Ca De Próstata Flashcards
(29 cards)
Quais parâmetros usamos no PSA, no toque retal e condutas no câncer de próstata?
PSA:
• Normal até 4 ng/mL (ajustado pela idade).
• Zona cinzenta: 4 a 10 ng/mL.
• Alto risco: >10 ng/mL.
• PSA livre/total <15% → maior risco.
Toque retal:
Nódulo endurecido, pétreo, assimetria, perda do sulco mediano → altamente suspeito.
Conduta:
Se toque alterado ou PSA alterado → biópsia prostática transretal guiada por ultrassom.
Quais os fatores de risco para câncer de próstata?
Idade avançada (>50 anos).
História familiar (parentes de 1º grau).
Etnia negra.
Síndromes genéticas (BRCA2, Síndrome de Lynch).
Dieta rica em gordura animal, obesidade, sedentarismo.
Quais exames de rotina são solicitados no câncer de próstata de baixo risco?
PSA total e livre.
Toque retal.
Biópsia prostática transretal.
Ressonância multiparamétrica de próstata (opcional).
Cintilografia e tomografia não são indicadas no baixo risco, exceto se PSA >10 ou Gleason ≥7.
Diferença entre prostatectomia simples e RTU de próstata. Quando cada uma é indicada?
• RTU de próstata:
Indicação para HPB moderada (<80g), realizada por via endoscópica.
• Prostatectomia simples:
Indicação para HPB volumosa (>80-100g), cirurgia aberta ou laparoscópica.
• Nenhuma trata câncer — são indicadas para HPB ou desobstrução paliativa.
Homem de 52 anos, sem queixas urinárias, toque com nódulo pétreo, PSA = 2,1. Qual a melhor conduta?
Ultrassom transretal com biópsia de próstata.
Homem de 87 anos, cardiopata, diabético, hipertenso e obeso. PSA = 6,5, Gleason 3+3. Assintomático. Qual conduta?
Apenas observar.
Homem de 64 anos, toque normal, PSA 6,9, biópsia: 1/12 fragmento positivo (Gleason 3+3). Qual o estadiamento clínico?
T1c
Homem de 68 anos, toque com próstata pétrea, PSA 32,5, Gleason 4+3, cintilografia: metástases ósseas. Qual conduta?
Hormonioterapia
Homem de 52 anos, sem queixas urinárias, toque com nódulo pétreo, PSA 4,5. Qual a melhor conduta?
Ultrassom transretal com biópsia de próstata.
Quais são os fatores de risco para câncer de próstata? (Mínimo 3)
• Idade avançada (>50 anos).
• História familiar (parentes de 1º grau).
• Etnia negra.
• Síndromes genéticas (BRCA2, Lynch).
• Dieta rica em gordura animal, sedentarismo, obesidade.
Quais exames devem ser solicitados no estadiamento do câncer de próstata de baixo risco?
• PSA total e livre.
• Toque retal.
• Biópsia prostática transretal.
• Ressonância multiparamétrica.
• Não fazer cintilografia ou TC, salvo se PSA >10 ou Gleason ≥7.
Quais tratamentos podem ser oferecidos para câncer de próstata metastático?
• Hormonioterapia (análogos/antagonistas de GnRH ou orquiectomia).
• Abiraterona, Enzalutamida (bloqueio androgênico mais profundo).
• Quimioterapia (Docetaxel) em alguns casos.
• Radioterapia paliativa para controle da dor óssea.
Quais tratamentos podem ser oferecidos para câncer de próstata localizado?
• Vigilância ativa (baixo risco).
• Prostatectomia radical.
• Radioterapia externa ou braquiterapia.
Quando iniciar o rastreio do câncer de próstata?
👉 Aos 50 anos para homens de risco habitual.
👉 Aos 45 anos se: negro, histórico familiar em 1º grau.
👉 Aos 40 anos se: múltiplos parentes de 1º grau.
Quando interromper o rastreio?
👉 Expectativa de vida <10 anos ou após 75 anos (exceto se muito saudável).
Quais são os principais fatores prognósticos no câncer de próstata?
👉 PSA, Gleason, estadiamento clínico (TNM) e porcentagem de fragmentos positivos na biópsia.
Quais os três pilares que classificam risco no câncer de próstata?
PSA, Gleason, toque retal (T).
• Baixo risco: PSA <10, Gleason ≤6, T1-T2a. • Intermediário: PSA 10-20 ou Gleason 7 ou T2b. • Alto risco: PSA >20 ou Gleason ≥8 ou T2c-T3.
Quando é indicado fazer vigilância ativa?
Tumores de baixo risco (PSA <10, Gleason ≤6, T1c ou T2a) + expectativa de vida >10 anos + paciente bem informado e disposto a ser acompanhado.
Quando é indicada radioterapia no lugar da prostatectomia?
Quando o paciente não quer cirurgia, tem contraindicação cirúrgica, ou preferência pessoal.
Quando é indicada prostatectomia radical?
Tumor localizado (baixo, intermediário ou alto risco, dependendo do perfil) + expectativa de vida ≥10 anos + paciente apto para cirurgia.
Quais os principais sítios de metástase no câncer de próstata?
Óssea (mais comum), linfonodal, pulmão e fígado.
Quais os exames de imagem indicados no estadiamento do câncer de próstata de alto risco?
Cintilografia óssea + Tomografia de abdome e pelve ou Ressonância multiparamétrica.
O que é bloqueio androgênico completo?
Combinação de:
• Análogo ou antagonista de GnRH + antiandrogênio (bicalutamida).
Quais são os novos antiandrogênios de 2ª geração?
Enzalutamida, Apalutamida, Darolutamida. Usados no câncer resistente à castração ou metastático.
