CA DE ENDOMÉTRIO Flashcards
(14 cards)
Qual as 3 lesões consideradas pré-cancerígenas na CA de endométrio? E qual acompanhamento?
1) Hiperplasia sem atipia ou Hiperplasia Endometrial Benigna (HE)
Acompanhamento: usar progesterona por 10-14 dias por 6 meses e se não normalizar fazer biópsia
2) Hiperplasia com atipia ou Neoplasia Intraepitelial Endometrial (NIE)
Acompanhamento: Fazer histerectomia total -> em 30 - 50% das vezes associação com CA sincrônico de endométrio
3)Pólipo
Acompanhamento: pólipo em mulheres perimenopausa ou pós menopausa sempre deve ser retirado, em mulheres jovens usar progesterona e ver se some
Mais comum é o de pior prognóstico: carcinoma seroso
Quais os 3 tipos principais do CA de endométrio?
1) Adenocarcinoma Endometrioide
2) Carcinoma Seroso
3) Carcinoma de Células Claras
Quais as características do CA de endométrio tipo I?
- Estrogênio sem oposição a progesterona;
- Pós-menopausa;
- Hiperplasia presente;
- Maior incidência na raça branca;
- Baixo grau;
- Mínima invasão do miométrio;
- Subtipos específicos: endometrioide;
- Comportamento estável;
- Melhor prognóstico.
Quais as características do CA de endométrio tipo II?
- Ausente relação com estrogênio sem oposição a progesterona;
- Pré e perimenopausa;
- Hiperplasia ausente;
- Maior incidência na raça negra;
- Alto grau;
- Profunda invasão do miométrio;
- Subtipos específicos: seroso e de células claras;
- Comportamento agressivo;
- Pior prognóstico.
Quais os fatores de risco do CA de endométrio?
- Idade de 50-70 anos;
- Terapia estrogênica exclusiva;
- Uso de Tamoxifeno;
- Menarca precoce;
- Menopausa tardia;
- Nuliparidade/ Infertilidade;
- Anovulação Crônica (SOP);
- Obesidade;
- DM2 e HAS;
- Tumor secretor de estrogênio;
- Síndrome de Lynch (CA colorretal hereditário);
- Síndrome de Cowden;
- História Familiar de CA de endométrio, ovário, mama, ou cólon;
- Hiperplasia endometrial/ NIE
- Radioterapia pélvica prévia.
Quais os fatores de proteção do CA de endométrio?
- Uso de anticoncepcionais hormonais;
- Aumento do número de gestações/paridade;
- Amamentação;
- Tabagismo;
- Atividade física;
- Consumo de chá verde e de café.
Quais os valores de espessura de endométrio no USG indicam necessidade de biópsia de endométrio?
Paciente sem TRH: Maior ou igual a 4- 5mm
Paciente com TRH: Maior ou igual a 8mm
Quais as maneiras de fazer a biopsia e qual a melhor ?
1) Biópsia ambulatorial por catéter de Pipelle (às cegas)
2) Curetagem às cegas
3) Histeroscopia (melhor método - biopsia dirigida)
Qual o principal sintoma do CA de endométrio?
Sangramento Uterino Anormal (SUA)
Qual o principal motivo de SUA na pós menopausa ?
Atrofia endometrial
O estadiamento do CA de endométrio é clínico, cirúrgico ou ambos?
Estadiamento cirúrgico
Qual o estadio I (IA e IB) do CA de endométrio?
I: tumor restrito ao corpo uterino
IA: invasão de menos da metade do miométrio
IB: invasão de mais da metade do miométrio
Qual a cirurgia no CA de endométrio?
Histerectomia total + Salpingo-ooforectomia bilateral
Quando fazer QT e RT no CA de endométrio?
Do estadiamento IB para frente é indicada a quimioterapia + radioterapia após a cirurgia
Se tumor de mau prognóstico (seroso papilar, células claras, endometrioide grau 3) deve-se fazer QT e RT após a cirurgia para todas as pacientes
