Cabeça e Pescoço

Question 1

CONCEITO DE CANCERIZAÇÃO DE CAMPO/SÍTIO

Answer 1

Por onde fator de risco passa, causa câncer. Tumores sincrônicos

Question 2

O QUE SEMPRE DEVE SER FEITO EM TUMORES DE CABEÇA E PESCOÇO?

Answer 2

INVESTIGAR TUMORES SINCRÔNICOS

Question 3

ESVAZIAMENTO NO ESTADIAMENTO N0

Answer 3

Esvaziamento profilático (seletivo).
Se não for operar -> rádio isolada

Question 4

ESVAZIAMENTO NO ESTADIAMENTO N1

Answer 4

Esvaziamento radical modificado
Se não vai operar -> RT + QT

Question 5

ESVAZIAMENTO RADICAL MODIFICADO PRESERVA O QUE?

Answer 5

NERVO ACESSÓRIO, ECM E VEIA JUGULAR INTERNO

Question 6

CADEIAS LINFONODAIS RETIRADAS NO ESVAZIAMENTO RADICAL?

Answer 6

1 a 5

Question 7

ESTAÇÃO SUPRAOMO-HIOIDE
- linfonodos
- indicação

Answer 7

Ia e b, II e III

Ia (submentoniano) e Ib (submandibular), II (jugulocarotideo alto) e III (jugulocarotideo médio)

Cavidade oral e glândulas salivares

Question 8

ESTAÇÃO LATERAL/JUGULAR
- linfonodos
- indicação

Answer 8

II, III e IV (seguem o ECM)

Orofaringe e laringe

Question 9

ESTAÇÃO LATEROPOSTERIOR
- linfonodos
- indicação

Answer 9

II, III, IV e V

Nasofaringe e pele

Question 10

ESTAÇÃO CENTRAL
- linfonodos
- indicação

Answer 10

VI +/- VII

TIREOIDE

Question 11

Sítio mais comum de neoplasia da CCP

Answer 11

Cavidade oral
* língua

Question 12

Fator de risco para câncer de cavidade oral

Answer 12

Ma higiene bucal

Question 13

Na CCP sempre fazer que tipo de biópsia?

Answer 13

INCISIONAL

Question 14

Tratamento preferencial do câncer de cavidade oral?

Answer 14

CIRÚRGICO!

+ RT se linfonodo acometido

Question 15

Na CCP sempre fazer que tipo de biópsia?

Answer 15

INCISIONAL

Question 16

Quando fazer a cirurgia de commando? Quais estruturas são retiradas?
Qual a reconstrução?

Answer 16

Quando há invasão de mandíbula

Tumor + mandíbula + esvaziamento cervical

Retalho microcirúrgico com fíbula ou peitoral maior?

Question 17

Principal localização de tumor de orofaringe?

Answer 17

Amígdalas

Question 17

Quando fazer a cirurgia de commando? Quais estruturas são retiradas?
Qual a reconstrução?

Answer 17

Quando há invasão de mandíbula

Tumor + mandíbula + esvaziamento cervical

Retalho microcirúrgico com fíbula ou peitoral maior?

Question 18

Fator de risco para câncer de orofaringe/hipofaringe

Answer 18

HPV 16

Question 19

O que pesquisar na biópsia de tumor de cavidade oral?
Se estiver positivo, o que significa?

Answer 19

P16 (HPV 16)

Se + —> melhor prognóstico

Question 20

Tratamento do câncer de orofaringe

Answer 20

Inicial: RT exclusiva ou ressecção transoral (TORS - robótica)

Avançado: radioquimio

Question 21

Fator de risco para tumor de nasofaringe

Answer 21

Epstein Barr

• não muda prognóstico

Question 22

Tratamento do tumor de nasofaringe

Answer 22

RT + QT

Question 23

Clínica - tumor de cavidade oral

Answer 23

Úlcera que não cicatriza

Question 24

Clinica - tumor de orofaringe

Answer 24

Linfonodo suspeito

Question 25

Clinica - tumor de nasofaringe

Answer 25

Obstrução nasal unilateral que iniciou mais velho + epistaxe

Question 26

Nasoangiofibroma juvenil (clínica, diagnóstico, tto)

Answer 26

- homem jovem - tumor grande em nasofaringe invadindo seios nasais - NÃO BIOPSIAR! (Sangra) - cirurgia

Question 27

Local mais comum de tumor de laringe e qual seu prognóstico

Answer 27

Glote Melhor prognóstico

Question 28

Tratamento tumor de laringe

Answer 28

Cirurgia ou RT+QT * cirurgia preserva pouco a voz, mas se voltar pode fazer radio como resgate Se T1a = microcirurgia ou endoscópico

Question 29

Quais são as glândulas salivares maiores?

Answer 29

Parótida, submandibular* e sublingual * principal produtora de saliva basal

Question 30

O que é ducto de Stensen?

Answer 30

Leva saliva da parótida à boca

Question 31

Tumor mais comum de glândula salivar

Answer 31

BENIGNO! Adenoma pleomorfico ** TUMOR DE WARTHIN (cistoadenoma papilífero linfomatoso) → bilateral

Question 31

Nervo facial divide parótida em que lobos?

Answer 31

Lobo superficial e profundo

Question 32

Ramos do nervo facial?

Answer 32

TO ZANZIBAR BY MOTOR CAR - Nervo auricular posterior - temporal - zigomático - bucal - mandibular - cervical

Question 33

Tumores malignos mais comuns de glândula salivar

Answer 33

Carcinoma mucoepidermoide + comum nas MENORES Adenoidecístico

Question 34

GLÂNDULA SALIVAR MENOR

Answer 34

TUMOR PIOR

Question 35

80% dos tumores de parótida são…

Answer 35

- benignos - na parótida - no lobo superficial

Question 36

DIAGNÓSTICO DO TUMOR DE GLÂNDULA SALIVAR

Answer 36

PAAF

Question 37

Tratamento de neoplasia de glândulas salivares

Answer 37

SEMPRE OPERAR * paratireoidectomia superficial (parâmetro anatômico: tronco do nervo facial) Linfadenectomia se malignos RT adjuvante se alto grau histológico

Question 38

COMPLICAÇÕES PÓS PARATIREOIDECTOMIA

Answer 38

Paralisia facial (80%) Síndrome de Frey Síndrome da primeira mordida

Question 39

O QUE É SÍNDROME DE FREY?

Answer 39

Sudorese gustativa (quando começa a salivar) * nervo auriculotemporal começa a inervar glândulas sudoríparas

Question 40

O QUE É SÍNDROME DA PRIMEIRA MORDIDA?

Answer 40

nervos parassimpaticos podem começar a controlar as células mioepiteliais toda vez que o paciente tem estímulo gustativo, começa a sentir contração/dor na região da parótida.

Question 41

O QUE É GLOMUS CAROTÍDEO? (OU QUIMIODECTOMA/PARAGANGLIOMA) SINTOMAS?

Answer 41

Tumor neuroendócrino próximo da bainha carotidea Massas indolores abaixo do ângulo da mandíbula Disfagia, rouquidão

Question 42

Tratamento para glomus carotideo

Answer 42

Cirurgia apenas se sintomático, muito jovem ou sinais de malignidade Não fazer linfadenectomia

Question 43

Investigação de nódulo cervical: quando fazer PAAF?

Answer 43

Se suspeita de câncer sólido de CCP (linfonodo de origem desconhecida )e exame ORL normal, sem tumor Adulto com fatores de risco

Question 44

Investigação de nódulo cervical: quando fazer biópsia excisional?

Answer 44

Se suspeita de neoplasia hematológica ou causa infecciosa Criança ou adulto com febre Linfonodo >2cm dolorido

Question 45

Ingestão de corpo estranho: objetos de risco

Answer 45

Bateria de risco Ímãs Pontiagudos Longos > 5cm

Question 46

Exames de imagem para ingestão de corpo estranho

Answer 46

RX de pescoço, tórax e abdome (AP e lateral) Se normal —> TC

Question 47

Indicações de remoção de corpo estranho por EDA

Answer 47

Objetos até duodeno EMERGÊNCIA (até 6h) se objetos de risco ou obstrução respiratória URGÊNCIA (até 24h) se objeto sem risco mas impactado no esôfago

Question 48

Indicações de acompanhamento radio gráfico de corpo estranho

Answer 48

Objetos SEM risco a partir do estômago Qualquer objetivo além do duodeno (mesmo se for de risco)

Question 49

Opção medicamentosa para adulto que ingeriu corpo estranho

Answer 49

Glucagon IV (Relaxamento do EEI)

Question 50

Quando fazer cirurgia para ingestão de corpo estranho?

Answer 50

Se complicações Ou se não eliminar objeto de risco em 2-3 dias

Question 51

O QUE É TUMOR DE WHARTIN?

Answer 51

Tumor de parótida BILATERAL (cistoadenoma papilífero linfomatoso)

Question 52

Principal determinante de baixa sobrevida de câncer de cavidade oral

Answer 52

N (presença de mtx linfonodal)

Question 53

O QUE É ANGINA DE LUDWIG?

Answer 53

Fasceite necrosante da região submandibular/sublingual/submentoniana com origem odontogênica (edema, trismo)

Question 54

TRATAMENTO DA ANGINA DE LUDWIG

Answer 54

Traqueostomia acordado ATB de amplo espectro Drenagem

Question 55

O QUE É PARALISIA DE BELL, QUAIS AS CAUSAS E QUAL O PRINCIPAL TRATAMENTO?

Answer 55

Paralisia do nervo facial (7 par) Herpes simples*** e herpes zoster Corticoide

Question 56

O QUE É PARALISIA DE RAMSAY HUNT?

Answer 56

Paralisia facial severa por reativação de herpes zoster no gânglio geniculado do nervo facial

Question 57

Principal local de epistaxe e nome do plexo capilar

Answer 57

ANTERIOR (área de Little) Plexo de Kiesselbach

Question 58

Ramos do nervo trigêmeo?

Answer 58

5 par craniano Oftálmico, maxilar e mandibular