infections respi basses Flashcards
quelles entités sont comprises dans les infections respiratoires basses
bronchite aigue
exacerbation aigue de bpco
pneumonie aigue communautaire
décrire la bronchite aigue du sujet sain
inflammation aigues des bronches et bronchioles sans attente du parencyme, virale à 90%
toux expectoration, brulure le long du conduit fièvre, auscultation normale ou râle
décrie la pneumonie aigue communautaire
pas nosocomiale
atteinte du parenchyme
décrire la clinique de la pac
signes fonctionnels respi : toux, expectorations, dyspnée douleurs thoracique, fièvre, asthénie, syndrome de condensation alvéolaire à l’auscult
décrire la para clinique de la pac
radio : syndrome alvéolaire (comblées par liquide), idem au scanner
si hospit : bio et microbio : NFS, bilan rénal, hépatique, coag, gazo ; hémoculture, antigenurie, ECBC, PCR multiplex (virus) ou pcr pour mycobacteries atypiques
voir tableau p3
évaluation gravité pac
CRB 65, pour l’hospitalisation, puis soins intensifs si signes de gravité, voir p4
quels sont les 3 grands types de germes responsables de pac
streptococcus pneumoniae
legionelle
bactéries “atypiques”
et pneumonies virales
décrire la pneumonie à pneumocoque
- debut brutal, bruyant, fiver élevée
- toux et expectorations purulentes
- rares signes extra thoraciques (récurrence d’herpès labial)
- cocci gram+ en chainette et antigenurie pneumocoque+ à l’ECBC
- pneumonie franche lobaire aigue à la radio
- peut être compliquée d’un épanchement pleural
décrire la pneumonie à la légionnelle
- transmission par aérosols d’eau contaminée
- rapidement progressive
- clinique bruyante : dissociation des pouls, fièvre, signes extra thoraciques
- cytolyse hépatique, rhabdomyolyse, antigenurie détecté legionelle serotype 1
- condensation alvéolaires localisées ou multimodales
- MDO
décrire les pneumonies atypiques
- contagieux
- progressif et peu bruyant
- signes extra thoraciques
- anémie hémolytique et cytolyse hépatique ; on peut Fare un PCR sur prelevement respiratoire
- opacités radio multifocales
décrire le covid 19
- allure grippale
- signes extra thoraciques
- PCR sur écouvillon nasopharyngé
- plages en verre dépoli à prédominance sous pleural et a un stade tardif
- evolution en condensation alvéolaire
décrire une pneumonie abcédée
- diagnostic à l’imagerie avec opacité à niveau hydroaérique
- penser au bacille de Koch
traitement des pac
antibiothérapie, voir p8 pour détails
pneumocoque : amox
atypique et legionelles : macrolide
S.aureus H influenza, bactérie anaerobies et entorobact : augmentin
