Pęcherzyk 2

Question 1

Kamica przewodowa to?

Answer 1

Obecność konkrementów w drogach żółciowych.

Question 2

Najbardziej bezobjawiowa kamica?

Answer 2

Małe złogi w przewodzie pęcherzykowym.

Question 3

Zablokowanie kamienia w ujściu PŻW

Answer 3

• ból

- żółtaczka mechaniczna

Question 4

Żółtaczka mechaniczna

Answer 4

• żółte zabarwienie i świąd skóry
• ciemne zabarwienie moczu
• odbarwienie stolca

Question 5

Kiedy ostre zapalenie?

Answer 5

W momencie w którym do kamicy dołącza sięzakażenie - najczęściej Ecoli!

Question 6

Ostre zapalenie dróg żółciowych - postępowanie?

Answer 6

ECPW i usunięcie złogow

Question 7

Rzadka przyczyna OZDŻ?

Answer 7

Neo dróg żółciowych

Question 8

Uraz dróg żółciowych?

Answer 8

Przeciek + objawy żółciowego zapalenia otrzewnej

Question 9

Najczęstsza przyczyna urazów dróg żółciowych?

Answer 9

Jatrogenne - laparoskopia/ECPW

Question 10

Uraz dróg - leczenie

Answer 10

-koniec do końca

-omijające Roux-Y
przewody wątrobowe z jelitem czczym

Question 11

PSC = ?

(co to, etiologia, z czym idze w parze, zwiększa ryzyko czego?

Answer 11

pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

-autoimmuno

• występuje z CU
• ryzyko rozwoju Raka dróg

Question 12

PSC - leczenie

Answer 12

Przeszczep wątroby
(przyczynowe jedyne!)

Zespolenie omijające - słabo, bo nie wpływa na ryzyko raka

Question 13

Rak dróg żółciowych u młodych?

Answer 13

Jak mają PSC

Question 14

Rak dróg żółciowych, kiedy rozpoznanie?

Answer 14

W stadium ZAAWANSOWANYM

Question 15

Guz Klatskina

Answer 15

Guz wnęki wątroby.

Najczęstsza lokalizacja raka dróg żółciowych

Question 16

Rak dróg żółicowych - leczenie radykalne

Answer 16

Zabieg Whipple’a

Question 17

Rak dróg żółciowych - chemia?

Answer 17

Nieskuteczna

Question 18

Cholecystektomia pilna?

Answer 18

• ostre zapalenie pęcherzyka
• ropniak pęcherzyka
• perforacja pęcherzyka
• niedrożność żółciowa

Question 19

Cholecystektomia planowa - objawy

Answer 19

• objawowa kamica pęcherzyka

- objawowe przewlekłe zapalenie pęch

Question 20

Cholecystektomia planowa - bezobjawów

Answer 20

• pęcherzyk porcelanowy
• u cukrzyków!
• immunosupresja
• przed zabiegami kardiochirurgicznymi

Question 21

Cholecystektomia - gł metoda?

Answer 21

Laparoskopowa

Question 22

Cholecystekotmia laparo - ule dostępów?

Answer 22

3-4 klasyczne

Question 23

Algorytm postępowania w cholecystektomii laparo?

Answer 23

-uniesienie pęcherzyka
-odpreparować przewód pęcherzykowy
i tętnicę
-zaklipsować odciąć
-odpreparować pęcherzyk do wątroby
-usunąć przez otwór po trokarze

Question 24

Cholecystekotmia laparo zalety

Answer 24

Mały uraz

Szybki powrót do zdrowia

Question 25

Cholecystekotmia laparo - wady

Answer 25

Częstsze powikłania niż laparotmia

Question 26

Cholecystekotmia klasyczna - kiedy?

Answer 26

Metoda ALTERNATYWNA -spodziwamy się dużo zrostów - przeciwwskazania do laparo - poziome cięcie pod prawym ŁŻ

Question 27

Cholecystekotmia klasyczna zalety

Answer 27

- mniej powikłań niż laparo! - większa swoboda w polu operacyjnym - łatwiejsza identyfikacja struktur

Question 28

Cholecystekotmia klasyczna wady

Answer 28

- większa rana | - dłuższy czas powrotu do zdrowia

Question 29

Cholecystekotmia powikłania

Answer 29

- krwawiwnie - zakażenie - przeciek żółci - kamica resztkowa - zwężenie DŻ - perforacja ppok

Question 30

Przeciek żółci?

Answer 30

-powikłanie cholecystektomii wynika z uszkodzenia dróg żółciowych lub zsunięcia się klipsa. Może powodować żółciowe zapalenie otrzewnej i może wymagać reoperacji

Question 31

Kamica resztkowa

Answer 31

- powikłanie cholecystektomii | - objawia się zwykle kilka tygodni po zabiegu jako OZT lub ZDŻ, ==> ECPW

Question 32

Zwężenie DŻ

Answer 32

powikłanie cholecystektomii Uszkodzenie podczas cholecystektomii Postępująca żółtaczka mechaniczna, zapalenie DŻ. -->zespolenie dróg żółciowych z pętlą Roux z jelita cienkiego

Question 33

Kiedy wypis po cholecystekotmii laparo?

Answer 33

Następnego dnia

Question 34

Zespół po cholecystektomii?

Answer 34

- wzdęcia - nietolerancja tłuszczów - ból w nabrzuszu Przyczyna: niewydolność zwieracza Oddiego

Question 35

Alternatywa cholecystektomii i powikłania?

Answer 35

Rozbicie ultradźwiękami, 10% kwalifikuje się częst nawroty powikłanie: kamica przewowdowa

Question 36

Na czym polega ECPW?

Answer 36

Wykonanie gastroskopii a podczas niej SFINKTEROTOMIA - nacięcie zwieracza Oddiego a potem cewnik do dróg żółciowych

Question 37

ECPW - przeciwwskazania

Answer 37

- niewydolność krążeniowo-oddechowa - tętniak aorty - zwężenie uchyłki przełyku

Question 38

Powikłania ECPW

Answer 38

- OZT 10% - krwawienie - perforacja dróg/przewodu pokarmowego

Question 39

Przygotowanie do ECPW?

Answer 39

- na czczo w dniu zabiegu | - badania krwi

Question 40

ECPW - krzepnięcie?

Answer 40

Zamienić dosutne na heparynę

Question 41

ECPW - alternatywa?

Answer 41

RM - MRCP -nieinwazyjne

Question 42

jak inaczej, niż ECPW, leczyć kamicę przewodową?

Answer 42

- operacja klasczyna - operacja laparo - przezskórnie

Question 43

Kamica przewodowa - operacja klasyczna?

Answer 43

Nacięcie przewodów, usunięcie złogów i zszycie przewodów na drenie T Po 7-10 dniach dren T usuwany

Question 44

Kamica przewodowa - operacja laparo?

Answer 44

Nacięcie przewodu i usunięcie kamieni koszykiem. Cholangiografia podczas zabiegu

Question 45

Kamica przewodowa - operacja przezskórna?

Answer 45

Rzadko, jak kamienie w droggach wewnątrzwątrobowych