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CARDIOLOGIA > FIEBRE REUMATICA > Flashcards

FIEBRE REUMATICA Flashcards

1
Q

Definición

A

Enfermedad inflamatoria autoinmune secundaria a una infección faringea por HBEGA.

Afecta piel, tejido celular subcutáneo, articulaciones, SNC, corazón.

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2
Q

Fisiopatológia

A
    • Infección faringea por HBEGA
    • Formación de anticuerpos
    • Reacción de los anticuerpo con antígenos del organismo y formación de inmunocomplejos
    • Manifestaciones clínicas
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3
Q

Factores de riesgo para FR

A
  • Invierno o temporada de lluvia
  • Cambios bruscos de temperatura
  • Contacto con personas enfermas
  • Hacinamiento
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4
Q

Para que sirven los criterios de Centor

A

Identificar una faringitis de origen viral de una bacteriana

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5
Q

Cuales son los criterios de Centor

A
  • Inflamación o exudado amigdalino +1
  • Adenopatia cervical anterior dolorosa +1
  • Fiebre o antecedente >38 +1
  • Ausencia de tos + 1
  • Edad <15 +1
  • Edad >45 -1
  • 3-4 puntos iniciar antibiótico o solicitar cultivo
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6
Q

Edad más frecuente de presentación

A

5 - 15 años

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7
Q

Diagnóstico

A

Clínico utilizando los criterios de Jones + pruebas serologicas o bacteriológicas positivas

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8
Q

Cuales son los criterios de Jones

A

Mayores:

  • Poliartritis
  • Carditis
  • Nódulos subcutaneos
  • Eritema marginado
  • Corea minor

Menores

  • Fiebre
  • Artralgias
  • FR previa
  • Carditis previa
  • > VSG o PCR
  • Intervalo PR alargado
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9
Q

Cuando se consideran positivos los criterios de Jones

A
  • Dos mayores o

- Uno mayor y dos menores

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10
Q

Características de la artritis

A
  • Manifestación más común
  • Poliartritis migratoria
  • Rodilla, tobillo, codos, carpo
  • Dolor
  • Sin secuelas
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11
Q

Características de la carditis

A
  • Más grave
  • Se manifiestan en el cuadro agudo cuando es grave entre la 2 y 3 semana
  • Afecta principalmente a las válvulas (mitral)
  • Otras afección: nódulos Aschoff, edema y derrame pericardico
  • Deja secuelas
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12
Q

Manifestaciónes de carditis para considerarlos criterios de Jones

A
  • Soplo Carrey - Coombs o mesodiastolico
  • Cardiomegalia
  • IC congestiva
  • Derrame pericardico
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13
Q

Características de los nódulos subcutaneos

A
  • Asociados a Carditis
  • Pequeños, redondos, firmes, indoloros
  • Localización en áreas de extensión, prominencias óseas y tendones.

*rodilla, dedos manos, tobillo, occipucio

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14
Q

Características del eritema marginado de Leiner

A
  • Lesión aclara por el centro, transitorias y migratorias no dolorosas ni pruriginosas
  • Tronco y parte proximal extremidades
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15
Q

Características de la corea minor

A
  • Aparece semanas a meses después
  • Movimientos musculares irregulares, debilidad muscular y labilidad emocional
  • Desaparece con el sueño
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16
Q

Tratamiento antiinflamatorio

A
  • No Dx: analgésicos no antiinflamatorios

- Dx: antiinflamatorios como AAS

17
Q

Tratamiento antiinflamatorio en presencia de carditis

A
  • Glucocorticoides: prednisona o prednisona

* Metilprednisolona casos graves

18
Q

Tratamiento de elección en corea minor

A
  • Grave: carbamazepina
  • Refractarios: ácido valproico
  • Inmunoglobulina I.V. en casos graves refractarios
19
Q

Tratamiento de la FR

A

Adultos:

  • Penicilina V 500mg V.O. 10 días
  • Penicilina G benzanitica 1,2 millones de UI I.M. dosis única

Niños:
- >20kg: Penicilina V 20mg/kg/día en 2-3 dosis por 10 días V.O.
- <20kg: Penicilina G benzanitica 600.000 UI I.M
dosis única

20
Q

Profilaxis

A
  • Penicilina G benzanitica I.M. 1,2 millones UI
    cada 3-4 semanas
  • Sin afección cardíaca: 5 años o 18 años
  • Carditis: 10 años o 25 años
  • Valvulopatias: de por vida
21
Q

Pruebas de laboratorio para apoyar diagnóstico

A
  • Marcadores inespecificos de inflamación: PCR o VSG
  • Anticuerpos antiestreptococicos
  • Alistamiento bacteriológico
22
Q

Cuales son los anticuerpos que se producen en FR

A
  • ASLO
  • Estreptolisina
  • Anti ADNasa B
  • Anticuerpo antihialuronidasa
23
Q

Cuanto tiempo tardan en desender los niveles de ASLO una vez iniciado el tratamiento

A
  • 6 meses
24
Q

Signos presentes en Corea minor

A
  • Prension de la lechera
  • El cuchareo
  • Pronador
25
Q

Método de aislamiento de EBHGA

A
  • Cultivo: agar sangre cordero 5%

- Transporte: Cary Blair o Amies

CARDIOLOGIA (15 decks)

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