C1- Antianginosos

Question 1

Paciente de 50 años llega a urgencias por molestia/dolor subesternal pesada y compresiva que se irradia hacia el hombro izquierdo, la cara flexora del brazo
izquierdo, la mandíbula y el epigastrio.

Answer 1

Angina de pecho

Question 2

manifestación primaria de la cardiopatía isquémica, es causada por episodios transitorios de isquemia del miocardio, que se deben a un desequilibrio en la relación entre el suministro y la demanda de oxígeno del miocardio.

Answer 2

Angina de Pecho

Question 3

Es el tipo más común.
* Ocurre cuando el corazón se está esforzando más que de costumbre.
* el dolor desaparece en pocos minutos después de descansar o de tomar la medicina para la angina.

Answer 3

Angina estable

Question 4

Puede ocurrir con más frecuencia que la angina estable y ser más grave
* También puede presentarse con el esfuerzo físico intenso o sin él, y es posible que no se alivie con reposo ni medicinas.

Answer 4

Angina inestable

Question 5

Tratamiento de angina

Answer 5

disminución de la frecuencia cardiaca, la contractilidad miocárdica o el estrés de la pared ventricular. El aumento del suministro de 02 dilatando la vasculatura coronaria puede desempeñar un papel adicional.

Question 6

Prevención de angina

Answer 6

antiplaquetarios y anticoagulantes (aspirina, heparina y clopidogrel) y estatinas. El objetivo terapéutico principal en la angina Prinzmetal es prevenir el vasoespasmo coronario.

Question 7

Tx angina estable

Answer 7

Nitrovasodilatadores

Question 8

Tx angina Prinz Metal

Answer 8

Nitratos o profilaxis con Antagonistas de calcio.

Question 9

Tx angina inestable

Answer 9

Bloqueadores ß + nitrodilatadores

Question 10

PROFÁRMACOS que generan NO.

Answer 10

Nitrovasodilatadores

Question 11

Aumentan capacitancia venosa, disminución del retorno venoso (DISMINUCIÓN DE PRECARGA) disminuyendo DEMANDA DE 02, disminuyen resistencia vascular pulmonar y GC. Relajan ML (tracto bronquial, vesícula biliar, tracto fastrointestinal, puede causar espasmos biliares/esofágicos).

Answer 11

Nitrovasodilatadores

Question 12

(DISMINUCIÓN DE PRECARGA)

Answer 12

Nitrovasodilatadores

Question 13

No disminuyen mortalidad como uso crónico, pueden ser negativos.

Answer 13

Nitrovasodilatadores

Question 14

Su efecto es en vasos sanguíneos de gran calibre como venas y arterias, pero NO afectan a arteriolas que regulan la resistencia vascular periférica, típicamente no son antihipertensivos. Pueden vasodilatar arteriolas en cara y cuello causando enrojecimiento facial, pueden dilatar vasos arteriales meníngeos causando cefalea.

Answer 14

Nitrovasodilatadores

Question 15

A dosis muy altas pueden disminuir resistencia arteriolar, presión sistólica y diastólica, palidez, debilidad y activación del sistema simpático (hipotensión).

Answer 15

Nitrovasodilatadores

Question 16

Enzima mitocondrial
ALDH2

Answer 16

Nitrovasodilatadores

Question 17

principal efecto antianginoso de los nitrovasodilatadores

Answer 17

Reducción de la precarga.

Question 18

EA de nitrovasodilatadores

Answer 18

E.A TOLERANCIA y aumento de mortalidad/incidencia de IAM a largo plazo, cefalea, vasodilatación en cara, hipotensión postural (parado/inmovil) y síncope, cefalea pulsátil, sarpullido, espasmos.

Question 19

Uso de nitrovasodilatadores

Answer 19

Tx. IC, angina, disfunción eréctil.

Question 20

Como evitar tolerancia a los nitrovasodilatadores

Answer 20

NO dar dosis altas y se interrumpe durante 8-12 horas al día para que se recupere la eficacia.

Question 21

Forma especial de tolerancia, se experimentan fuertes dolores de cabezas, mareos y debilidad postural en trabajadores de los explosivos

Answer 21

Enfermedad del lunes

Question 22

Aumenta la incidencia de Sd Coronario agudo (SCA)

Answer 22

Enfermedad del lunes

Question 23

Cmax en los posteriores 4 minutos de la administración SUBLINGUAL. SV 1-3 minutos.

Answer 23

Nitroglicerina

Question 24

Metabolito es dinitrato SV 40 minutos pero menor potencial vasodilatador. BD baja. Causa tolerancia
(hay que evitar dar en 8-12 hrs).

Answer 24

Nitroglicerina

Question 25

Tx. Crisis agudas y angina inestable (disminuye agregación plaquetaria), profilaxis esfuerzo, IV dosis bajas en edema pulmonar y dosis altas HTA,

Answer 25

Nitroglicerina

Question 26

Su uso es en dosis cada 5 min hasta llegar a 15 minutos, si no mejora debes considerar que es un IAM o angina inestable. E.A Diarrea en px intolerantes a la lactosa, cefalea, tolerancia.

Answer 26

Nitroglicerina

Question 27

E.A Diarrea en px intolerantes a la lactosa, cefalea, tolerancia.

Answer 27

Nitroglicerina

Question 28

Cmax 6 minutos, SV 45 minutos, metabolitos con mayor vida media

Answer 28

Dinitrato isosorbide

Question 29

Mayor SV de todos. No sufre metabolismo de primer paso, se puede dar V.O Tx. Angina crónica (NO causa tolerancia).

Answer 29

5-Mononitrato de isosorbide:

Question 30

Efectos sobre vasculatura pulmonar porque se inactiva muy rápido en sangre. Tx. HTA pulmonar, se puede usar en neonatos hipoxémicos. E.A Hipotensión postural.

Answer 30

ON

Question 31

CI ante el uso de ON

Answer 31

C.I -> Inhibidores de las fosfodiesterasas 5 (sildenafilo).

Question 32

EA: Rinitis, dispepsia por relajación del EIl, alteraciones visuales como cambios en perscepción del brillo/tono del color y pérdida auditiva unilateral repentina.

Answer 32

Inhibidores de la PDE5:

Question 33

CI ante el uso de Sildenafilo

Answer 33

Nitratos o isosorbide

Question 34

Inotropismo, cronotropismo negativo, disminuyen demanda de oxígeno e intensidad y frecuencia de la angina, mejora supervivencia en px que ha tenido IAM,

Answer 34

B-bloqueadores

Question 35

Angina en la que se prohibe el uso de Antagonistas B

Answer 35

Prinz Metal

Question 36

C.I en px con Asma, broncoespasmo, bradicardia grave, bloqueo AV.

Answer 36

B-bloqueadores

Question 37

Principal efecto antianginoso de los b bloqueadores

Answer 37

El Cronotropismo negativo.

Question 38

Inhiben la afluencia del Ca2+.

Answer 38

Bloqueadores de los canales de Ca2

Question 39

Alta unión a proteínas, se unen a la subunidad alfa1 (formadora del poro) de los conductos de ___ tipo L en mi y cardíaco y lo inhiben,

Answer 39

Bloqueadores de los canales de Ca2

Question 40

Cronotropismo negativo al deprimir el ritmo de nodo sinusal y retardar conducción AV,

Answer 40

Bloqueadores Ca

Question 41

#1 Tx y profilaxis de angina PRINZMETAL,

Answer 41

Bloqueadores de los canales de Ca2

Question 42

EA de bloqueadores de canales Ca

Answer 42

Paro cardiaco, bradicardia, bloqueo AV e IC, estreñimiento.

Question 43

Principal efecto antianginoso de los antagonistas del calcio

Answer 43

Dilatación arteriolar y reducción de la postcarga.

Question 44

Tienen + efecto en m cardíaco, deben combinarse con un B bloqueador para EVITAR TAQUICARDIA REFLEJA y angina de esfuerzo, son más para HTA

Answer 44

Dihidropiridinas

Question 45

Única dihidropiridina que tiene vía de admin: IV

Answer 45

Clevedipino (las demás son VO)

Question 46

SV corta 1.8 h, es mejor usar preparación liberación prolongada.

Answer 46

Nifedipino

Question 47

35-50 h SV, efecto por 7-10 días, menos asociación a taquicardia refleja.

Answer 47

Amlodipino

Question 48

+ potente para prevenir contracción de ml vascular.

Answer 48

Nisoldipino

Question 49

Uso en pacientes con déficits neurológicos secundarios al vasoespasmo cerebral después de la ruptura de un aneurisma intracraneal congénito

Answer 49

Nimodpino

Question 50

IV SV 2 mins (metabolismo por esterasas plasmáticas). Preoperatorio.

Answer 50

Clevidipino

Question 51

IV, bloquean taquicardias en nodo AV, vasodilatan periféricamente-Bradicardia. Tx Taquicardia supraventricular de reentrada y atenúa respuestas ventriculares en fibrilación auricular o flutter. NO juntas con antagonistas B (causarías un bloqueo AV). Tardan en actuar.

Answer 51

NO dihidropiridinas

Question 52

Tiene efecto batmotrópico, cronotrópico e inotrópico negativo, inhibe ligeramente canales de K, SV 6 h.

Answer 52

Verapamilo

Question 53

Tx profilaxis de cefaleas migrañosas, angina por marcapasos, НТА, taquiarritmias supraventriculares, angina variante, esfuerzo e inestable. Mayor efecto sobre nodo SA y AV. Puede aumentar concentraciones de digoxina. E.A RGE, estreñimiento.

Answer 53

Verapamilo

Question 54

Efectos adversos de Verapamilo

Answer 54

E.A Reflujo gastroesofágico, estreñimiento.

Question 55

No dihidropridina con SV mas corta

Answer 55

Diltiazem

Question 56

Tx Angina post infarto, angina variante, esfuerzo, inestable, HTA, fenómeno de Raynaud y arritmias supraventriculares, infarto sin onda Q. E.A RGE.

Answer 56

Diltiazem

Question 57

V.O Disminuye corriente de Na tardía (INa) y Ikr???, facilita entrada de Ca, disminuye contractilidad y trabajo cardíaco, disminuye consumo de O. Tx. Angina crónica.

Answer 57

Ranolazina

Question 58

EA de Ranolazina

Answer 58

Cefalea, náuseas, estreñimiento, visión borrosa, prolongación QT.

Question 59

Tx Angina inestable e insuf cardiaca. E.A Un efecto secundario típico, a menudo transitorio, son los FOSFENOS, luminosidad aumentada transitoria en áreas restringidas del campo visual.

Answer 59

Ivabradina

Question 60

Modulador metabólico, inhibe pFOX o 3 cetoacil tiolasa de cadena larga de la B oxidación, mejora met en tejidos isquémicos. Tx. Angina estable.

Answer 60

Trimetazidina

Question 61

En asiáticos y europeos, angina de pecho inestable. Agonista canales de potasio sensible a ATP.

Answer 61

Nicorandilo

Question 62

E.A TOLERANCIA, aumento de incidencia de IAM a largo plazo

Answer 62

Nitrovasodilatadores

Question 63

El principal efecto antianginoso de los antagonistas del calcio está mediado por

Answer 63

dilatación arteriolar y reducción de la postcarga.