Cirurgia Plástica

Question 1

Contraindicações à sutura primaria?

Answer 1

Tempo > 6-8h
Isquemia
Perda de tecido
Mordedura (considerar)

Question 2

ATB para mordedura?

Answer 2

Clavulin 4-7 dias

Question 3

Onde não fazer enxertos?

Answer 3

não indicado em superfícies pobres de vascularização
osso exposto, cartilagem, granulação crônica

Question 4

Enxerto de espessura parcial
- componentes

Answer 4

Epiderme + porção da derme

Question 5

Enxerto de espessura parcial
- vantagens

Answer 5

Fechamento espontâneo da área doadora
Áreas doadoras maiores
Mais fino: pega mais fácil
Sensibilidade mais precoce

Question 6

Enxerto de espessura parcial
- contratura

Answer 6

Maior contração SECUNDÁRIA

Question 7

Enxerto de espessura total
- componentes

Answer 7

Epiderme + toda a derme

Question 8

Enxerto de espessura total
- vantagens

Answer 8

Cobertura mais espessa
Mais resistentes
Carregam apêndices cutâneos

Question 9

Enxerto de espessura total
- contração

Answer 9

Maior contração PRIMÁRIA

Question 10

Contratura primária

Answer 10

Logo após a retirada do enxerto
Elastina na derme
Previsível
Maior no enxerto TOTAL

Question 11

Contratura secundária

Answer 11

Durante o processo de integração (miofibroblastos)
Menos previsível
Maior na espessura PARCIAL

Question 12

Fases da pega do enxerto

Answer 12

Embebição
Inosculação
Angiogenese
Maturação

Question 13

Fase de pega: embebição

Answer 13

Primeiras 48h
Nutrição pelo exsudato plasmático

Question 14

Fase de pega: inosculação

Answer 14

2-6 dias
Anastomoses vasculares

Question 15

Fase de pega: angiogênese

Answer 15

> 6 dias
Neovascularização

Question 16

Fase de pega: maturação

Answer 16

Até 1 ano

Question 17

Tempo para reinervação de enxerto e ordem do que volta

Answer 17

12-24 meses. Dor > tato > temperatura

Question 18

Causas de falha na pega do enxerto

Answer 18

HEMATOMA (principal)
Seroma
Infecção
Cisalhamento

Question 19

Curativos para enxerto

Answer 19

VAC (ideal) ou brown (tie-over)

Question 20

CLASSIFICAÇÃO DE RETALHO QUANTO AO SUPRIMENTO SANGUÍNEO

Answer 20

• Aleatório
• Axial
  » Pediculados
  » Transferência livre de tecido

Question 21

Principal causa de falha de retalho

Answer 21

COMPROMETIMENTO VASCULAR (torção do pedículo, trombose de artéria ou veia)

Question 22

CLASSIFICAÇÃO DE MATHES E NAHAI TIPO I

Answer 22

TIPO I: único pedículo vascular

ex: tensor da fáscia lata, gastrocnêmio, vasto lateral, adutor do dedo mínimo e adutor curto do polegar

Question 23

CLASSIFICAÇÃO DE MATHES E NAHAI TIPO II

Answer 23

TIPO II: pedículo dominante e pedículo menor.
MAIS COMUM.
vascularização depende do dominante!

ex: grácil, esternocleidomastoideo, trapézio, adutor do dedo minimo e do hálux, flexor ulnar do carpo, tríceps do vasto medial

Question 24

CLASSIFICAÇÃO DE MATHES E NAHAI TIPO III

Answer 24

TIPO III: dois pedículos dominantes. permite a divisão do músculo (cada segmento para um lado)

ex: RETO ABDOMINAL (TRAM), glúteo máximo, intercostal, serrátil, peitoral MENOR, orbicular da boca

Question 25

CLASSIFICAÇÃO DE MATHES E NAHAI TIPO IV

Answer 25

TIPO IV: diminutos pedículos segmentares. não tem dominante. se tem comprometimento de dois, pode ter comprometimento do retalho ex: sartório, obliquo EXTERNO, tibial anterior, flexor longo dos dedos

Question 26

CLASSIFICAÇÃO DE MATHES E NAHAI TIPO V

Answer 26

TIPO V: um pedículo dominante de um lado e vários segmentares secundários. pode ser mantido ou pelo dominante ou pelos segmentares (mínimo 2) Ex: obliquo INTERNO, grande dorsal, peitoral MAIOR

Question 27

CLASSIFICAÇÃO DO TRAM E TIPO DE MATHES E NAHAI

Answer 27

MATHES E NAHAI III pediculado (epigastrica superior) ou livre (DIEP)- microcirurgia (epigastrica inferior) >> melhor para áreas menores

Question 28

CONTRAINDICAÇÕES AO TRAM

Answer 28

TRAM prévio abdominoplastia ou cicatriz subcostal bilateral tabagismo ATIVO obesidade grave DM descompensado

Question 29

ZETAPLASTIA MAIS UTILIZADA E GANHO

Answer 29

60 graus → 75% (MAIS USADO)

Question 30

GANHO ZETAPLASTIA 30 GRAUS

Answer 30

25%

Question 31

GANHO ZETAPLASTIA 45 GRAUS

Answer 31

50%

Question 32

GANHO ZETAPLASTIA 75 GRAUS

Answer 32

100%

Question 33

GANHO ZETAPLASTIA 90 GRAUS

Answer 33

120%

Question 34

FISSURAS: ponto de referência da classificação de spina

Answer 34

Forame incisivo

Question 35

PRÉ FORAME INCISIVO

Answer 35

PALATO ÍNTEGRO não tem implicações funcionais, só prejuízo estético a mais simples e menos grave

Question 36

TRANSFORAME INCISIVO

Answer 36

segmentação completa da maxila e do arco dentário superior em duas partes (raramente em três) mais complexa, tratamento multidisciplinar restrição do crescimento da face média por causa das cirurgias de correção

Question 37

Pós forame incisivo (ou palato isolada)

Answer 37

afeta apenas o PALATO rompimento do tubo fonoarticulatório tratamento multidisciplinar

Question 38

Principais fatores de risco para LPP

Answer 38

Pressão, cisalhamento e umidade

Question 39

ÁREAS MAIS COMUNS DE LPP (acamado, cadeirante e prona)

Answer 39

SACRO, ÍSQUIO E JOELHO

Question 40

LPP GRAU 1

Answer 40

Grau I: pele íntegra hiperemia mantida após 1h de alívio da pressão reversível

Question 41

LPP GRAU 2

Answer 41

Grau II: espessura parcial epiderme e derme não expoe tecido subcutaneo tende a resolução

Question 42

LPP GRAU 1

Answer 42

Grau I: pele íntegra hiperemia mantida após 1h de alívio da pressão reversível

Question 43

LPP GRAU 2

Answer 43

Grau II: espessura parcial epiderme e demre não expoe tecido subcutaneo tende a resolução

Question 44

LPP GRAU 3

Answer 44

Grau III: espessura total epiderme, derme, expondo o subcutaneo

Question 45

LPP GRAU 4

Answer 45

Grau IV: expõe estruturas profundas (osso, músculo) risco aumentado para osteomielite

Question 46

ESCALA DE NORTON E BRADEN: QUANTO MAIOR A PONTUAÇÃO…?

Answer 46

MENOR o risco de desenvolver úlcera

Question 48

OPERA-SE QUAIS GRAUS DE LPP?

Answer 48

III E IV

Question 49

Tempo de cicatrização da área doadora do enxerto

Answer 49

2-3 semanas

Question 50

Em que momento realiza cada etapa de correção de fissura labiopalatina

Answer 50

Fenda labial: 3-6 meses Fissura palatina: antes de 1 ano Enxerto ósseo alveolar: dentição permanente