HPB

Question 1

Quais são as duas principais classes de medicamentos para HPB?

Answer 1

Alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.

Question 2

Cite exemplos de alfa-bloqueadores usados na HPB.

Answer 2

Doxazosina e Tansulosina

Question 3

Cite exemplos de inibidores da 5-alfa-redutase.

Answer 3

Finasterida e Dutasterida.

Question 4

Quais doenças podem elevar o PSA?

Answer 4

Câncer de próstata, prostatite e hiperplasia prostática benigna (HPB).

Question 5

Qual a conduta correta para paciente com próstata de 45g, PSA 2,5 e Creatinina de 2,5?

Answer 5

Sondagem vesical e programar RTU de próstata.

Question 6

O que é PSA?

Answer 6

Antígeno Prostático Específico proteína produzida pela próstata utilizada como marcador de doenças prostáticas.

Question 7

Quais parâmetros aumentam a sensibilidade e especificidade do PSA?

Answer 7

PSA livre/total, densidade do PSA e velocidade do PSA.

Question 8

Paciente com próstata de 45g, IPSS 18, resíduo urinário elevado e falha com tansulosina. Conduta?

Answer 8

RTU

Question 9

Quais são os dois principais tipos de tratamento medicamentoso da HPB?

Answer 9

Alfa-bloqueadores e inibidores da 5-alfa-redutase.

Question 10

Três patologias que alteram o PSA.

Answer 10

prostatit, Câncer de próstata e HPB

Question 11

Além do PSA livre/total cite três parâmetros para melhorar a acurácia do PSA.

Answer 11

Densidade do PSA, velocidade do PSA e PSA ajustado para a idade.

Question 12

Qual o mecanismo de ação dos alfa-bloqueadores?

Answer 12

Bloqueiam receptores alfa-1 na próstata e colo vesical promovendo relaxamento da musculatura lisa e melhorando o fluxo urinário.

Question 13

Cite um alfa-bloqueador com sua posologia.

Answer 13

Tansulosina 0,4 mg/dia ou Doxazosina 4-8 mg/dia.

Question 14

Diferença entre RTU de próstata e prostatectomia simples.

Answer 14

RTU: via endoscópica para próstatas até 80g.
Prostatectomia simples: cirurgia aberta ou laparoscópica (para próstata maiores que 80g)

Question 15

Quando indicar a RTU da próstata?

Answer 15

Próstatas até 80g, com sintomas refratários, complicações como retenção urinária, infecções, insuficiência renal obstrutiva.

Question 16

Quando indicar prostatectomia simples?

Answer 16

Próstatas >80g com complicações maiores, diverticulos, cálculos, ou falha da RTU.

Question 17

Qual medicação utilizar na HPB associada à disfunção erétil?

Answer 17

Tadalafila 5 mg/dia.

Question 18

O que é PSA total?.

Answer 18

É a soma do PSA livre e do PSA ligado a proteínas no sangue.

Question 19

O que é PSA livre?

Answer 19

É a fração do PSA circulante que não está ligada a proteínas plasmáticas.

Question 20

Quais os valores normais de PSA livre/total?

Answer 20

PSA livre/total >25% sugere HPB; <15% sugere maior risco de câncer.

Question 21

O que é a hiperplasia prostática benigna?

Answer 21

Crescimento benigno da zona de transição da próstata causando obstrução urinária e sintomas do trato urinário inferior.

Question 22

Quais são os sintomas de armazenamento na HPB?

Answer 22

Noctúria, urgência, polaciuria.

Question 23

Quais são os sintomas de esvaziamento na HPB?

Answer 23

Jato fraco, hesitação, esforço miccional, sensação de esvaziamento incompleto

Question 24

Quais são as principais complicações da HPB não tratada?

Answer 24

Retenção urinária, infecção urinária, hidronefrose, insuficiência renal obstrutiva

Question 25

Quais os mecanismos de ação dos principais medicamentos para HPB?

Answer 25

Alfa-bloqueadores (relaxam músculo liso prostático → ação rápida) e inibidores da 5-alfa-redutase (reduzem volume prostático → efeito após 6 meses).

Question 26

Quando indicar associação de alfa-bloqueador + inibidor da 5-alfa-redutase?

Answer 26

Próstata >30-40g + sintomas moderados a severos + PSA elevado (>1,5 ng/ml).

Question 27

Indicações absolutas de cirurgia na HPB:

Answer 27

• Retenção urinária refratária. • ITU de repetição. • Hematúria macroscópica recorrente. • Litíase vesical. • Insuficiência renal por obstrução (hidronefrose, creatinina elevada).

Question 28

Quando fazer RTU vs. prostatectomia simples na HPB?

Answer 28

• RTU: Próstata até 80g. • Prostatectomia simples (aberta ou laparoscópica): Próstata muito volumosa >80-100g.

Question 29

Por que pacientes com HPB podem desenvolver insuficiência renal?

Answer 29

Obstrução crônica → aumento da pressão retrógrada → hidronefrose → lesão renal crônica.

Question 30

Qual o principal mecanismo dos sintomas de armazenamento (irritativos) na HPB?

Answer 30

Hiperatividade do detrusor devido à obstrução crônica.

Question 31

O PSA é usado para diagnóstico de HPB?

Answer 31

Não. PSA não é marcador de HPB, mas auxilia na avaliação do volume prostático e no risco de câncer.

Question 32

Quais as complicações mais comuns da RTU?

Answer 32

• Sangramento. • Infecção urinária. • Síndrome da RTU: hiponatremia dilucional grave (absorção de líquido da irrigação → clássico em prova). • Disfunção erétil (rara). • Ejaculação retrógrada (frequente, benigna).

Question 33

Qual o nome da escala utilizada para avaliação dos sintomas na HPB?

Answer 33

IPSS – International Prostate Symptom Score. • Leve: 0-7 • Moderado: 8-19 • Severo: 20-35

Question 34

Qual a causa mais comum de hematúria macroscópica na HPB?

Answer 34

Aumento da vascularização da cápsula prostática (não é câncer!).