Bloedstolling

Question 1

Fases van de bloedstolling

Answer 1

1. Proces van de primaire hemostase
2. Vorming van het bloedstolsel
3. Opruimen van het bloedstolsel (fibrinolyse)

Question 2

1. Proces van de primaire hemostase: bij schade

Answer 2

• structuren van de binnenbekleding komen in contact met bloed
• collageen (= bindweefselbestanddeel) komt in contact met bloed
• activatie van de bloedplaatjes

Question 3

1. Proces van de primaire hemostase: Waaraan gaan de geactiveerde bloedplaatjes zich vasthechten

Answer 3

• geactiveerde bloedplaatjes gaan zich vasthechten aan de vaatwand (= adhesie)
  
  • glycoproteïne ib- receptor op bloedplaatje
  • vWF gaat binden aan glycoproteïne ib- receptor en op collageen
  • verdere activatie van de bloedplaatjes

Question 4

1. Proces van de primaire hemostase: nadat verbinding tussen bloedplaatje en collageen

Answer 4

• verdere activatie van bloedplaatje
  
  • Glycoproteïne IIB/IIIa receptor op BP komt aan oppervlak te liggen
  • Fibrinogeen gaat op deze receptor binden
• Via fibrinogeen: verbinding met andere bloedplaatjes
• > aggregatie van de bloedplaatjes

Question 5

1. Proces van de primaire hemostase: Tijdens activatie van de bloedplaatjes:

Answer 5

• biochemische reactie in de bloedplaatjes

- granula in bloedplaatjes wordt uitgestoten

Question 6

1. Proces van de primaire hemostase: granula in bloedplaatjes wordt uitgestoten, waarvoor zorgt dit?

Answer 6

Deze stoffen gaan bijna allemaal leiden tot verdere activatie van de bloedplaatjes

Question 7

Er is 1 belangrijke biochemische reactie in fase 1

Answer 7

• omzetting van arachidonzuur naar tromboxaan A2 (TXA2)

Question 8

Functie van TXA2 (fase 1)

Answer 8

• kan andere bloedplaatjes activeren

- zorgt voor vasoconstrictie

Question 9

Welk enzym zorgt voor deze biochemische reactie?

Answer 9

• enzyme cyclo-oxygenase (COX) zorgt voor deze omzetting

Question 10

Fase 2: stolsel wordt gevormd door

Answer 10

• door activatie van stollingsfactoren

Question 11

wat zijn stollingsfactoren

Answer 11

• eiwitten (inactief) in het bloed

Question 12

wanneer zie je of een stollingsfactor actief is

Answer 12

• aangeduid met a, Bv. VIII->VIIIa

Question 13

Stollingsfactor kan actief worden … en dit noemen we

Answer 13

• onder invloed van een andere actieve stollingsfactor = cascade

Question 14

Eindstadium van de bloedstolling=

Answer 14

onoplosbaar fibrine

Question 15

protrombine (II) wordt omgezet naar

Answer 15

trombine

Question 16

Wanneer start de bloedstolling?

Answer 16

start als “tissue factor” (= eiwit, weefseltromboplastine) in contact komt met het stromende bloed

Question 17

je hebt 2 versterkingslussen

Answer 17

1.

• TF/VIIa- complex kan factor IX activeren -> IXa
• IXa kon ook factor X activeren tot Xa met betrekking van factor VIII
  2.
• Trombine activeert factor XI tot XIa
• Factor XIa kan factor IX activeren -> X-> Xa
• > Trombine kan eigen vorming verder stimuleren

Question 18

wat beïnvloedt het stollingsproces: fase 2

Answer 18

Ca2 + ionen en vitamine K beïnvloeden het stollingsproces

• bij elke aandoening waarbij concentratie Ca2+ ionen in plasma daalt -> daling bloedstolling
• bij daling leverwerking -> concentraties stollingsfactoren in het bloed dalen -> stollingsstoornis

Question 19

Te veel bloedstolling zorg voor

Answer 19

trombose

Question 20

stollingsremmers

Answer 20

eiwit die het stollingssysteem op verschillende plaatsen kunnen remmen

Question 21

meest bekende stollingsremmer

Answer 21

antitrombine III

Question 22

Wat kan antitrombine III doen

Answer 22

deze kan IIa en Xa binden en daardoor volledig remmen

Question 23

Proteïne S =

Answer 23

cofactor voor proteïne C

Question 24

Proteine C

Answer 24

• is een andere remmer

- remt factor V en Factor VIII

Question 25

Trombofilie

Answer 25

aandoening met tekort/defect aan stollingsremmers

Question 26

Fase 3: fibrinestolsel

Answer 26

stevige barrière bij verder bloedverlies

Question 27

wat zorgt voor de opruiming van fibrine

Answer 27

het fibrinolytisch systeem

Question 28

waarom is het opruimen van het fibrinestolsel nodig

Answer 28

om goede circulatie te garanderen

Question 29

plasmine

Answer 29

eiwit dat onoplosbaar fibrine afbreekt tot oplosbare afbraakproducten

Question 30

plasminogeen wordt omgezet tot

Answer 30

plasmine door plasminogeenactivatoren (PA)

Question 31

Waar zit PA

Answer 31

zitten in hoge concentraties in de endotheelcellen van de vaatwand

Question 32

2 belangrijkste PA

Answer 32

- TPA (tissue PA) | - UPA ( urokinasetype PA)

Question 33

Remming van de fibrinolyse op 2 niveaus

Answer 33

- directe remming van het gevormde plasmine | - remming van de plasminogeenactivatoren