BPCO et IRC

Question 1

definir la BPCO

Answer 1

maladie respi chronique avec symptômes respiratoires, obstruction progressive des voies aériennes (trouble ventilatoire obstructif) non complètement réversible

Question 2

quelles autres maladies sont associées à la BPCO

Answer 2

si TVO, aussi emphysème centrolobulaire (notamment si déficit en 𝛂 1 antitryspine) et bronchite chronique

Question 3

quels sont les deux temps de l’installation d’une BPCO

Answer 3

• apparition bronchite chronique aux voies aériennes proximales menant à une obstruction : hypersécrétion de mucus et hyperplasie glandulaire
• poursuit aux voies aériennes distales : emphysème chronique induit destruction des attaches alvéolaires, augmentation du volume résiduel, dyspnée

Question 4

échelle d’évaluation de la dyspnée

Answer 4

échelle de sadoul : 0 trql, 5 nul

Question 5

comment apparait la dyspnée dans la BPCO

Answer 5

à cause de la distension thoraciqu, donc appplatissement des muscles diaphragmatiques

Question 6

norme VEMS/CVF

Answer 6

<70 pares bronchodilatateur

Question 7

quelle différence entre l’asthme et BPCO

Answer 7

principalement la réversibilité de l’asthme et l’irréversibilité de la BPCO

Question 8

aspect radio du BPCO

Answer 8

aug des espaces extra mediastinaux
coeur en goutte
hyperclarté du parenchyme
coupoles aplaties

Question 9

évaluation sévérité BPCO

Answer 9

obstruction bronchique : VEMS élevée, bon signe

importance de la dyspnée (échelle mMRC) et exacerbations

Question 10

ttm bpco

Answer 10

arrêt tabac 
bronchodilatateur inhalé : ttm dyspnée
corticostéroïdes inhalés : dim exacerbations, dans stade 3 et 4 
oxygénothérapie
ventilation non invasive si acidose
rehabilitation respiratoire

Question 11

ttm des exacerbations en BPCO

Answer 11

bronchodilator, antibio (si purulent, vems<30% ou gravité clinique), corticothérapie systémique, oxygenothérapie, ventilation non invasive, drainage bronchique

Question 12

des insuffisance respiratoire chronique

Answer 12

défaillance de l’hématose : hypoxémie ± hypercapnie

PaO2 < 60mmHg

Question 13

quels mécanismes conduisent à l’hypoxémie

Answer 13

anomalie VA/Q (ventilation/perfusion) : effet shunt
hypoventilation alvéolaire
atteinte de la diffusion alvéolo-capillaire

Question 14

quels mécanismes induisent l’hypercapnie

Answer 14

augmentation de la ventilation de l’espace mort (ex tachypnée)
anomalie VA/Q
incapacité du soufflet thoracique à assurer une ventilation suffisante

Question 15

effets IRC

Answer 15

hypercapnie benigne si pH reste normal 
hypoxémie 
vasoconstriction hypoxique 
polyglobulie
retention hydrosodée

Question 16

clinique IRC

Answer 16

dyspnée de repos (dans pathologies restrictives et neuro musculaires, pas BPCO)
dyspnée d’effort
cyanose tardive

Question 17

paraclinique IRC

Answer 17

diagnostic repose sur gazo : pH stable, à distance d’une poussée, qu’importe le niveau de la capnie, PaO2<60mmHg

Question 18

etiologies IRC

Answer 18

maladie de l’échangeur : poumon (obstruction, restriction, pathologie artérielle pulmonaire)

maladie de la pompe : soufflet thoracique (neuro musculaire, obésité hypoventilation)

mixte

Question 19

ttm IRC

Answer 19

oxygénothérapie et ventilation non invasive