C7-Chimioterapie+ Radioterapie

Question 1

Tipuri de citostatice

Answer 1

1. Agenti alchilanti ( mecloretamina)
2. Citostatice de origine vegetala (etoposid)
3. Agenti pseudoalchilanti (dacarbazina)
4. Antimetaboliti (aminopterin)
5. Derivati de platina (cisplatin)
6. Antibiotice antineoplazice (daunorubicina)

Question 2

Contraindicatiile chimioterapiei

Answer 2

-boli neoplazice in stadiul terminal cu status de performanta depreciat
-gravide
-bolnavi casectici, comatosi, cu functie renala, hematologica, cardiaca, hepatica deprimata
-depresie, lipsa de cooperare
-varstnici, persone debilitate
-copii sub 3 luni
-coagulopatii, infectii severe.
anemie
insuficienta medulara

Question 3

Asocierea chirurgie-chimioterapie

Answer 3

Presupune introducerea citostaticului in cavitatea peritoneala intraoperator in cazul tumorilor ovariena sau unele cancere digestive cu metastaze peritoneale. Citostaticele utilizate sunt cisplatinul, thiotepa, mitoxantronul

Question 4

Cei trei parametri care determina radiosensibilitatea sunt;

Answer 4

1.oxigenarea-iradierea este mai putin eficace in conditii de hipoxie
2.faza ciclului celular-cea mai radiosensibila este faza G2-M iar faza cea mai rezistenta este este fasa S (invers chimioterapiei)
3.radiosensibilitatea intrinseca a celulei

Question 5

Diferenta de reactie a tes bolnav / tesut sanatos depinde de patru parametri:

Answer 5

doza totala, fractionarea, etalarea, volumul tumoral.

Question 6

Etape radioterapie

Answer 6

1. SIMULARE (Pregatirea si poziţionarea bolnavului + achizitionarea imaginilor CT)
2. CONTURARE (delimitarea volumelor ţintă şi organelor la risc, stabilirea dozei totale, fractionarii, etalarii si a dozelor limita pentru organele la risc)*
3. PLANUL DE TRATAMENT (stabilirea fascicolelor, formelor şi dimensiunilor câmpurilor, calcularea dozelor administrate in volumele tinta si organele la risc, optimizarea planului şi evaluarea lui, verificarea planului de radioterapie)
4. TRATAMENT (pozitionarea si verificarea pozitiei pacientului, administrarea trataemntului si monitorizarea pacientului in timpul iradierii)

Question 7

Volumele tinta in radioterapie

Answer 7

Volumul tumoral primar (“gross tumor volume” – GTV) – masa tumorală, determinată prin palpare sau tehnici imagistice. Se folosesc noţiunile de GTV primar şi GTV ganglionar.
Volumul tumoral clinic (“clinical tumor volume”– CTV) – volumul tisular ce conţine GTV şi/sau formaţiuni maligne microscopice subclinice. În specificarea CTV se are în vedere extensia microscopică în vecinătatea tumorii şi căile naturale de extensie.
Volumul tumoral de plan (“planning tumor volume” – PTV) – se specifică marginile care trebuie adăugate în jurul volumului ţintă clinic pentru a compensa mişcările inerente ale pacientului, ale organelor şi tumorii.

Question 8

Contraindicatiile radioterapiei

Answer 8

leziune infectata
bolnav febril
iradiere cardiaca dupa un infarct recent ( sub 6 luni)
iradierea stomacului intr-un ulcer evolutiv
iradierea unei fistule digestive sau urologice