ESTENOSIS MITRAL Flashcards
1
Q
Diámetro de la válvula
A
4 - 6 cm2
2
Q
Etiologia
A
- FR
- Congénitas: Sx Lutembacher, Cor triatriatum
- Sx carcinoide
- Tx con metisergida
- Lupus reumático sistemico
- Mucopolisacaridosis Hunter y Hurler
- Amiloidosis
- Endocarditis de Loeffler
3
Q
Etiologia más frecuentemente asociada a esta valvulopatia
A
- FR
- Causa doble lesión mitra
- Predilección por el sexo femenino
- Apertura en “boca de pez”
4
Q
Fisiopatológia
A
- Aumento presión AI con dilatación
- Aumento presión venocapilar pulmonar
- Edema pulmonar
- Aumento presión arterial pulmonar
- Aumento poscarga VD
- Insuficiencia valvular pulmonar y tricuspidea
- IC ventricular derecha
5
Q
Como se encuentra el GC
A
- Leve y moderado: normal, puede no aumentar con el ejercicio y producir síntomas
- Grave: disminuido y cae más con el ejercicio
6
Q
Clínica
A
- Congestión:
- Disnea
- Disnea paroxistica nocturna
- Ortopnea - Hemoptisis asalmonada
- Bajo gasto
- Dolor torácico
- Disfonia (signo Ortner)
- Disfagia
- Cianosis acra
- Rubefaccion malar “chapetas mitades”
7
Q
Complicaciones
A
- Arritmias auriculares - FA
- Edema agudo de pulmón
- Endocarditis infecciosa
- Tromnboembolia
- TVP
- Embolia pulmonar
8
Q
Exploración física
A
- Aumento intensidad 1R
- Desdoblamiento 2R > HTP
- Chasquido de apertura protodiastole*
- Soplo diastolico con refuerzo presistolico (ritmo sinusal)
- Otros: soplo Graham - Steele y/o insuficiencia tricuspidea
- Más grave cuanto más cercano al 2R
9
Q
Tipos de hipertensión pulmonar
A
- Pasiva (cambios reversibles)
2. - Activa (cambios histologicos irreversibles)
10
Q
Clasificación de la estenosis de acuerdo al diámetro valvular
A
- Leve: 2 - 1.5 cm
- Moderado: 1 - 1.5 cm
- Severo: <1 cm
11
Q
Características del soplo
A
- Diastolico
- Aparece tras chasquido apertura
- Auscultación en apex
- Ritmo sinusal se acompaña refuerzo presistolico (contracción aurícular)
- Más grave cuanto mayor sea la duración
12
Q
Pruebas complementarias
A
- EKG
- Rx tórax
- Ecocardiograma
- Ecocardiograma transesofagico
- Prueba de esfuerzo
- Cateterismo cardíaco
13
Q
Datos que se encuentran en el ecocardiograma
A
- Morfología y función mitad y subvalvular
- Engrosamiento velos
- Fusión comisuras
- Dilatación AI
- Medir área valvular
- Medir gradiente diastolico transmitral (Doppler)
- Presencia insuficiencia mitral
- Medir presión sistolica pulmonar (>50mmHg)
- Calcular score Wilkins
14
Q
Que evalúa el score de Wilkins
A
- Posibilidad de éxito de la Valvuloplastia percutanea
* < 8 óptimo
15
Q
Para que se solicita la ecocardiografia transesofagica
A
- Presencia de trombos en orejuela izquierda
