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C9 - Asma Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Grupos de fármacos para asma

A

SABA
LABA
ULABA
Parasimpaticoliticos
Metilxantinas
Esteroides/glucocorticoides
Antileucotrienos
Anti IgE
Ac monoclonales
Cromonas

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Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Metaproterenol
Albuterol
Levalbuterol
Isoxsuprina
Terbutalina

A

SABA agonistas B2

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3
Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Salmeterol
Arformoterol
Formoterol
Carmoterol
Indacaterol
Ritodrina

A

LABA agonistas B2

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Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Tiotropio
Ipratropio
Oxitropio
Aclidinio

A

Parasimpaticolíticos

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5
Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Teofilina
Cafeína
Teobromina
Enoprofilina
Roxifilina Pentoxifilina

A

Metilxantinas

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6
Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Cromolín sódico
Nedocromolín sódico
Cromoglicato

A

Cromonas

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6
Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Betametasona Ciclesonida
Fluticasona Budesonida
Hidrocortisona
Metilprednisolona
Mometasona Flunisolida
Triamcinolona
Dipropionato
Predisona/Prednisolona

A

Glucocorticoides

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7
Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Zileutón
Montelukast
Zafirlukast
Pranlukast

A

Antileucotrienos

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8
Q

Grupo de medicamentos a los que pertenecen:
Omalizumab

A

Ac monoclonales

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9
Q

NO SE COMBINAN CON CORTICOSTEROIDES

A

SABA

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9
Q

Grupo de farmaco
BRONCODILATADORES DE ELECCIÓN. Se prefieren los selectivos, NO los no selectivos como la isoprenalina.

Activación de vía Gs-adenilato

Activación ciclasas-cAMP-PKA dando origen a eventos de fosforilación que conducen a la relajación del músculo liso bronquial.

Inhibe bronconstricción indirectamente y tienen efecto antiinflamatorio AGUDO (no crónico como glucocorticoides) por inhibir la liberación de mediadores de broncoconstricción como: Células inflamatorias (Mastocitos-Histamina, etc.) y neurotransmisores (Ach).

A

Agonistas B2

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10
Q

Acción rápida. 4 a 6 horas. RETIRADO DEL MERCADO POR RELACIÓN CON UN INCREMENTO EN MUERTES POR ASMA.

A

Fenoterol

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11
Q

SABA MALPIT

A

Metaproterenol/orciprenalina,
albuterol (salbutamol),
levalbuterol,
pirbuterol
Terbutalina,

Tulobuterol, rimiterol (no disponibles los dos).

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12
Q

Cruzan placenta. Alta unión a proteínas. Se dan en aerosol combinados con glucocorticoides.

Tx. Profilaxis, ASMA NOCTURNA, mejoran síntomas y tolerancia al esfuerzo porque reducen atrapamiento de aire y exacerbaciones. Se pueden utilizar dos veces al día.

Nunca deben usarse solos, porque no tratan la inflamación crónica subyacente, y esto puede aumentar el riesgo para la vida y de exacerbaciones fatales del asma

NO SIRVEN PARA CRISIS.

A

LABA

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13
Q

_________ inhalados + glucocorticoides son el tx preferido para todo px con asma persistente.

A

LABA

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14
Q

Fármaco LABA
Agonista parcial y acción + lenta

A

Salmeterol

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15
Q

Fármaco LABA
(inicio más rápido y agonista completo), tienen un efecto de duración prolongada y proporcionan broncodilatación y broncoprotección por más de 12 h .

A

Arformoterol
Formoterol

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16
Q

Fármaco LABA
con una duración de más de 24 h,

A

Indacaterol
Vilanterol
Olodaterol

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17
Q

SAFIR

A

Salmeterol
Arformoterol
Formoterol
Indacaterol
Ritodrina

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18
Q

Grupo de fármacos
Primera elección en pacientes con EPOC.
Antagonistas competitivos de la ACh endógena en los receptores muscarínicos, estos agentes inhiben el efecto directo del constrictor sobre el músculo liso bronquial
mediado por la vía M3-Gq-PLC-IP3-Ca2.

A

Anticolinérgicos (parasimpaticoliticos)

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19
Q

Aminas cuaternarias

A

SAMA -> bromuro ipratropio

LAMA ->Bromuro de tiotropio

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20
Q

Amina cuaternaria
Se administra 3-4 veces por dia como pMDI. alcanza su máximo en 30-60 min después de la inhalación, pero puede
persistir durante 6-8 h E.A Sabor
amargo, precipita glaucoma,
broncoconstriccion paradojica en neubulizador.

A

SAMA -> bromuro ipratropio

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21
Q

Amina cuaternaria
Una dosis diaria, cierta selectividad por M1 y M3. DPI (spiriva) o a través de un dispositivo mininebulizador de partícula pequeña. Aclidinio se administra 2 veces al dia.
E.A Resequedad de boca.

A

LAMA
Bromuro tiotropio (+ eficaz)
Glucopirronio
Umeclidinio

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22
Q

Cual es + eficaz de todos y con mayor reducción de exacerbaciones
Bromuro de tiotropio
glicopirronio
umeclidinio:

A

Bromuro tiotropio

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23
EA de aminas cuaternarias
Aumento de rebote en la capacidad de respuesta de las vías respiratorias.
24
Grupo de fármacos Inhiben las fosfodiesterasas (3,4 y 5). Antagonismo del receptor de adenosina (A1, la adenosina causa broncoconstricción). PROMUEVE liberación de IL-10. Activa Intensifica los efectos antiinflamatorios de los corticosteroides. D Tx Asma desde 1930, RECIÉN NACIDOS. Entra en desuso por entrada de B2 LABA + Glucocorticoides. Se reserva a px que no mejoran o no toleran agonistas B o complementario. La teofilina es muy barata.
Metilxantinas
25
Metilxantinas naturales
Teofilina Cafeína Teobromina
26
De metilxantinas Potente broncodilatador. IV Asma agudo que no responde a B2 antagonistas. Indicaciones: Asma intensa y aguda.
Amilofilina
27
Es menos activa como antagonista de adenosina.
Doxofilina
28
Oral y elixir, Ineficaz por via inhalada hay que administrar por vía sistémica. IV como éster de etileno diamina de teofilina (solo si no responde/tolera ago B2). La más usada y barata. Efectos selectivos en músculo liso, intensifica acción de corticoesteroides. Tx. Asma y EPOC, asma nocturno. Antiinflamatorio. Met por CYP1A2. E.A vómitos (PDE4), convulsiones (A1) y arritmias (PDE3),
Teofilina
29
De metilxantinas: Via Oral. Broncodilatador y vasodilatador. De este derivan los sintéticos. En el chocolate. E.A Diuresis.
Teobromina
30
De metilxantinas V.O. Acción sobre SNC. Broncodilatador y diurético. E.A Insomnio, agitación, excitación, náusea, diarrea.
Cafeína
31
De metilxantinas Inhibe fosfodiesterasa del eritrocito (Modifica su capacidad de estiramiento). Tx Sd de Raynaud y claudicación intermitente (para problemas de circulación en vasos). Es el MÁS USADO.
Pentoxifilina
32
Grupo de farmacos Receptor nuclear. FÁRMACOS DE PRIMERA LÍNEA EN PX CON ASMA PERSISTENTE. Vía de Adm: Inhalado. Efecto antiinflamatoria. EF. No relajan el músculo liso de las vías respiratorias directamente, NO SON BRONCODILATADORES. Aminoran la reactividad bronquial y reducen la frecuencia de exacerbaciones del asma de forma GRADUAL La CÁMARA INHALATORIA disminuye el depósito en orofaringe.y la incidencia de candidiasis.
Glucocorticoides
33
Efectos secundarios locales de los corticosteroides inhalados
- Disfonía - Candidiasis orofaríngea - Tos
34
Efectos secundarios sistémicos de los corticosteroides inhalados
Efectos secundarios sistémicos Insuficiencia y supresión suprarrenales Supresión del crecimiento Hematomas Osteoporosis Cataratas Glaucoma Anomalías metabólicas (glucosa, insulina, triglicéridos) Trastornos psiquiátricos (euforia, depresión) Neumonía
35
De esteroides inhalados: Prófarmaco. Alta BD via oral. Mayor EA sistemicos. Inhalado (MDI, DPI)
Dipropionato de beclometasona
36
De esteroides inhalados: Profármaco activado por esterasas pulmonares. Inhalado (MDI).
37
De esteroides inhalados Nebulizado para niños menores de 8 años. Menos EA sistémicos.
Budenosina
38
De esteroides sitémicos: Es el de elección (inicio más rápido 5h), IV/IM asma agudo grave.
Succinato de hidrocortisona
39
De esteroides sistemicos Oral para exacerbaciones del asma por la mañana.
Prednisona y prednisolona
40
Grupo de fármacos: Eficaz para asma por ejercicio V.O E.A Disfunción hepática, algunos casos de Sd. de Churg-Strauss (Vasculitis) excepto zileuton.
Antileucotrienos
41
Esteroides sistémicos
Succinato de Hidrocortisona Prednisolona y Prednisona (profármaco) Metilprednisolona
42
Sufijo de casi todos los antileucotrienos
-lukast
43
De los antileucotrienos: YA NO SE USA. Antagonista del receptor de Leucotrieno D4.
Pranlukast
44
De los antileucotrienos Antagonista del receptor de Leucotrieno D4. Inhibe receptores CysLT1.
Zafirlukast
45
De los antileucotrienos Para uso crónico. 3 a 4 meses en lo que se regulan. ES EL MAS USADO.
Montelukast
46
De los antileucotrienos : Inhibe la 5-lipooxigenasa. EA: Dis. Hepatica.
Zileuton
47
Antileucotrienos
Zileutón Montelukast Zafirlukast Pranlukast
48
Grupo de fármaco que: Inhiben la liberación de histamina, reducen reactividad bronquial, inhiben el asma inducido por antígenos y por ejercicio, profilaxis, inhiben la degranulacion de mastocitos. E.A los, irritación faríngea, sequedad de boca, rigidez torácica y sibilancias.
Cromonas
49
Cromonas fármacos (3)
Cromolín sódico Nedocromolín sódico Cromoglicato
50
No clasificado en ninguno de asma: Inhibe fosfodiesterasa 4 de modo selectivo. V.O. Tx. EPOC grave. Liberación de IL-10. Induce apoptosis de Eosinófilos y Neutrófilos.
Roflumilast
51
No clasificado en ninguno de asma: Broncodilatador IV o nebulizado y reduce concentraciones citoplasmaticas de Ca+. E.A Enrojecimiento y náuseas.
Sulfato de magnesio
52
No clasificado en ninguno de asma: Abren canales de K dep de ATP en el ML y relajan.
Cromakalim o levcromakalin:
53
No clasificado en ninguno de asma: Anti IgE para asma severa difícil de controlar, SC cada 2-4 semanas. E.A Cefalea y anafilaxia. Es caro.
Omalizumab
54
Medicamentos "otros" para asma:
Omalizumab Cromakalim o levcromakalin: Sulfato de magnesio Roflumilast
55
Tratamiento del asma broncodilatador que causa taquicardia
Agonistas B2
56
Se dan según sea necesario:
SABA
57
Se dan junto con glucocorticoides, son para asma nocturna, agonistas B2:
LABA
58
Primera elección EPOC:
Parasimpaticoliticos
59
LAMA más eficaz porque reduce exacerbaciones:
Bromuro de tiotropio
60
Inhibidores de fosfodiesterarasas que promueven la liberación de IL10:
Metilxantinas
61
Tx. Claudicación intermitente:
Pentoxifilina
62
Primera línea para asma persistentes NO son broncodilatadores:
Corticoesteroides
63
Corticoesteroides inhalados:
Fluticasona Mometasona Beclometasona Ciclesonida y Budesonida.
64
Corticosteroides sistémicos:
Hidrocortisona Prednisona Prednisolona Metilprednisolona Triamcinolona.
65
Tx. Antileucotrienos es para:
Asma por ejercicio.
66
Inhiben la liberación de histamina:
Cromonas
67
Ac. Monoclonal anti IgE usado en el asma:
Omalizumab

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