Bronquiolite aguda viral Flashcards
(20 cards)
Defina bronquiolite aguda viral
Definição de BAV: primeiro episódio de sibilância, associado a infecção viral, em crianças menores de 2 anos de idade;
Qual é a principal abordagem profilática diante da bronquiolite aguda viral?
Diminuir a exposição dos lactentes a ambientes facilitadores de contaminação viral!
Porque não adianta dar beta 2 adrenérgico, corticóide e antibiótico na bronquiolite aguda viral?
- Não adianta dar beta 2 adrenérgico → bronquíolo respiratório não tem músculo liso e portanto não tem receptor beta 2;
- Não adianta dar corticoide também pois o problema é no bronquíolo respiratório e este não faz edema; além disso freia a resposta celular da criança podendo piorar a evolução do quadro;
- Não adianta dar antibiótico pois é viral;
Quadro arrastado do bronquiolite aguda viral, sem piora mas sem melhora, 10 dia no oxigênio e não consegue sair pois cai a saturação. Qual é o provável agente etiológico?
Mycoplasma pneumoniae (exceção);
Qual é a sazonalidade da bronquiolite aguda viral?
Outono/inverno;
Cite 3 grupos de risco para aumento da mortalidade tratando-se de bronquiolite guda viral
- Menores que 3 meses (especialmente até 6 semanas de vida);
- Prematuros;
- Cardiopatas (congestivas);
- Doenças neuromusculares;
- Anomalias Congênitas da Via Aérea;
- Imunodeprimidos;
Cite 3 fatores predisponentes para sibilância nos lactentes
- Menor diâmetro das vias aéreas;
- Fechamento precoce das vias aéreas na inspiração;
- Menos número de fibras musculares (fadiga);
- Menor número e diâmetro dos Poros de Kohn;
- Fragilidade do arcabouço osteomuscular;
Qual é a base da patogênese da bronquiolite aguda viral?
A base da doença BAV é: necrose a destruição das células do epitélio ciliado;
- Tropismo por epitélio de pequenas vias;
- Penetração nas células epiteliais;
- Replicação viral;
- Necrose e lise celular com liberaçãoo de mediadores inflamatórios;
- Obstrução de pequenas vias;
- Áreas perfundidas e não ventiladas;
- Hipoxemia e retenção de CO2;
- Vasoconstrição pulmonar reflexa induz taquicardia;
Como se dá o diagnóstico da BAV?
É clínico!!!
História é curta, aguda, de 4-5 dias, no máximo 8 dias;
No exame físico tem sibilos insp e exp. e sinais de desconforto respiratório;
Quais são os 6 critérios dignósticos da BAV?
- Primeiro episódio de sibilância na vida da criança;
- Acometimento prévio ou concomitante de VAS;
- Idade inferior a 24 meses (0-6m!!);
- Ocorrência em época epidêmica ou sazonal de VSR, outono e inverno;
- Antecedente de algum familiar doente ou de ter sido exposto a aglomerados;
- Sem resposta ao beta 2 adrenérgico;
Cite 3 elementos que podem ser identificados no raio x no caso de BAV
- Hiperinsuflação alveolar;
- Hipertransparência;
- Retificação dos arcos costais e de diafragma;
- Áreas de opacificação esparsas, pequenas atelectasias ou colapsos extensos;
Cite 3 critérios para internar BAV
- Bebês menores 3 meses - atenção especial abaixo de 6 semanas;
- Comorbidades: cardiopatas (ou outras comorbidades);
Imunodeficiência já conhecida; - Saturação de O2: menor que 92% (manter entre 92-94%);
- Prematuros;
- Anomalias congênitas da via aérea;
- Social;
Como se da o tratamento em enfermaria da BAV?
- Pausa alimentar/evitar aspirações;
- Hidratação EV;
- O2 em tenda ou cateter…PRINCIPAL!!!
- Monitorar sinais vitais e sat O2;
- Inalação com SF0,9%;
- Decúbito elevado com coxim cervical
Para a proteção contra o VSR podem ser feitas 2 vacinas, quais são elas e fale um pouco
1- Vacina ABRYSVO (gestante) – PFIZER 2024;
Bivalente → Contendo 2 antígenos recombinantes do VSR representando os 2 principais subgrupos do VSR. Subgrupo VSR A e VSR B;
A vacina não é de vírus vivo atenuado, não é de vírus morto, nem é de RNA!!!! É uma vacina que utiliza uma glicoproteína do VSR;
Abrysvo ( VSR gestante ):
A SOGESP recomenda vacinação entre 24° a 36° sem. de gestação;
A SBIM recomenda a vacinação entre 32° a 36° sem;
Dar intervalo de 15 dias entre esta e a dTpa;
Para os bebês: eficácia nos primeiros 3 meses de 80% e 70% nos primeiros 6 meses de vida;
2- Arexvy® fabricada pelo laboratório GSK
É inativada e de dose única;
É indicada para adultos com 60 + e está disponível na rede privada;
Especialmente aqueles pertencentes a grupos de maior risco (cardiopata, pneumopata, diabético, nefropata e hepatopata);
A vacina Abrysvo, produzida pela Pfizer, também está licenciada pela Anvisa para uso em idosos e gestantes dose única;
A SBIM recomenda 2 doses em idosos;
A asma se manifesta em 4 órgãos: nariz, olhos, pele e pulmão. Como?
Asma: doença sistêmica:
Asma do nariz = rinite alérgica;
Asma do olho = conjuntivite alérgica;
Asma da pele = dermatite atópica;
Asma do pulmão = asma (bronquite: consagrado pelo uso popular);
Porque não pode dar AAS e AINES para asmático?
AAS e AINES inibem COX e desvia a cascata para a produçao de leucotrieno que é pior que a prostaglandina;
Dê sintomas da rinite alérgica
- Espirra;
- Coça;
- Entope;
- Escorre;
Quando suspeitar de asma?
- Uma ou mais crises recorrentes de chiado;
- Tosse noturna;
- Tosse ou chiado após exercício;
- Tosse ou chiado ou aperto no peito após exposição a alérgenos inalantes ou poluentes;
- “Resfriados” com aumento de secreção pulmonar ou com duração superior a 10 dias;
Quais são os critérios maiores (3) e menores (4) para diagnóstico de asma em lactentes? Quantos são necessários para o diagnóstico?
Maiores:
- Um dos pais com asma;
- Diagnóstico de dermatite atópica;
- Sensibilização a inalantes;
Menores:
- Diagnóstico médico de rinite alérgica;
- Sibilância não associada a resfriado;
- Eosinofilia maior ou igual a 4%;
- Alergia alimentar;
2 critérios maiores ou 1 critério maior e 2 menores;
Como se dá o tratamento na crise de asma?
β2 agonista de curta duração por demanda e/ou corticóide sistêmico / INALATÓRIO (GINA 2023);
