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CARDIOLOGIA > BRADIARRITMIAS > Flashcards

BRADIARRITMIAS Flashcards

1
Q

Definición

A

Anomalía en la génesis o propagación del impulsó eléctrico del corazón

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2
Q

Que se considera disfuncion del NS

A

Alteración en la función de marcapasos del NS

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3
Q

Etología de la DNS

A
  • Isquemia NS
  • Procesos infiltrativos del miocardio
  • Enf sistemicas
  • Fármacos frenadores o antiarritmicos
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4
Q

Síntomas más frecuentes

A
  • Presincope
  • Síncope
  • Intolerancia al ejercicio
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Q

Tipos de DNS

A
  • Bradicardia sinusal
  • Bloqueo sinoauricular
  • Sx taquicardia bradicardia (FA)
  • Pausas sinusales
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6
Q

Diagnóstico DNS

A
  • ECG
  • Holter
  • Masaje del seno carótideo
  • Respuesta a fármacos
  • Bloqueo farmacológico del SNA
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7
Q

Como se realiza el bloqueo del SNA

A
  • Atropina asociado a propranolol
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8
Q

Tratamiento de DNS

A

Marcapasos solo cuando es síntomatico ( AAI o DDD)

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9
Q

Etología de los bloqueos AV

A
    • Aumento del tono vagal
    • Isquemia
    • Fármacos frenadores o antiarritmicos
    • Infección: miocarditis aguda, FR, MNC, Lyme, Chagas
    • Procesos infiltrativos de miocardio
    • Tumores: mesotelioma
    • Congénitas
    • Enf degenerativas: Lev y Denegre
    • Otras: distrofia Steinert, LES, antipaludicos, sarcoidosis
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10
Q

Causa más frecuente de bloqueo AV en el adulto

A

Enfermedades degenerativas

  • Lev: haz de his
  • Denegre: His Purkinje
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11
Q

Tipos de alteraciones en la conducción AV

A
  • Bloqueo AV l grado
  • Bloqueo AV ll grado
  • Bloqueo AV lll grado
  • Bloqueo rama izquierda
  • Bloqueo rama derecha
  • Hemibloqueo izquierda anterior
  • Hemibloqueo izquierda posterior
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12
Q

En que consiste el bloqueo AV de l grado

A
  • Aumento del PR >0.20
  • Toda P conduce QRS
  • No tx
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13
Q

En que consiste el bloqueo AV de ll grado

A

Bloqueo intermitente de P
No todas las P condicen QRS
Dos tipos: Mobitz l y Mobitz ll

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14
Q

En que consiste el bloqueo Mobitz l

A
  • Aumento progresivo de PR hasta que una P no conduce
  • Se produce en el nodo AV
  • Rara vez evolucióna a bloqueo completo
  • No tx sin síntomas
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15
Q

En que consiste el bloqueo Mobitz ll

A
  • Una P no conduce de forma intermitente (no hay alargamiento progresivo)
  • Se localiza en Hiz Purkinje
  • Evolucióna a bloqueo completo
  • Tx marcapasos
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16
Q

En que consiste el bloqueo AV lll grado

A
  • Ninguna P conduce
  • Disociación AV
  • Aparece un ritmo de escape
  • Clínica: ondas “a” venosas en cañón
  • Tx marcapasos
17
Q

Cuales son los ritmos de escape del bloqueo AV de lll grado

A
  • Nodal

- Infranodal

18
Q

Características del ritmo de escape Nodal

A
  • FC 40-60lpm
  • Responde atropina
  • QRS normal (<0.12s)
  • Buen pronóstico
  • Causa: fármacos frenadores o hipertonia vagal
19
Q

Características del ritmo de escape Infranodal

A
  • FC 20-40lpm
  • No respuesta a atropina
  • QRS ancho (>0.12)
  • Mal pronóstico
  • Causa: procesos degenerativos, isquemia, fármacos antiarritmicos
20
Q

Características del BRD

A
  • Eje normal o indeterminado
  • QRS >0.12
  • RsR’ en V1
  • S ancha en l, avL y V6
21
Q

Características del BRI

A
  • Eje normal o indeterminado
  • QRS > 0.12s
  • Ausencia de q y R con vértice cortado en l, avL y V6
  • QS ancha en V1-V2
22
Q

Características del Hemibloqueo anterior izquierdo

A
  • Más frecuente
  • Eje superior izquierdo (< -45)
  • QRS <0.12s
23
Q

Características del Hemibloqueo posterior izquierdo

A
  • Raro
  • Eje derecho (>90)
  • QRS <0.12s
  • Pequeñas ondas q iniciales en ll, lll, avF
  • Suele indicar daño ventricular grave
24
Q

Requieren Tx los bloqueos de rama?

A

No a menos que produzcan síntomas

25
Q

Que es un bloqueo de alto grado?

A

Aquel en el que existen dos o más períodos consecutivos de P que no condicen. Tx marcapasos

26
Q

Código empleado para los marcapasos

A
  1. Cámara estimulada (A,V,D)
  2. Cámara observa actividad (A,V,D,0)
  3. Tipo programación (I, T, D
  4. Programación especial (R,0)
  5. Varios puntos estimulación en misma cámara (A,V,D)
27
Q

Tipos de marcapasos

A
  • VVl
  • AAI
  • VDD*
  • DDD*

*mantienen sincronía AV

28
Q

Complicaciones de los marcapasos

A
    • Síndrome del marcapasos
    • Taquicardia mediada por marcapasos
    • Infección, hematoma, neumotorax
    • Efectos deleteros de la contractilidad cardíaca (IC FEr)
29
Q

En que consiste el Sx de marcapasos

A

Síntomas por la pérdida de contribución de la aurícula al llenado ventricular y a la contracción aurícular contra una válvula cerrada en pacientes con marcapasos VVI en ritmo sinusal

30
Q

Tratamiento del sindrome de marcapasos

A

Marcapasos sincronía AV

31
Q

En que consiste la taquicardia mediada por marcapasos

A

Circuito de reentrada con conducción ventrículoatrial.

32
Q

Tratamiento de la taquicardia mediada por marcapasos

A

Programando el período refractario aurícular del marcapasos

33
Q

En que consiste el Sx de hipersensibilidad del seno carótideo

A

Respuesta desmesurada del impulsó vagal ante estímulos normales

34
Q

Como se diagnóstica el Sx de hipersensibilidad del seno carótideo

A
  • Maniobra de compresión del seno carótideo
35
Q

Que respuesta se puede obtener en la maniobra de compresión del seno carótideo

A
  • Cardioinhibitoria: 3 seg

- Vasodepresora: 3 seg o descenso de la PAS más de 50mmHg

36
Q

Tx del Sx de hipersensibilidad del seno carótideo

A
  • Evitar maniobras

- Muy síntomaticos o respuesta cardioinhibitoria : marcapasos

37
Q

Imagen ECC del marcapasos

A

Bloqueo de rama izquierda por estimulación del apex del VD

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