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Neurologia - PR1 > AVE > Flashcards

AVE Flashcards

1
Q

área de Broca

A

comanda fala

área de compreensão é a área de Wernickie

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2
Q

AVE

A

Déficit neurológico, geralmente focal, de instalação súbita ou rápida evolução, sem outra
causa aparente que não seja vascular, com duração maior que 24 horas

Hemorrágicos ou Isquêmicos (80%)

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3
Q

Se for hemorragico pode ser…

A

Hemorragia Intraparenquimatosa

Hemorragia subaracnóidea

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4
Q

AVE infos

A

● É uma lesão estabelecida (ictus instalado), que resulta no comprometimento vascular encefálico
● O principal fator de risco é a hipertensão
● O AVE incapacita mais do que mata
● Sinais clínicos persistentes

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5
Q

AVE isquêmico

A

● Oclusão aguda de um vaso intracraniano, que reduz o fluxo sanguíneo para a região
cerebral que ele supre

● Na hora que a isquemia for identificada, temos que atuar para que a isquemia seja
revertida e para não deixar que a área de penumbra (área que não está isquemiada, mas
que tem a circulação alterada)

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6
Q

Principais Mecanismos

A

Trombose de grandes vasos (doença aterosclerótica) e cardioembolismo

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7
Q

AIT

A

● Uma placa acaba obstruindo uma artéria, o paciente começa a apresentar quadro clínico
relacionado à região acometida, mas por algum mecanismo fisiológico, o trombo é dissolvido, a
perfusão começa a melhorar e com isso, a funcionalidade do paciente também

● Sinais e sintomas regridem em até 24 horas (maioria em 1h)

● Fator preditor para AVC isquêmico

● Diagnóstico deve demandar neutro imagem - caso haja lesão isquêmica recendente —> “AVC
menor”

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8
Q

AVC Hemorrágico

A

● Ruptura de vasos sanguíneos que irrigam o cérebro
● A clínica é mais aguda, mais evidente

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9
Q

Sintomas AVC H.

A

●Entrada de sangue em um local que não tem espaço —> aumento da pressão intracraniana

● Cefaléia, náusea, vômito, queda do nível de consciência, aumento da pressão arterial

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10
Q

Problema no cortex ou no tronco

A

Sintoma Contralateral

ex : hemiplegia do lado direito
logo problema esta no lado esquerdo ( sintoma esta do lado oposto da lesao )

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11
Q

Problema na medula

A

sintoma ipsilateral

ex: sintoma é no mesmo lado da lesao

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12
Q

se tiver : diplopia , disfagia , vertigem, onde é a lesão?

A

lesao no tronco encefálico

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13
Q

Acometimento da Arteria cerebral anterior (parte medial do cerebro )

A

vai apresentar algum tipo de problema na perna !!
Ex: hemiplegia em perna

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14
Q

Acometimento da Artéria cerebral media ( parte lateral do cerebro)

A

é a que tem maior território de vascularização

●Afasia!!!!!!

●Pode ter sindrome piramidal

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15
Q

Por que fazer TC?

A

para descartar ser hemorrágico!!!!! , porque o sangue da para ver desde o primeiro minuto

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16
Q

Hemiplegia contralateral pura

A

● é uma lesao de cápsula interna

●normalmente por AVE isquêmico

17
Q

TC Cranio AVEi vs. AVEH

A
18
Q

Tratamento AVEi

A

-● Estabilização: controlar glicemia, temperatura e sodio

● Hás permissiva : deixamos a pressao alta porque tem uma area isquemica logo a pressao esta alta
para aumentar a perfusao e nao permitir que tenha uma necrose

● abaixar caso seja emergencia hipertensiva= PÁS> 220 OU PAD
>120

  • hidratar paciente ( salina isotônica )

● dieta zero

● cabeceira elevada

19
Q

Terapia Antitrombótica AVEi

A

● delta t tem que ser < 4,5 horas

se passar nao fazer trombólise ( alteplase ) !! ( desde o começo dos sintomas ate a chegada no hospital )

Tc sem evidencia de sangramento

● Sem evidencia de sangramento gengival ou qualquer outro tipo

● Ave e TCD nos últimos 3 messes NÃO PODE fazer alteplase

20
Q

Tratamento que fazemos para TODOS aqueles com indicação de trombolise e os sem
indicação? AVEi

A

● Dar AAS ( 160 - 300 mg ) + Estatina

21
Q

Tratamento crônico : prevenção - AVEi

A

● pedir ECG e ECO dopppler

● Vamos atras desse trombo

22
Q

Se o paciente acordou com déficit ou há imprecisão no tempo…

A

● AAS + Heparina

● se fez trombólise aguardar 24h

23
Q

Quando fazer trombectomia?

A

Ideal é fazer até XXXX

24
Q

AVEh sintomas

A

● Clínica = mais evidente e súbita
pressão intracraniana vai aumentando
● Náusea, vômito, dor de cabeça, aumento importante da pressão arterial, perda de consciência
● Thunderclap headache
● Pode dar irritação meníngea, convulsões, déficit focal

25
Q

Pq fazer glicemia do paciente na emergência?

A

Para afastar distúrbios infecciosos e metabólicos

Alterações metabólicas podem mimetizar eventos vasculares

26
Q

Escala de Glasgow

A

Quanto menor a pontuação, mais grave é o quadro

○ Glasgow ≤ 8 indica IOT
○ Glasgow 3 indica morte encefálica
○ Glasgow 15 é a maior pontuação - normal

27
Q

TTO Crônico - Prev. 2a

A

se for aterotrombótico = antiagregação plaquetária

se for cardioembólico = anticoagulação plena

28
Q

TC AVE hemorrágico

A
29
Q

AVE Hemorragico Subaracnoide

A

causa: ruptura de aneurisma sacular

cefaleia súbita

diminuição de consciência

Rigidez na nuca

  • Paciente com hemiplegia que acordou subitamente com a pior cefaleia da vida*
30
Q

AVE H Subaracnoide

A

que acordou subitamente com a pior cefaleia da vida

31
Q

Quando fazer punção lombar?

A

Se vc suspeitar fortemente pela clinica que é um ave hemorrágico subaracnóideo e TC der
norma

32
Q

Complicacaoes de Hemorragia Subaracnóideo

A
  • Ressangramento
  • Vasoespasmo
  • Hidrocefalia
  • Hiponatremia
33
Q

Hemorragia Intraparenquimatosa: Causas

A
  • Hipertensão descontrolada
  • Angiopatia amilóide (auzheimer)
34
Q

AVEh Intraparenquimatoso - Clínica

A

:
* tem rebaixamento de nivel de consiencia : déficit neurológico focal subto
* Hipertensão intracraniana
* Pupila puntiforme -> AVE está na ponta do tronco encefalico

35
Q

AVEh Intraparenquimatoso - Diagnóstico

A

TC de crânio sem contraste

36
Q

AVEi - Trombolise - Critérios de exclusão

A

Paciente que operou a cabeça há 1 semana
○ Paciente que teve sangramento gastrointestinal ou urinário há 21 dias
○ Paciente que fez punção lombar há 7 dias
PAS > 185 e/ou PAD > 110 mmHg
○ História de hemorragia cerebral

37
Q

Tratamento específico - Suporte AVEh
Hematoma intraparenquimatoso

A

● Suporte - abordagem inicial semelhante ao AVEi (dieta zero, evitar hipoglicemia, febre,
anemia e etc…)
● Avaliação de necessidades de neurocirurgia
● Evitar AAS
● Não trombólise o paciente

Não pode deixar a pressão permissiva, tem que abaixar a pressão!!!!!!!!!!!
○ PA elevada vai aumentar as chances de sangramento

38
Q

Como fazer a queda da pressão? AVEh

A

A queda de pressão deve ser controlada de maneira que geralmente mantenha PAS 150
mmHg (garante mínima perfusão e tenta evitar ao máximo que o paciente sangre)

39
Q

Hemorragia Subaracnóide - suporte

A
  • abordagem inicial semelhante ao AVEi e HIP
  • complementar neuroimagem (angio TC x angiografia), contatar neurocirurgia e correção do aneurisma)
  • Manter a PAS em torno de 150 mmHg (abaixo de 160 mmHg)
  • Prevenir convulsões
  • Observar distúrbios de sódio

Neurologia - PR1 (6 decks)

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