SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA (SRIS) Flashcards
(33 cards)
¿Qué es el Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SRIS)?
Es una reacción inflamatoria generalizada del organismo que puede ser causada por infecciones o por otras condiciones como pancreatitis, isquemia, grandes quemados, entre otras.
¿Cómo se define la sepsis?
La sepsis es un síndrome causado por una respuesta desproporcionada o inapropiada del organismo ante una infección, que puede progresar a sepsis grave, shock séptico y disfunción multiorgánica.
¿Cuáles son los síntomas y signos comunes de la sepsis?
Los síntomas y signos de la sepsis son inespecíficos, pero incluyen escalofríos (que indican el inicio de bacteriemia), presencia de bacterias en la sangre (bacteriemia) y pueden progresar a sepsis grave, shock séptico y disfunción multiorgánica.
Fiebre tb
Escalofrio: el más importante
Sepsis
Lo más frecuente es que se dé por infecciones …
bacterianas
¿Qué es la bacteriemia?
Es la presencia de bacterias viables en la sangre, lo que puede llevar a manifestaciones graves como sepsis, shock y muerte si no se diagnostica y trata rápidamente.
La viremia es la presencia de virus en la sangre, la funguemia es la presencia de hongos en la sangre y la parasitemia es la presencia de parásitos en la sangre.
¿Qué circunstancias pueden llevar a la bacteriemia?
La bacteriemia puede ocurrir debido a diversas circunstancias, como infecciones en diferentes partes del cuerpo o incluso durante procedimientos rutinarios como el cepillado de dientes, extracciones dentarias o instrumentaciones quirúrgicas.
¿Cuál es la clínica asociada con la bacteriemia?
Puede incluir síntomas como escalofríos y fiebre.
Cual es la consecuencia final de la sepsis?
Disfunción cardiovascular en la microcirculación, la circulación periférica macrovascular y el corazón que disminuye el aporte de oxígeno a los tejidos + hipotensión, que se acompaña de una reducción de la precarga ventricular, del volumen sistólico, del gasto cardíaco y del transporte de oxígeno sistémico. Aumento de la permeabilidad capilar, agregación plaquetaria en microcirculación, isquemia, activación de la coagulación, vasodilatación marcada.
4 signos del SRI y sepsis
Temperatura, FC, FR y leucocitos
- Temperatura: > 38 o <36 grados
- Frecuencia cardiaca: >90 por minuto
- Frecuencia respiratoria: >20 por minuto
- Recuento leucocitario: >12000 o <4000 mm3
¿Cómo se diferencia el shock séptico de la sepsis común?
El shock séptico cursa con hipotensión a pesar de una correcta expansión de volumen, mientras que la sepsis no necesariamente presenta este síntoma.
Cuando se agrava (sepsis grave)
1. Temperatura: > 38 o <36 grados
2. Frecuencia cardiaca: >90 por minuto
3. Frecuencia respiratoria: >20 por minuto
4. Recuento leucocitario: >12000 o <4000 mm3
más…
- Alteración de la perfusión orgánica (frialdad, palidez, sudoración fría)
- Acidosis láctica (más de 2 mmol/L): por anaerobiosis de los tejidos por el déficit circulatorio
- Oliguria (menos de 30 ml/h)
- Alteraciones mentales agudas (agitación, confusión, obnubilación)
¿Qué criterios debe cumplir un paciente para ser diagnosticado con shock séptico al ingresar a la UCI?
Debe presentar al menos tres criterios de SRIS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica), que incluyen taquicardia, taquipnea y fiebre. Sin embargo, estos síntomas pueden no aparecer en ciertos grupos de pacientes.
¿Qué comprende la disfunción multiorgánica secundaria a sepsis?
Afectación de diferentes órganos en pacientes agudos graves, como fallo renal, fallo pulmonar (SDRA), fallo hemodinámico, y fallo hepático, entre otros.
¿Cómo suelen estar afectadas las funciones hepática e intestinal en la disfunción multiorgánica por sepsis?
La motilidad intestinal suele estar disminuida, y también se pueden observar afectaciones en la función hepática en pacientes con sepsis grave.
¿Qué caracteriza al síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) en la sepsis?
Se caracteriza por taquipnea y aumento del trabajo respiratorio, manifestándose en las primeras fases de la sepsis.
Cuales son los signos de hipoperfusión tisular?
Hipotensión
Taquicardia
Livedo reticularis
Piel fría y húmeda
Retraso en el relleno capilar
Alteración del estado mental
Oliguria
IR: por necrosis tubular aguda secundaria a hipotensión.
¿Qué marcadores inflamatorios suelen estar elevados en los análisis de laboratorio de pacientes con sepsis?
La proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina, IL-6 (interleucina-6) y el TNF-α (factor de necrosis tumoral alfa).
¿Cuál es un marcador sugestivo de hipoperfusión global e hipoxia tisular en la sepsis?
Elevación de los niveles de lactato sérico, indicando acidosis metabólica.
¿Qué alteraciones se observan en la gasometría de pacientes con sepsis?
Hipoxemia, que refleja un déficit en la oxigenación tisular debido a la disfunción circulatoria asociada a la sepsis.
¿Qué otros parámetros indican disfunción de la coagulación en pacientes con sepsis?
Elevación de los productos de degradación de la fibrina y disminución de factores de coagulación específicos como el fibrinógeno, así como trombocitopenia moderada.
¿Cuáles son los pasos principales para el diagnóstico de sepsis?
Realizar una exploración física detallada junto con parámetros de laboratorio que evidencien la inflamación sistémica secundaria a la infección, así como obtener hemocultivos y cultivos de otros sitios sospechosos.
¿Por qué es importante el diagnóstico etiológico de la infección en pacientes con sepsis?
El diagnóstico etiológico ayuda a establecer un tratamiento específico dirigido contra el agente infeccioso, lo que mejora el pronóstico y la eficacia terapéutica.
¿Qué se debe considerar al iniciar el tratamiento empírico en un paciente con sepsis?
Se debe utilizar un régimen antibiótico empírico que cubra el 100% de los agentes patógenos sospechosos, administrado de forma intravenosa, utilizando todos los catéteres disponibles y con la dosis en el margen alto del intervalo terapéutico.
¿Qué cultivos se recomiendan en el diagnóstico de sepsis?
Se deben realizar al menos dos hemocultivos de sangre periférica y uno de cada luz de catéter que el paciente lleve por más de 48 horas, además de cultivos de otros sitios según la sospecha clínica (orina, esputo, líquido cefalorraquídeo, heridas, entre otros).
