Bioseguridad e IACS

Question 1

Definición de Bioseguridad

Answer 1

Conjunto de normas y medidas para proteger la salud del personal frente a riesgos biológicos, químicos y físicos propios de las funciones que desempeñam.
= PREVENCIÓN

3 príncípios:
* Universalidad
* Uso de barreras (EPP)
* Eliminación de materiales tóxicos

Question 2

Elementos de Bioseguridad

Answer 2

• Lavado de manos (nº 1 y + eficaz p/ prevenir transmisión de enfermedades)
• Barrera protectora: guantes, camisolín, barbijos (triplecapa, N95), antiparras
• Correcto descarte de cortopunzante
• Aislamento: de contacto, por gotitas, respiratorio aéreo

Question 3

Infecciones transmitidas por sangre:
* Enfermedades
* Profilaxis
* Accidente

Answer 3

Enfermedades + comunes:
* Hepatitis B (VACUNACIÓN)
* Hepatitis C
* HIV

Accidente:
1. Lavarse zona con agua y jabón
2. Acudir al médico de guardia

Profilaxis
* Preferencia dentro de las 2hs
* No + de 72hs

Question 4

Que son las infecciones nosocomiales - infecciones asociadas al cuidado de la salud? (IN-IACS)

Answer 4

• Afectan 5 - 10% de los pacientes
• Adquiridas después de las 48 - 72hs del ingreso al hospital
• Importancia: morbilidad, mortalidad, estadia hospitalaria, costos

Question 5

Etiología y Patogenia de IN-IACS

Answer 5

Factores principales:
* Debido al microorganismo
* Debido a alteraciones de defensas
* Debido al medioambiente del paciente

Posibles orígenes
* Endógeno (propia flora del paciente)
* Exógeno (microorganismos de otra fuente)

Modo transmisión + frecuente = PERSONA A PERSONA

Question 6

.

Microorganismos responsables por las IN-IACS

Answer 6

• Estafilococos
• Bacilos entericos Gram -
• Pseudomonas aeruginosa
• SAMR
• Enterococos resistentes a vancomicina
• Bacilos entericos Gram - con multirresistencia (mediada por β-lactamicos y carbapenemasas)

Question 7

Cules son los 4 tipos de IACS?

Answer 7

1. Bacteriemia asociada a catéter vascular (BAC-CAT) “sangre”
2. Infección urinaria asociada a catéter vesical (ITU-SV) “orina”
3. Neumonía asociana a ventilación mecánica (NAVM) “pulmón”
4. Infección del sitio quirúrgico (ISQ)

Question 8

BAC-CAT

Bacteriemia asociada al catéter vascular

Answer 8

Vía IV - uno de los procedimientos + comunes
* Jeringa (EV directo)
* IV periférica
* IV central

Question 9

BAC-CAT

Bacteriemia asociada al catéter vascular

Answer 9

Vía IV - uno de los procedimientos + comunes
* Jeringa (EV directo)
* IV periférica
* IV central

Gérmen + frecuente:
Staphylococo

Question 10

Cómo evitamos BAC-CAT?

Answer 10

• Protección médica
• Campo estéril
• Antisepsia piel: Iodopovidona (2 min), Clorhexidina (inmediato)
• Cubrir sitio de inserción, curar cada 7 días
• No usar medicamentos tópicos en sitio de inserción (excepción hemodiálisis)
• Limpiar con alcohol 70% las puertas de acceso al sistema EV

Question 11

Qué hacer ante una BAC-CAT?

Answer 11

• Pedir hemocultivo
• Considerar un retrohemocultivo para ver si en la luz del catéter están las bacterias

Question 12

ITU-SV

Infección urinaria asociada a catéter vesical

Answer 12

• 36% de las IACS
• Relación con el tiempo de permanencia de la sonda
• Pueden ser: intraluminal y extraluminal

Question 13

Cómo evitamos ITU-SV?

Answer 13

• SV del tamaño correcto
• Higienizar la zona
• Técnica aséptica y equipo estéril
• Mantener sistema de drenaje continuo cerrado

Question 14

Qué hacer ante ITU-SV?

Answer 14

• Urocultivo
• Si la sonda tiene + de 7 días, colocar nueva y la muestra del urocultivo se toma de la sonda nueva

Question 15

NAVM

Neumonía asociada a ventilacion mecánica

Answer 15

• 2ª causa IACS, 1º es ITU
• 1ª causa de muerte por infección nosocomial
• Peude ser precoz (1-4 dias) o tardía (≥ 5 dias)

Question 16

Cómo evitamos NAVM?

Answer 16

• Estricta higiene de manos
• Mantener presión de neutotaaponamiento
• Higiene bucal cada 6-8 hs con clorhexidina
• Mantener cabeza elevada (30-45º)
• Favorecer procedimientos que permitan distribuir de forma segura la intubación y/o duración

Question 17

Qué hacer en NAVM?

Answer 17

• RX
• Aspirotraqueal
• BAL

Question 18

ISQ

Infección del sitio quirúrgico

Answer 18

• Incidencia mundial: 3-5%
• 1ª causa: flora endógena
• Puede ser: superficial, profunda y de órganos o espacio

Question 19

Recomendaciones en cirugías para evitar ISQ

Answer 19

Pre quirúrgicas:
* Tratar otras infecciones antes
* No rasurar
* Dejar de fumar 30 dias antes
* Buscar SAMR
* Baño con jabón antiséptico

Intra quirúrgicas:
* Lavado de manos quirúrgico
* Vestimenta y circulación
* Antisepsia piel
* Instrumental estéril
* Profilaxis ATB (pre-cx) = 30 min antes no + de 2hs

Pos quirúrgicas:
* Cierre primario con apósito estéril durantes las primeras 24-48 hs
* Limpiar heridas con solución fisiológica, no usar antisépticos (retrasan cicatrización)

Question 20

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO RESPIRATORIO AÉREO

Answer 20

• Sarampión
• Varicela
• Herpes Zóster localizado y diseminado en huéspedes inmunocomprometidos
• TBC bacilífera

Question 21

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO POR GOTITAS

Answer 21

• Difteria faríngea
• Escarlatina
• Herpes zoster localizado
• Parotiditis
• Rubeola
• Tos convulsiva (Coqueluche)
• Meningitis meningocóccica
• Contactos susceptibles por varicela
• Adenovirus - Influenza

Question 22

ENFERMEDADES QUE REQUIEREN AISLAMIENTO DE CONTACTO

Answer 22

• Conjuntivitis gonocóccica
• Rubeola congénita
• Meningitis viral
• Hepatitis A
• Infecciones por gérmenes multirresistentes