Bonusmaterial MMR vid långvarig smärta

Question 1

Vilka olika nivåer av rehabilitering finns?

Answer 1

Unimodal rehabilitering
= enstaka åtgärd insätts

Intermediär rehabilitering
= mer omfattande åtgärder av olika professioner

Multimodal rehabilitering (MMR)
= ett antal välplanerade och samordnade åtgärder under en period, personal arbetar i team och består av flera professioner

Question 2

När använder man unimodal rehabilitering?

Answer 2

Lokaliserad eller regional smärta utan betydande psykosocial samsjuklighet eller stor inverkan i livet

Generaliserad smärta hos pat. som har relativt goda smärthanteringsstrategier

Är i arbete eller studier, och det finns tydlig plan för arbetsåtergång

Question 3

När behövs en intermediär rehabilitering?

Answer 3

Ökad smärtintensitet

Större inverkan på dagliga livet

• Sjukskrivning
• Slutat göra saker/ gör men kraschar direkt efteråt

Depression/ ångest/ stress

Signalerar svårighet att hantera situationen

Question 4

När behövs multimodal rehabilitering?

Answer 4

Lokaliserad/ regional/ generaliserad smärta där smärtintensitet, psykosociala faktorer och beteendemässiga faktorer påverkar och ger stor inverkan i livet

Otillräckliga smärthanteringsstrategier

Nedstämdhet, oro/ ångest eller rädsla-undvikande:

• Måttliga nivåer: MMR1 (primärvård, utan psykolog)
• Starkt förhöjda nivåer: MMR2 (specialistvården, med psykolog)
• Mycket höga värden: Överväg psykiatrisk behandling/ remittering

Question 5

Vad är multimodal rehabilitering, MMR1?

Answer 5

Team:

• Arbetsterapeuter
• Fysioterapeuter

Komponenter:

• Individuell rehabplan
• Smärthantering, coping
• Fysisk träning
• Arbetsinriktade insatser
• Vidmakthållande strategier/ återfallsprevention

Mindre intensivt än MMR2

Question 6

Vad skiljer MMR2 från MMR1?

Answer 6

MMR2 består även av professionerna:

• Psykolog
• Läkare

MMR2 innehåller även komponenten:
- Kognitiv beteendeterapi

Mer intensivt än MMR1

Question 7

Hur ser evidensen ut för MMR?

Answer 7

Mer effektivt mot:

• Kronisk smärta
• Kronisk ryggsmärta & fibromyalgi

Question 8

Vad är kriterier för deltagande i MMR?

Answer 8

Beredskap för konkreta beteendeförändringar finns

Medicinsk utredning klar och behandling är optimerad

Fysiska/ psykiska/ sociala förutsättningar för deltagande finns

Ingen pågående beroendeproblematik

Question 9

Vad är syftet med arbetsinriktade insatser?

Answer 9

Arbetsåtergång

Vara kvar i arbete/ förebygga sjukskrivning

Question 10

Vad har fysisk träning för effekter på långvarig smärta?

Answer 10

Stark evidens för kort- och långsiktiga effekter på:

• Smärta
• Fysisk funktion
• Psykologisk funktion
• Allmän hälsa