Un des premiers objectifs lorsqu’on rencontre quelqu’un qui est en détresse suicidaire
modifier sa trajectoire de vie / suicidaire.
4 trajectoires possibles?
1) Les gens qui ont des facteurs de protection faibles depuis la naissance. Valeur de risque élevé. Ex : violence familiale, problèmes de santé financière. Toute leur vie, ils doivent s’adapter.
2) Les gens qui naissent dans des familles avec un risque élevé, et peu de facteur de protection. MAIS au courant de leur vie, ils améliorent un peu leur sort par certaines périodes. Ex : les conditions environnementales s’améliorent, ils traitent leur problème de santé mentale. Malgré tout, ils peuvent y avoir souvent des rechutes au niveau des idées suicidaires.
3) Les gens qui vivent dans des familles avec plusieurs facteurs de protection. Malgré ça, tout au long de leur vie, peuvent développer des problèmes de santé mentale, situations environnementales à risque.
4) Les gens qui naissent dans des familles avec plusieurs facteurs de protection, et des gens qui arrivent relativement bien à fonctionner dans leurs habitudes de vie. C’est les petits canards : en dessous, ils peuvent avoir plusieurs facteurs personnels pour lesquels ils iront peu chercher de l’aide et peut les amener à des idées suicidaires.
Trajectoire __ et __ sont des gens plus à risque, mais trajectoire 1 et 4 un peu aussi.
Explication taux plus faible dans la trajectoire 1 : ?
2 et 3
Des gens qui ont pu développer certaines capacités de résilience et d’adaptation reliée à leur condition.
Quels sont les objectifs de la rencontre selon Séguin et Huot (1999)?
- Repousser l’échéance du passage à l’acte. Gagner du temps.
- Soutenir la personne suicidaire pendant la phase aiguë de sa crise.
- Créer un filet de sécurité pour lui permettre d’être en sécurité et de ne pas commettre de geste suicidaire jusqu’à ce qu’elle revienne vous revoir.
- Transmettre à cette personne le sentiment qu’avec de l’aide elle pourra s’en sortir. Transmettre un minimum d’espoir qu’elle va pouvoir s’en sortir et qu’il existe d’autres solutions que le suicide.
- Modifier la trajectoire suicidaire.
Quoi garder en tête en intervention? x5
- Type de crise, parce que ça va orienter l’intervention et le plan d’action (psychosociale, psychotraumatique, psychopathologique).
- Stade du processus suicidaire (flashs, cristallisation) : ça va orienter le plan d’action.
- Facteurs prédisposants, précipitants et contribuants : ça va orienter les questions qu’on va poser pour aller chercher ces informations là pour évaluer le niveau de risque et le plan d’action.
- Facteurs de protection : vont indiquer quel filet de sécurité on peut mettre en place.
- Connaissance des différentes résistances : influence la relation que vous allez développer avec le client:
- Mécanismes de défense
- Transfert et contre-transfert
- Alliance thérapeutique (qualité)
Mécanismes de défense:
- «Processus psychologiques _________ qui ______ l’individu de la perception de dangers et de facteurs de stress internes ou externes. Généralement, les individus n’ont pas _________ que ces processus sont à l’œuvre. Ils opèrent une médiation entre la ______ de l’individu aux conflits émotionnels et les ______ de stress internes ou externes».
- Joue dans les enjeux _________ et la relation _________, mais aussi dans la ______ de faire face à ce qu’on vit.
• automatiques, protègent
conscience
réaction, facteurs
• relationnels, thérapeutique, capacité
Exemple projection.
Type désaveu : on désavoue un peu son propre état émotionnel pour le projeter vers quelqu’un d’autre.
On attribue à une autre personne ses sentiments, ses impulsions et ses pensées qu’on pense inacceptable pour soi, donc on les retourne vers l’autre.
- Ex : vous avez l’air fâché, ne parler pas si fort (mais en vrai c’est nous qui monte le ton).
Exemple rationalisation.
Type désaveu : on ne reconnait pas nos propres émotions.
On essaie de dissimuler nos émotions ou nos motivations réelles de nos comportements et de nos pensées derrière des explications pour rassurantes, mais erronées. Trouver des explications rationnelles à ce qu’on vit.
- Ex : je me mets à pleurer, et je dis que je suis fatiguée (mais dans le fond j’ai de la peine).
- Ex : fin d’une relation et dire que pcq toxique, mais dans le fond pas capable de parler de ses insatisfactions
Exemple déni.
Type désaveu : on ne reconnait pas ses émotions.
Se refuser reconnaitre comme réelle certains aspects ou expériences douloureuses qui sont souvent apparentes
- Ex : être en fauteuil roulant, et refuser de faire adapter sa maison.
Exemple refoulement.
Type inhibition mentale : on n’exprime pas nos émotions.
Oui j’ai de la peine, mais je suis détachée de l’émotion qui est associée.
- Ex : je fais comme si rien n’était après m’être fait abuser.
• Ingrédients ___ en thérapie psychodynamique.
- Il y a du transfert et du contre-transfert dans ______ les relations thérapeutiques.
• Entrainerait une plus grande capacité d’_________ et de _________ de la part du client.
• actifs
- TOUTES
• introspection, changement
Expliquer le transfert.
Mécanisme de défense*
- Avoir l’impression de transférer sur le thérapeute des émotions qu’on vit, ou une relation qu’on a déjà vécue. Souvent une tendance à ce que les aspects qui représentent des relations importantes dans notre vie soient expérimentées de façon consciente et inconsciente dans d’autres relations.
- Parfois très aidant (bonne relation avec notre mère) et peut favoriser la thérapie.
Expliquer le contre-transfert.
- Ensemble de réactions émotionnelles, comportementales et attitudinales du thérapeute qui ne sont pas neutres à l’égard de la dynamique relationnelle du patient.
- Appartient au thérapeute.
- Le fait de bien comprendre peut s’en servir pour faire avancer son client. Il faut s’en servir de façon positive.
- Peut permettre de bien comprendre le patient et la relation thérapeutique, ce qui peut être à la fois un obstacle ou un facilitateur de la thérapie.
Il faut voir les mécanismes de défense comme pouvant être sains, pas juste négatifs.
bien sur :) p.47
