clinique des grands symptomes respi

Question 1

qu’est-ce que l’escalator muco-ciliaire ?

Answer 1

• cellules caliciformes secretent le mucus

- cellules ciliées vibrent vers le haut

Question 2

comment réagir face aux differentes toux

Answer 2

• non productive (coqueluche) : à lutter

- productive(insufisant respi) : défense, à respecter

Question 3

comment se comporter face à une toux qui dure

Answer 3

+3j : radio

semaines : bilan neuro

Question 4

quelle est la caracteristique distinctive des expectorations

Answer 4

orignie sous glottique (contrairement aux crachats et a la salive)

Question 5

de quoi les expectorations sont toujours le temoin

Answer 5

atteinte broncho pulmonaire

Question 6

caracteriser la dyspnée

Answer 6

• sugne subjectif d’une sensation desagréable à la respiration
• explorer une asthénie associée (a differencier avec un essouflement à l’effort)
• faire le diagnostic etiologique pneumo/cardio : si la respiration est impossible allongé (=orthopnée), c’est cardio

Question 7

quels sont les mecanismes possibles de la dyspnée

Answer 7

augmentation du travai ventilatoire
diminution des capacités ventilatoires
alteration du rapport ventilation/perfusion
lesion de la surface alveolocapillaire

Question 8

decrire la dyspnée par augmentation du travail respi

Answer 8

• obstruction :
• • aigue ou recente : corps étranger, pb surtout inspi
• • chronique : bronchite chronique, emphysème, utilisation des muscles accessoires
• • subaigue : asthme
• diminution de la compliance :
• • fibrose pulmonaire : disparition du surfactant
• • deformations tharaciques notemment cyphoscoliose (gibbosité)

Question 9

decrire la dyspnée par dim de capacités ventilatoires

Answer 9

• amputation des volumes pulmonaires
• attenite des muscles respiratoires (maladie neuromusculaire, medicament, applatissement des coupoles diaphragmatiques)
• douleur (fracture des cotes par exemple)

Question 10

decrire la dyspnée par alteration du rapport volume/perfusion

Answer 10

tous les territoires pulmo ne sont pas sollicités à la respiration normale : peuvent s’ajouter pneumopathie, embolie ou infections pulmo, bronchopathie : peut causer un effet shunt

Question 11

decrire la dyspnée par lesions de la surface alveolo cpaillaire

Answer 11

dans les intoxications au CO, noyade, sdra

Question 12

quel est le diagnostic differentiel de l’hemoptysie

Answer 12

epistaxis ou hématemèse

Question 13

decrire l’hémoptysie

Answer 13

survient lors d’un effort de toux, d’origine sous glottique, sang aéré rouge vif car d’origine systémique

Question 14

caracteriser l’abondance de l’hemoptyisie

Answer 14

• faible : <50cc/24h
• modérée : >50cc/24h
• grande : >200cc en une fois ou >300cc/24h

le pronostic vital est engagé à partir de 150mL car menace d’une asphyxie

Question 15

caracteriser la douleur pleurale parietale

Answer 15

• respiro dependante, blockpnée (sinon plutot orientée en cardio)
• basithoracique
• en coup de poignard

elle est signe de pneumothorax si d’origine pleurale

Question 16

quelles urgence sont à eliminer face a une douleur pleurale parietale

Answer 16

• signes de gravité

- douleur coronarienne (dissection aortique, angine, embolie pulmo, pneumothorax)

Question 17

decrire les syndrome avec point de coté d’apparition brutale

Answer 17

• • blockpnée chez jeune : pneumothorax
• • syndrome infectieux + râles + crépitements en foyer + fievre : pneumonie
• • dyspnée + malaise + stase veineuse + tachycardie : embolie

Question 18

decrire les syndrome avec point de coté d’apparition progressive

Answer 18

• • dyspnée + infection +/- perte de poids : pleuresie

- + douleur rétro sternale + toux sèche et syndrome cave : lesion mediastinale

Question 19

caracteriser la dysphonie

Answer 19

extinction de voix ou voix bitonale

souvent paralysie de la corde vocale gauche car le nerf correspndant (X : pneumogastrique recurrent gauche) longe les ganglions qui peuvent le comprimer en pathologie (ou une tumeur) , il est plus long que le droit

on peut aussi avoir des lesions mediastinales

cela impose un bilan respi et une cliché cervico thoracique

Question 20

caracteriser le hocquet

Answer 20

aigu ou chronique (+48h ou recidives freq)

les causes pevent etre :

• sus diaph (compression n phrenique)
• sous diaph (surtout dig)
• neuro (atteinte nerf phrenique)
• metabo
• medicament

Question 21

quels sont les elements radio a abserver chez le patient distenu thoracique

Answer 21

augmentation de l’espace clair retro sternal et cardiaque et l’applatissement des coupoles diaphragmatiques

Question 22

comment interpreter un hipocratisme digital

Answer 22

• signe d’hypoxemie systémique
• inquiétant si non constitutif, peut etre :
• • syndrome paraneoplasique dans cancer du poumon
• -bronchectasie (dilatation)
• • fibrose pulmo primitive

Question 23

decrire la circulation collaterale

Answer 23

temoigne obstacle sur VCI (syndrome VCI : tumeur, caillot…)

Question 24

qu’est-ce qu’un nodule de perméation

Answer 24

designe un nodule victime de la propagation de cellules cancereuses

Question 25

decrire l’auscultation normale et anormale

Answer 25

normale : murmure vesiculaire en thoracique

anormale : anomalie du murmure vesiculaire, souvent dim ou abs ; murmure bulleux : alveoles et bronchioles ; ; ralant : voies aeriennes de gros calibres en hypersecretion ; sibilant : voies aeriennes de petit calibres bronchomotricité et inflammation