Bariatria

Question 1

Czy otyłość jest chorobą metaboliczną?

Answer 1

Nie, jest tylko skutkiem zaburzeń odżywiania.

Question 2

BMI

• -niedowaga
• -norma
• nadwaga
• otyłość
• ->I
• ->II
• ->III

Answer 2

-niedowaga <18,5
-norma: 18,5-24,9
-nadwaga: 25-29,9
-Istopień 30-34,9
II stopień 35-39,9
III stopień >40

Question 3

Otyłość genetyczna

Answer 3

Otyłość monogenowa, obecny gen POMC

Question 4

Zespoły genetyczne, otyłość?

Answer 4

z. Prader-Willego
z. Cohena

Otyłość zazwyczaj NIE ma podłoża genetycznego, liczy się powielanie złych zachowań.

Question 5

Emocje a otyłość?

Answer 5

• spadek samooceny
• problemy z zaspokajanem potrzeb psychicznych
• nocne żarcie
• kompuslywane żarcie
• uzależnienei

Question 6

Zaburzenia hormonalne a otyłość?

Answer 6

• Cushing
• choroby podwzgórza
• niedoczynność przysadki
• niedoczynność tarczycy
• PCOS

Question 7

Leki a otyłość?

Answer 7

+łaknienia

• insulina
• pochodne sulfonylomocznika
• GKS
• progesteron
• antydepresanty

spadek zapotrzebowania
bblokery

Question 8

Otyłość prosta

Answer 8

nadmiar energii

Question 9

Otyłość wtórna

Answer 9

-polekowa, homrmonalna, genetyczna

Question 10

Nadwaga %

Answer 10

43% mężczyzn

30% kobiet

Question 11

Otyłość %

Answer 11

24% m

25%k

Question 12

Co spadając, pod wpływem tłustych pokarmów, przyczyna się do powstawania cukrzycy?

Answer 12

GLP1

Question 13

Nadciśnienie tt, ciąg

Answer 13

Insulinooporność -> dysfunkcja śródbłonka_. stan zapalny-> aktywacja RAA

Question 14

Co jest celem w zachowawczym leczeniu otyłości?

Answer 14

Nie ilość KG, ale trwałość efektu.

Question 15

Leczenie zachowawcze otyłości, szybkość?

Answer 15

5-15% masy ciała w ciągu 6 miesięcy, potem utrzymywanie masy przez 6 miesięcy i ewentualna kolejna próba redukcji.

Question 16

Modyfikacja diety w otyłości opiera się na?

Answer 16

• redukcja energii
• właściwa jakość składników
• regularność posiłków

Question 17

Tętno do chudnięcia podczas ćwiczeń?

Answer 17

70% tętna maksymalnego

Question 18

Leczenie farmakologiczne otyłości?

Answer 18

• orlistat
• bupropion+naltrekson
• liraglutyd

Question 19

Kiedy kwalifikować do zabiegu?

Answer 19

-Nieskuteczność leczenia zachowawczego >6msc
-18-60 lat
-otyłość II lub III stopnia z powikłaniami
(35-39,9 | >40)

Question 20

Bariatria - przeciwwskazania

Answer 20

1. brak próby leczenia zachowawczego POD KONTROLĄ SPECJALISTY
2. brak chęci i możliwości współpracy ze strony pacjenta
3. nadużywanie alko
4. choroby psychiatrczyne (w tym zdiagonozowane uzależnienie od jedzenia)
5. niezdolność do samoopieki
6. poważne choroby towarzyszące

Question 21

Co badać przy przygotowaniu do zabiegu?

Answer 21

• ocena ogólna stanu zdrowia i odżywienia
• EKG, RTG kp, USG brzucha, UDP tt kk dd
• gastroskopia, spirometria, densytometria

Question 22

Mechaizmy chirurgicznego leczenia otyłości?

Answer 22

a. zmniejszenie możliwości przyjmowania pokarmu ->zmniejszenie objętości żołądka
b. zmniejszenie powierzchni wchłaniania -> zespolenia omijające

Question 23

Najczęściej wykonywana?

Answer 23

LRYGB

laparoskopowe wyłączenie żołądkowe z zespoleniem omijającym typu Roux-en-Y

Question 24

LRYGB

częstość, wykonanie, mechanizm

Answer 24

-najczęstsza

Podzielenie żołądka na małą część obok przełyku (tu wszywamy jelito)

i dużą część z dwunastnicą i częścią jelita.

zmniejszenie możliwości przyjmowania i powierzchni wchłaniania

Question 25

LSG | nazwa, częstość, jak zrobić, mechanizm

Answer 25

laparoskopowa rękawowa resekcja żołądka - II w częstości - wycinamy część żołądka i zmniejszamy objętość - jelito nietknięte

Question 26

BPD | nazwa, metoda, mechanizm

Answer 26

- wyłączenie żółciowo-trzustkowe - dzielimy żółądek -->górna część zespalana z jelitem krętym -->dolna część żołądka usuwana -->jelito czcze wyłączone z procesu wchłaniania i wszyte w dystalny odcinek jelita krętego -ograniczenie wchłaniania

Question 27

BPD - DS | nazwa, metoda, mechanizm

Answer 27

- wyłączenie żółciowo-trzustkowe z przełączeniem 12stniczym) - wycinamy BOCZNĄ (w BPD - dolną) część żołądka, do odźwiernika przyszywamy jelito kręte. - jelito czcze WYŁĄCZONE - zmniejszenie powierzchni wchłaniania

Question 28

BPD - DS - co 12stnicą?

Answer 28

MP mówi że dwunastnica zostaje, ale przecięta proksymalnie w stosunku do brodawki Vatera

Question 29

LAGB

Answer 29

- regulowana opaska żołądkowa - można regulować!!! - najmniej inwazyjna

Question 30

Najczęstsza?

Answer 30

LRYGB

Question 31

Najlepsze efekty?

Answer 31

LRYGB

Question 32

Najskuteczniejsza?

Answer 32

BPD-DS

Question 33

Najwięcej powikłań?

Answer 33

BPD-DS

Question 34

Najmniej inwazyjna?

Answer 34

LAGB

Question 35

Ostre powikłania operacji

Answer 35

- niedrożność - najczęściej - nieszczelność zespoleń - krwawienie - śmierć - zapalenie otrzewnej - zatorowosć

Question 36

Późne powikłania opercji

Answer 36

- hipoglikemia - refluks, wymioty - niedożywienie białkowe - niedobory witamin - zespół poposiłkowy - kamica - przepukliny - zaburzenia emocjonalne - nałogi

Question 37

ERABS - założenia

Answer 37

- brak premedykacji - brak cewnikowania - szybkie włączenie płynów doustnych - szybkie uruchomienie i wypis ze szpitala

Question 38

Jakie profilaktyki prz operacji

Answer 38

Podczas zabiegu - profilaktyka antybiotykowa Po zabiegu przeciwzakrzepowa

Question 39

Co można jeść po zabiegu?

Answer 39

-płyny obojętne bezpośrednio po

Question 40

Jaka dieta po zabiegu?

Answer 40

Dieta płynna, 800 kcal wysokobiałkowa. Pokarm stały po 4-6 tyg

Question 41

Ile leży się po zabiegu?

Answer 41

4-6dni

Question 42

Jakie badanie po zabiegu?

Answer 42

RTG z kontrastem - sprawdzić szczelność zespolenia

Question 43

Jak długo pacjent zostaje pod opieką specjalistów?

Answer 43

Dożywotnio!!!

Question 44

Schemat kontroli po operacji?

Answer 44

1rok co 3 msc 2 rok co 6 msc potem co roku

Question 45

Jak kontrolować skuteczność leczenia?

Answer 45

NIE kilogramy %EWL - procent utraconego nadmiaru masy ciała, >50% %WL - procent utraconej masy %EBMIL - procent utraty nadmiaru BMI

Question 46

Jak operacje bariatryczne wpływają na choroby współtowarzyszące?

Answer 46

- zmniejszenie ryzyka cukrzycy II - poprawa wydzielania GLP1 - spadek śmiertelności o 1% w ciągu 10 lat - wpływ na OBS, GERD, NAFLD, niepłodność, ryzyko sercowo- naczyniowe