!!!!!!

Question 19

Indicação de profilaxia para migrânea.

Answer 19

> 4 crises/mês, mas depende muito do prejuízo na funcionalidade do indivíduo.

Question 20

Três exemplos de medicamentos, de classes diferentes, com bom nível de evidência para profilaxia da migrânea.

Answer 20

Propranolol
Amitriptilina
Topiramato

Question 21

Terapia de transição com AINEs ou corticoide oral pode ser feita para pacientes que abusam de analgésicos. V ou F?

Answer 21

V

Question 22

Na profilaxia, sempre iniciar com dose plena. V ou F?

Answer 22

F

Iniciar gradualmente.

Question 23

Na profilaxia, o início do efeito pode demorar 4 semanas ou mais, e precisa aguardar no mínimo 2 meses para estabelecer falha. V ou F?

Answer 23

V

Question 24

Tratamento não farmacológico da migrânea.

Answer 24

Técnicas de relaxamento, TCC, regular sono, atividade física, identificar e evitar triggers.

Question 25

Sintomas vestibulares em pacientes com enxaqueca são comuns; podem ocorrer na crise ou fora da crise. V ou F?

Answer 25

V É a migrânea vestibular.

Question 26

Cefaleia primária mais frequente.

Answer 26

Cefaleia tensional.

Question 27

Cefaleia tensional é mais comum em mulheres, assim como a migrânea. V ou F?

Answer 27

F Mais comum em homens, enquanto a migrânea é mais comum em mulheres.

Question 28

Critérios diagnósticos para cefaleia tensional.

Answer 28

No mínimo 10 dias, com duração 30 min a 7 dias; e 2 dos seguintes: - Localização bilateral; - Caráter não pulsátil - Intensidade leve a moderada; - Sem piora com atividade física; +: ausência de náusea ou vômito e apenas foto ou fonofobia.

Question 29

Definição de cefaleia tensional crônica.

Answer 29

> 15 dias por mês por mais de 3 meses.

Question 30

Primeira escolha de tratamento profilático para cefaleia tensional crônica.

Answer 30

Tricíclicos.

Question 31

Nome do grupo de cefaleias caracterizadas por dor unilateral e ativação parassimpática ipsilateral.

Answer 31

Trigêmino-autonômicas.

Question 32

Cefaleia mais frequente do grupo das trigêmino-autonômicas.

Answer 32

Cefaleia em salvas.

Question 33

Cefaleia em salvas é mais comum em homens. V ou F?

Answer 33

V

Question 34

Diagnóstico da cefaleia em salvas.

Answer 34

No mínimo 5 crises de 15-180 min, de dor intensa ou muito intensa, unilateral, com localização orbital, periorbital ou temporal, com no mínimo um sintoma parassimpático ipsilateral à dor. Associado a isso, há sensação de inquietude ou agitação, e frequência variando de 1 episódio a cada 2 dias até 8 por dia.

Question 35

Dor recorrente, unilateral, intensa e de localização orbital/periorbital/temporal, que evolui com surtos de duração variável, seguido de períodos de remissão.

Answer 35

Cefaleia em salvas.

Question 36

Tratamento da crise aguda de cefaleia em salvas.

Answer 36

Oxigênio 100% em máscara sem recirculação, com fluxo de 12 L/min durante 15 min e sumatriptano 6 mg SC.

Question 37

Profilaxia de cefaleia em salvas.

Answer 37

Verapamil 240-480 mg/dia Corticoide para surtos de curta duração ou associado ao verapamil nas primeiras 2 semanas

Question 38

Dor intensa, holocraniana, de início súbito (intensidade máxima em até 1 min).

Answer 38

Hemorragia subaracnóidea.

Question 39

Dor de início agudo, com sinais focais e alteração de consciência; não é tão rápido quanto a hemorragia subaracnóidea.

Answer 39

AVC hemorrágico intraparenquimatoso.

Question 40

Cefaleia holocraniana com febre e rigidez de nuca associada.

Answer 40

Meningite aguda.

Question 41

Dor persistente e progressiva, que tende a piorar quando tá deitado, piora pela manhã, piora com tosse e manobra de valsava. Associa-se ao quadro vômitos, sinais neurológicos focais, crise epiléptica e papiledema.

Answer 41

Processo expansivo (tumor, hematoma subdural, abscesso)

Question 42

Dor persistente, holocraninana, piora ao acordar, visão turva e papiledema; mais comum em mulheres, mais rara.

Answer 42

Hipertensão intracraniana idiopática.

Question 43

Dor em região temporal, claudicação da mandíbula, mialgia, comum em pacientes com mais de 50 anos, sensibilidade ao toque, risco de perda visual por isquemia do n. óptico, boa resposta ao corticoide.

Answer 43

Arterite temporal.

Question 44

Dor em região cervical desencadeada por trauma, movimento brusco, AVCi. Associa-se ao quadro síndrome de Horner e sinais focais.

Answer 44

Dissecção arterial.

Question 45

Sinais de alerta da cefaleia que indicam tomografia de crânio.

Answer 45

SNOOP: Sinais sistêmicos Déficits neurológicos focais Inícios após os 50 anos Início súbito/recente Mudança de padrão, característica progressiva ou refratária Puerpério/gestação Pós-trauma Precipitada por tosse ou exercício Posicional

Question 46

A cefaleia crônica não progressiva e a cefaleia aguda emergente são as que mais causam preocupação. V ou F?

Answer 46

F Cefaleia crônica não progressiva e aguda recorrente são as que não preocupam, enquanto a cefaleia crônica progressiva e a aguda emergente são sinais de alarme.