INCONTINÊNCIA URINÁRIA Flashcards
(19 cards)
Qual inervação é responsável pela fase de enchimento da bexiga? E quais receptores envolvidos?
Sistema Nervoso Simpático
Receptores beta adrenérgicos relaxam corpo da
bexiga relaxam
Receptores alfa adrenérgicos contraem colo vesical e a uretra
Qual inervação é responsável pela fase da micção? E quais receptores envolvidos?
Sistema Nervoso Parassimpático
Receptores colinérgicos (M2 e M3), na parede da bexiga, levam sua contração.
Ao bloquear o SNA simpático, ele relaxa a uretra
Quantos são os circuitos responsáveis pela fisiologia da micção?
4 grandes circuitos (Brandley) —> ASA I, ASA II, ASA III e ASA IV
Qual o circuito descrito como ASA I (Brandley)? Exemplos de pacientes com alteração?
Responsável pelo controle cortical voluntário da micção - entre o córtex frontal, tronco cerebral e cerebelo
Alteração: paciente com Alzheimer (não consegue iniciar a micção)
Qual o circuito descrito como ASA II (Brandley)?
Produz contração do detrusor em eficiência e duração necessária para o completo esvaziamento vesical –> passa pela medula e vai até S2 e S4 (núcleo sacral da micção, onde saem as raízes nervosas do parassimpático)
Alteração: paciente cadeirante (não consegue esvaziar a bexiga)
Qual o circuito descrito como ASA III (Brandley)?
Exemplos de pacientes com alteração?
Coordena a contração do detrusor e o relaxamento sincrônico da uretra
Circuito que vai do núcleo sacral da micção até a musculatura da bexiga e uretra e volta (circuito curto)
Alteração: paciente com neuropatia diabética ou mais idosas (faz um pouco de xixi e para, e continua assim)
Qual o circuito descrito como ASA IV (Brandley)?
Exemplos de pacientes com alteração?
Coordena o controle voluntário do esfíncter uretral externo. Vem do córtex frontal e passa por S2-S4 pelo nervo pudendo, inervação da musculatura estriada (não consegue parar a micção).
Qual a definição de incontinência urinária?
Qualquer perda involuntária de urina
Quais as indicações de realizar o estudo urodinâmico?
Na falha do tratamento clínico ou antes de realizar o tratamento cirúrgico (quando tem previsão também: incontinência urinária de esforço ou mista)
Quais os 3 tipos de incontinência urinária?
- Incontinência urinária de esforço
- Incontinência urinária de urgência (Bexiga Hiperativa)
- Incontinência urinária mista
Como calculamos a pressão do músculo detrusor no estudo urodinâmico?
Pressão vesical - Pressão abdominal
Como identificamos uma IU de esforço no estudo urodinâmico?
A subtração entre a pressão vesical menos a pressão uretral fica negativa, indicando que a pressão uretral não conseguiu compensar a vesical e a paciente perdeu urina
Essa subtração deveria ser sempre positiva (Se aumenta pressão abdominal, aumenta pressão vesical e deveria também aumentar pressão intra-uretral)
Qual o tratamento medicamentoso da IU na Síndrome Genitourinária da Pós Menopausa (> 5 anos de menopausa)?
Estrogênio tópico vaginal diariamente por 21 dias e depois 2 vezes por semana para manutenção
Qual o tratamento medicamentoso mais utilizado na IU de urgência?
Qual a segunda opção no SUS?
Os anticolinérgicos, como a Oxibutinina, Tolteradina, Sonifenacina e Danrifenacina (aminas quaternárias)
Imipramina (tricíclico - categoria B) –> É anticolinérgico (principalmente) e alfa adrenérgico na bexiga
Efeitos colaterais:constipação, taquicardia, confusão, boca seca
Quais os principais efeitos colaterais dos anticolinérgicos?
Redução da saliva (boca seca), sonolência, constipação
Quais as contraindicações do uso dos anticolinérgicos? Qual medicação usar nesse caso?
Paciente cardiopata com bloqueio de ramo esquerdo ou paciente com glaucoma de ângulo fechado. Nesses casos usar Mirabegrona (agonista beta3).
Quais cirurgias mais utilizadas na IU de esforço?
Slings (TVT - retropúbica ou TOT - transobturatória –> essa é mais usada)
Quais cirurgias eram utilizadas antigamente na IU de esforço? Quando não tem boa resposta?
Cirurgia de Burch
Não tem boa resposta se paciente obesa ou for recidiva
Em qual tipo de incontinência ocorre uma contração não inibida do detrusor ?
Na bexiga hiperativa ocorre uma contração não inibida do detrusor
