Buco

Question 1

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

É permitido ao médico anestesiologista realizar anestesia em procedimentos eletivos em pacientes com provável via aérea difícil, sem a disponibilidade de videolaringoscópio ou fibroscópio.

Answer 1

É vedado ao médico anestesiologista realizar anestesia em procedimentos eletivos em pacientes com provável via aérea difícil, sem a disponibilidade de videolaringoscópio ou fibroscópio.

Question 2

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Hospitais de grande porte (mais de 150 leitos) ou que realizem cirurgias de grande porte deverão ter, como um de seus equipamentos, a disponibilidade de um videolaringoscópio.

Answer 2

Verdadeiro.

Question 3

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Intubação nasotraqueal

Contraindicações? (4)

Answer 3

1. Fratura de base de crânio;
2. Fraturas de face Le Fort com desconhecimento do estado da lâmina cribriforme;
3. Gestante;
4. Ausência de tubo aramado com diâmetro interno ≤ 7,5 mm.

Question 4

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Em gestantes, devido ao ingurgitamento vascular da via aérea, que se inicia já no 1º trimestre da gestação, há aumento do risco de sangramento durante a manipulação da via aérea e, inclusive, a intubação nasotraqueal é contraindicada, pelo risco de epistaxe grave.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Devido à maior incidência de traumatismo nasal e sangramento, é contraindicada a intubação nasotraqueal com tubos aramados de diâmetro interno maior que…

Answer 5

7,5 mm.

Question 6

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Em cirurgias bucomaxilofaciais de grande porte, afim de manter melhor controle de sangramento, pode-se utilizar Ácido tranexâmico no início da cirurgia.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Angina de Ludwig

Answer 7

Celulite, geralmente de origem odontogênica, localizada nos espaços faciais (submandibular, sublingual, submentoniano).

Question 8

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Angina de Ludwig é uma patologia que apresenta progressão lenta, sem risco de asfixia ou morte.

Answer 8

Falso.

Angina de Ludwig é uma patologia que pode apresentar progressão rápida, com risco de asfixia ou morte em 8 a 10% dos casos.

Question 9

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Em traumas, há indicação de intubação traqueal em casos de escore de Glasgow…

Answer 9

≤ 8.

Question 10

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

O risco cardíaco perioperatório encontra-se aumentado em pacientes que apresentem capacidade funcional com valor…

Answer 10

< 4 METs.

Question 11

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Previamente a um ato cirúrgico, recomenda-se suspensão do tabagismo por, pelo menos,…

Answer 11

4 semanas.

Question 12

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Após um ato cirúrgico, recomenda-se suspensão do tabagismo por, pelo menos,…

Answer 12

4 semanas.

Question 13

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Na área bucofaxial, limitações funcionais por dor, trismo, deslocamento ou deslizamento de fragmentos ósseos e maloclusão dentária devem ser avaliadas como limitadores da intubação traqueal.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Anquilose

Answer 14

Fusão das superfícies articulares por tecido ósseo ou fibroso.

Question 15

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Anquilose de articulação têmporo-mandibular normalmente cursa com limitação da abertura bucal.

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Fraturas mandibulares parassinfisárias bilaterais podem levar a emergências obstrutivas da via aérea durante a indução anestésica ou laringoscopia, pois permitem o deslizamento do fragmento ósseo causado pela tração dos músculos genióideo e digástrico.

Answer 16

Verdadeiro.

Question 17

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Fraturas Le Fort são fraturas decorrentes de impactos de _______ (baixa/média/alta) energia.

Answer 17

Alta.

Question 18

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Fratura Le Fort I

Answer 18

Fratura horizontal da maxila, com envolvimento funcional do palato.

Question 19

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Fratura Le Fort II

Answer 19

Fratura de forma piramidal, envolvendo a estrutura nasal e o assoalho orbitário, e estendendo-se até a apófise pterigoide.

Question 20

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Fratura Le Fort III

Answer 20

Fratura com disjunção craniofacial.

Question 21

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Condutas em caso de traumatismo dentário durante laringoscopia? (3)

Answer 21

1. Contatar o cirurgião-dentista ou o especialista em cirurgia bucomaxilofacial e, idealmente, manejar precocemente o quadro, se possível dentro do próprio ato anestésico em que o evento ocorreu;
2. Comunicar o paciente e/ou o acompanhante responsável;
3. Encaminhar o paciente para seguimento com cirurgião-dentista.

Question 22

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

Benzodiazepínicos são os fármacos mais usados como medicação pré-anestésica, tanto na véspera, quanto no dia da cirurgia.

Answer 22

Verdadeiro.

Question 23

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

Lorazepam pode ser usado como medicação pré-anestésica na véspera da cirurgia em pacientes hospitalizados, principalmente por apresentar uma ação mais _______ (curta/prolongada) que o Midazolam, como amnésia semelhante.

Answer 23

Prolongada.

Question 24

ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia

V ou F?

A Clonidina, como medicação pré-anestésica, potencializa os fármacos anestésicos no transoperatório, promove estabilidade hemodinâmica e tem efeito sedativo sem depressão respiratória.

Answer 24

Verdadeiro.

Question 25

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Intubação nasotraqueal com tubos aramados de diâmetro interno maior que 7,5 mm causam maior incidência de traumatismo nasal e sangramento.

Answer 25

Verdadeiro.

Question 26

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Em fraturas Le Fort II ou III, em que não se conhece o estado da lâmina cribriforme, a intubação nasotraqueal está contraindicada. Já em fraturas Le Fort I, mesmo sem conhecer o estado da lâmina cribriforme, intubação nasotraqueal pode ser realizada.

Answer 26

Falso. ## Footnote Em fraturas _Le Fort I, II ou III_, em que não se conhece o estado da lâmina cribriforme, a intubação nasotraqueal está contraindicada.

Question 27

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **Fratura Le Fort I, II ou III** Condição para que intubação nasotraqueal possa ser realizada?

Answer 27

Tomografia computadorizada de cortes de 1 mm com ausência de fratura da lâmina cribriforme.

Question 28

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia Formas de proteção dos olhos do paciente durante uma anestesia geral? (3)

Answer 28

1. Gases úmidas; 2. Fechamento das pálpebras com adesivo e/ou pomada oftálmica; 3. Sutura da pálpebra (pode ser eventualmente feita em cirurgias e traumas bucomaxilofaciais).

Question 29

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Clonidina como medicação pré-anestésica potencializa os fármacos no transoperatório, promove estabilidade hemodinâmica e tem efeito sedativo sem depressão respiratória.

Answer 29

Verdadeiro.

Question 30

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Em avulsões dentárias acidentais ocorridas durante laringoscopia, o dente deve ser higienizado com solução fisiológica e reimplantado em seu alvéolo rapidamente, dado que o prognóstico piora em reimplantes a partir de 30 minutos do dente fora do alvéolo.

Answer 30

Verdadeiro.

Question 31

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia O calibre do tubo nasotraqueal deve ser adequado a cada paciente, mas não se recomendam tubos com diâmetro interno maior que…

Answer 31

7,5 mm. | (aumento do traumatismo nasal e maior sangramento com tubos maiores)

Question 32

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **Intubação nasotraqueal** Funções da técnica de dedo de luva estéril? (2)

Answer 32

1. Evitar a perfuração do cuff; 2. Reduzir a risco de infecção respiratória por bactérias ou secreções no trajeto do tubo pela nasofaringe.

Question 33

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia Fraturas etmoidais da base do crânio e as do tipo Le Fort I, II ou III, nas quais se desconhece o estado da lâmina cribriforme, ___________ (contraindicam/não contraindicam) a intubação nasotraqueal.

Answer 33

Contraindicam.

Question 34

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia Intubação submentoniana

Answer 34

Intubação orotraqueal com tubo aramado → Incisão submentoniana → Passagem do tubo pela incisão → Fixação do tubo por meio de sutura.

Question 35

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Pressão arterial perioperatória > 150x90 mmHg é fator predisponente na formação de hematoma pós-operatório em cirurgias de face.

Answer 35

Verdadeiro.

Question 36

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Tanto em pacientes hígidos, quanto em pacientes ateroscleróticos e hipertensos, a autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral ocorre com PAM de 50 a 150 mmHg.

Answer 36

Falso. ## Footnote Em pacientes hígidos, a autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral ocorre com PAM de 50 a 150 mmHg, _o que pode não ocorrer em pacientes ateroscleróticos e hipertensos_.

Question 37

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Na prática anestésica, a Clonidina apresenta apenas efeito anti-hipertensivo, não gerando nem sedação e nem analgesia.

Answer 37

Falso. ## Footnote Na prática anestésica, a Clonidina apresenta _não somente efeito anti-hipertensivo, como também sedação e analgesia_.

Question 38

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia Por _via oral_, a Clonidina é facilmente absorvida, apresentando seu pico de ação em...

Answer 38

60 a 90 minutos.

Question 39

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Dexmedetomidina, em doses clínicas, causa pouca depressão respiratória e pode reduzir o consumo de opioides em até 66%.

Answer 39

Verdadeiro.

Question 40

# ME3: Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial e odontologia **V ou F?** Dexmedetomidina é um fármaco que pode ser empregado na analgesia trans e pós-operatória, pois produz analgesia e sedação que possibilita aos pacientes responder a comandos verbais.

Answer 40

Verdadeiro.