Meningite

Question 1

Qual é o agente etiológico causador de meningite mais provavel na pediatria?

Answer 1

Pneumococco

Question 2

Existem 4 rotas principais para um agente infeccioso alcançar o SNC, quais são elas? Qual é a mais comum?

Answer 2

• Disseminação hematogênica –> mais comum; pela circulação arterial ou disseminação venosa retrógrada através de anastomoses com as veias da face
• Implantação direta - traumatismo ou malformações congênitas;
• Extensão local - infecção de estruturas adjascentes;
• Ao longo do sistema nervoso periférico - ex: raiva e herpes zoster;

Question 3

Qual a diferença entre a meningite e a meningoencefalite?

Answer 3

A meningite se refere a um processo inflamatório das meninges e do LCR. Dentro do espaço subaracnóide
A meningoencefalite combina estes aspectos com a inflamação do parênquima encefálico;

Question 4

A meningite infecciosa pode ser dividida em piogênica aguda, asséptica e crônica, quais agentes etiológicos estão associados com cada um dos tipos?

Answer 4

Piogênica aguda: Habitualmente bacteriana; Variam com a idade;
- Recém nascidos: E. coli e Streptococcus pneumoniae;
- Velhice: Streptococcus pneumoniae e a Listeria monocytogenes;

Asséptica: Habitualmente meningite aguda viral;

Crônica: Habitualmente tuberculosa, ou por espiroqueta ou por criptococo;

Question 5

Cite 4 características do líquor que podem ser identificadas na meningite

Answer 5

• O liquor de límpido se torna turvo;
• Às vezes francamente purulento;
• Aumento na pressão liquórica → ex: punciona e o líquor esguixa quando tira a agulha → indica aumento de pressão, o normal seria pingar;
• Neutrófilos muito aumentados;
• Aumento de proteínas e significativa diminuição de glicose;
• Os esfregaços e cultura podem demonstrar a bactéria;

Question 6

Quais são as características dos seguintes elementos no líquor de uma meningite viral: lifocitos, proteínas e glicose;

Answer 6

No líquor: em geral linfocitose, proteínas normais ou pouco aumentadas. Glicose normal ou pouco diminuida;

Question 7

CIte sinais e sintomas de meningite em RN

Answer 7

• Febre, Irritabilidade, Letargia, Estupor: muito sugestivo;
• Recusa alimentar, vômitos, distensão abdominal, taquipnéia, apnéia, taquicardia, diminuição da perfusão periférica;
• Os recém - nascidos em geral não apresentam sinais e sintomas neurológicos, apenas 30% dos RN apresentam quadro neurológico: convulsões, abaulamento de fontanela, tremores, hipertonia, nistagmo…

Question 8

Quais são os valores normais no líquor de: numero de células, número de hemáceas, proteína e glicose no RN

Answer 8

Números de células: 0-15;
Números de hemácias: 0-600;
Proteína: 33-119;
Glicose : 42-78;

Question 9

Quais são os valores normais no líquor de: numero de células, número de hemáceas, proteína e glicose no adulto

Answer 9

Adulto: células até 4, hemácias ausentes, proteína 13-25, e glicose 50-80 (2/3 da glicemia);

Question 10

Em que situação neonatos devem ser triados para meningite?

Answer 10

Neonatos com febre, sem sinais localizatórios devem ser triados para meningite;

Question 11

CIte os sinais de irritação meníngea e a partir de que idade eles começam a aparecer

Answer 11

• Rigidez de nuca (dificuldade ou dor ao realizar flexão passiva do pescoço);
• Kernig (dor ou resistêcia à extensão do joelho sob flexão da coxa sobre o abdome);
• Brudzynsky (flexão involuntária dos joelhos e quadril ao tentar flexionar passivamnte o pescoço do paciente);
  Em crianças menores de 18 meses estes sinais podem estar ausentes;

Question 12

Petéquias e sufusões hemorrágicas aparecem em quais situações?

Answer 12

Aparecem nas meningococcemias e em 60% nas meningites meningocócicas;

Question 13

Quais são as 4 principais sequelas das meningites bacerianas?

Answer 13

• Perda auditiva neurossensorial;
• Hidrocefalia;
• Sequelas neurológicas;
• Cegueira;

Question 14

Quais fatores estão relacionados ao risco aumentado de perda auditiva neurossensorial na meningite?

Answer 14

• A glicorraquia é menor que 20 mg/dl;
• Se crises convulsivas durante a evolução;
• Demora da esterilização do LCR;

Question 15

Em qual faixa etária a hidrocefalia por meningite acontec e porque eles devem ser submetido sistematicamente a exames periódicos?

Answer 15

É mais frequente no período neonatal;
Todo RN que apresenta Meningite Neonatal deve ser submetido sistematicamente a exames periódicos: US Transfontanela para avaliar acúmulo de líquido, uma vez que a dilatação ventricular ocorre antes do aumento do perímetro cefálico;

Question 16

Quais são as 3 possíveis causas de cegueira causada porr meningite?

Answer 16

Embora complicação rara, pode ser decorrente:
- De patologia intra-ocular; ou
- Acometimento do nervo óptico; ou
- Ser de origem cortical;

Question 17

Paceintes com meningite causada por quais agentes etiológicos devem permanecer em isolamento respiratório: no mínimo 24 horas após o início do antibiótico?

Answer 17

Meningococco ou H. influenza tipo B

Question 18

A quimioprofilaxia da meningite deve ser realizada em quem?

Answer 18

Deve ser instituida para os comunicantes de pacientes com meningite por:
Meningococco e H. influenza;