Estômago Flashcards
(93 cards)
1
Q
Ramos do tronco celíaco?
A
ESPLÊNICA, GÁSTRICA ESQUERDA E HEPÁTICA COMUM
2
Q
ORIGEM DA A. GÁSTRICA DIREITA?
A
HEPÁTICA PRÓPRIA (HEPÁTICA COMUM)
3
Q
ORIGEM DA A. GASTROEPIPLOICA DIREITA?
A
A. GASTRODUODENAL
4
Q
ORIGEM DA A. GASTROEPIPLOICA ESQUERDA?
A
ESPLÊNICA
5
Q
ORIGEM DOS VASOS GÁSTRICOS CURTOS?
A
A. ESPLÊNICA
6
Q
LOCALIZAÇÃO E FUNÇÃO DAS CÉLS PARIETAIS?
A
CORPO E FUNDO GÁSTRICO. LIBERAÇÃO DE HCL E FATOR INTRÍNSECO
7
Q
ESTÍMULOS ÀS CÉLULAS PARIETAIS
A
GASTRINA (CÉLULAS G), ACETILCOLINA (NERVO VAGO) E HISTAMINA (CÉLULAS ECL)
8
Q
INIBIÇÃO DE GASTRINA
A
SOMATOSTATINA (CÉLULAS D)
9
Q
LOCALIZAÇÃO DOS NERVOS VAGOS?
A
NERVO VAGO ESQUERDO → ANTERIOR (vogal com vogal)
NERVO VAGO DIREITO → POSTERIOR
10
Q
CÉLULAS MUCOSAS OU FAVEOLARES
A
MUCO E BICARBONATO
11
Q
CÉLULAS PRINCIPAIS
A
PEPSINOGÊNIO
12
Q
LOCALIZAÇÃO DA ÚLCERA TIPO I DE JOHNSON?
A
PEQUENA CURVATURA BAIXA
13
Q
LOCALIZAÇÃO DA ÚLCERA TIPO II DE JOHNSON?
A
CORPO GÁSTRICO + DUODENO
14
Q
LOCALIZAÇÃO DA ÚLCERA TIPO III DE JOHNSON?
A
PRÉ-PILÓRICA
15
Q
LOCALIZAÇÃO DA ÚLCERA TIPO IV DE JOHNSON?
A
PEQUENA CURVATURA ALTA
16
Q
ÚLCERAS DE HIPOCLORIDRIA?
A
I E IV
17
Q
ÚLCERAS DE HIPERCLORIDRIA?
A
II E III
18
Q
ÚLCERA QUE DÓI COM A ALIMENTAÇÃO E A QUE DÓI APÓS ALIMENTAÇÃO E ALIVIA COM ELA?
A
GÁSTRICA // DUODENAL
19
Q
ÚLCERA DE CUSHING
A
APÓS LESÃO NO SNC
20
Q
ÚLCERA DE CAMERON
A
NA MUCOSA HERNIADA DE UMA HÉRNIA DE HIATO
21
Q
PADRÃO-OURO PARA DIAGNÓSTICO DE DOENÇA ULCEROSA PÉPTICA E QUANDO FAZER?
A
EDA. > 45 ANOS OU COM SINAIS DE ALARME (*BIOPSIA)
22
Q
INDICAÇÕES DE ERRADICAÇÃO DE H PYLORI
A
ÚLCERA PÉPTICA, DISPEPSIA, LINFOMA MALT, GASTRITE CRÔNICA ATRÓFICA, METAPLASIA, HISTORIA FAMILIAR CA GÁSTRICO
23
Q
TESTE DE H PYLORI NA EDA?
A
UREASE. PADRÃO-OURO: HISTOPATOLÓGICOT
24
Q
TESTE NÃO INVASIVO DE H PYLORI
A
UREIA RESPIRATÓRIA (PADRÃO OURO), SOROLOGIA (NÃO NO CONTROLE DE CURA), ANTÍGENO FECAL
25
TRATAMENTO DE H PYLORI?
CLARITROMICINA 500MG 2X/DIA + AMOXICILINA 1G 2X/DIA + IBP
* alergia a amoxicilina --> levofloxacino
26
CONTROLE DE CURA H PYLORI
4 SEMANAS OU MAIS APÓS TTO. NÃO USAR SOROLOGIA
27
CONTROLE DE CURA DE ÚLCERA GÁSTRICA
NOVA EDA
28
INDICAÇÕES DE TRATAMENTO CIRÚRGICO DE DUP?
INTRATABILIDADE CLÍNICA/COMPLICAÇÕES
29
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ÚLCERAS COM HIPERCLORIDRIA
VAGOTOMIA +/- ANTRECTOMIA. SE VAGOTOMIA TRONCULAR, PILOROPLASTIA + BILRROTH I OU II
30
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ÚLCERA TIPO I
ANTRECTOMIA + BILRROTH I
31
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ÚLCERA TIPO IV
GASTRECTOMIA SUBTOTAL + Y DE ROUX
32
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE ÚLCERA PÉPTICA PERFURADA
RAFIA + PATCH DE OMENTO + IRRIGAÇÃO DA CAVIDADE ABDOMINAL. SE > 2 CM OU COMPLEXAS PODE PRECISAR DE GASTRECTOMIA (SE ESTÁVEL)
33
GASTRITE ATRÓFICA AUTOIMUNE - FISIOPATOLOGIA E RISCO DE...?
ANTICORPOS CONTRA AS CÉLULAS PARIETAIS E FATOR INTRÍNSECO --> ANEMIA PERNICIOSA. RISCO DE TNE
34
DUMPING PRECOCE
DISTENSÃO 15-30 MIN APÓS ALIMENTAÇÃO. SINTOMAS GASTROINTESTINAIS E VASOMOTORES
35
DUMPING TARDIO
AUMENTO DE INSULINA E HIPOGLICEMIA 1-3H APÓS ALIMENTAÇÃO
36
TRATAMENTO DE DUMPING
MEDIDAS DIETÉTICAS. SE DIFÍCIL CONTROLE, OCREOTIDE
37
GASTRITE ALCALINA
- MOTIVO
- TÉCNICA MAIS COMUM
- CLÍNICA
- REFLUXO POR AUSÊNCIA DO PILORO
- BII
- DOR CONTÍNUA + VÔMITOS QUE NÃO ALIVIAM A DOR
38
SÍNDROME DA ALÇA AFERENTE
- MOTIVO
- TÉCNICA QUE OCORRE
- CLÍNICA
- OBSTRUÇÃO/KICKING DA ALÇA
- BII
- DOR QUE PIORA COM ALIMENTAÇÃO E VÔMITOS QUE ALIVIAM A DOR
39
TRATAMENTO DA GASTRITE ALCALINA E SD DE ALÇA AFERENTE
TRANSFORMAR EM Y DE ROUX
40
CÂNCER GÁSTRICO: TIPO INTESTINAL É RELACIONADO A...? DISSEMINAÇÃO?
GASTRITE CRÔNICA ATRÓFICA (H PYLORI) + DISSEMINAÇÃO HEMATOGÊNICA
41
DISSEMINAÇÃO DO TIPO DIFUSO?
LINFÁTICA E CONTIGUIDADE
42
CÂNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITÁRIO
- GENE
CDH1 --> REDUÇÃO DA EXPRESSÃO DE E-CADERINA
43
CÂNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITÁRIO
- HERANÇA
AUTOSSÔMICA DOMINANTE
44
CÂNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITÁRIO
- CRITÉRIOS
2 CAs gástricos na família independentemente da idade, um deles do tipo difuso
OU
difuso antes dos 40 anos
45
CÂNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITÁRIO
- SUBTIPO E CHANCE DE CÂNCER
DIFUSO + 80%
46
CÂNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITÁRIO
- PROFILAXIA
GASTRECTOMIA TOTAL PROFILÁTICA ENTRE 20-30 ANOS
47
BORMMAN
I: POLIPOIDE. II: ULCERADO COM BORDOS NÍTIDOS. TIPO III: ULCERADO COM BORDOS NÃO NÍTIDOS TIPO IV: INFILTRANTE (LINITE PLÁSTICA)
48
BORMANN MAIS COMUM
TIPO III
49
TIPO DIFUSO É ____________ GENETICAMENTE
ESTÁVEL
50
VÍRUS ASSOCIADO A GÂNCER GÁSTRICO
EPSTEIN BARR (BOM PROGNÓSTICO
51
INSTABILIDADE DE MICROSSATÉLITES É FATOR BOM OU RUIM?
RUIM! SÓ É BOM NO COLORRETAL
52
AVALIAÇÃO DO USG ENDOSCÓPICO
PADRÃO OURO PARA T
N PRÉ OPERATÓRIO
53
PET-TC É BOM PARA?
SUBTIPO INTESTINAL!
MTX OCULTAS
RECIDIVA
54
A PARTIR DE QUANDO FAZER LAPARTOSCOPIA DIAGNÓSTICA?
A PARTIR DE T2 (MUSCULAR PRÓPRIA)
OU MAIS COMUM, T3/T4 OU N+
SE NEGATIVA --> LAVADO PERITONEAL
55
CÂNCER GÁSTRICO T1A
ATÉ LÂMINA PRÓPRIA OU MUSCULAR DA MUCOSA
56
CÂNCER GÁSTRICO T1B
SUBMUCOSA
57
CÂNCER GÁSTRICO T2
MUSCULAR PRÓPRIA
58
CÂNCER GÁSTRICO T3
SUBSEROSA
59
CÂNCER GÁSTRICO T4A
SEROSA
60
CÂNCER GÁSTRICO T4B
ESTRUTURAS ADJACENTES
61
CÂNCER GÁSTRICO N1
1-2 LINFONODOS
62
CÂNCER GÁSTRICO N2
3-6 LINFONODOS
63
CÂNCER GÁSTRICO N3
N3A: 7-15 LINFONODOS
N3B: 16 LINFONODOS
64
MARGEM PARA SUBTIPO INTESTINAL
6CM
65
MARGEM PARA SUBTIPO DIFUSO
8 CM
66
INDICAÇÕES DE TERAPIA ADJUVANTE APÓS CIRURGIA UPFRONT
T3, T4 ou N+
T2N0 de alto risco: indiferenciado (difuso), invasão angiolinfática e perineural
linfadenectomia com retirada < 16 linfonodos --> QT + RT
67
INDICAÇÕES E ESQUEMA DE QT PERIOPERATÓRIA
> T2 E/OU N+
só não precisa fazer se T1
FLOT-4 → 4 ciclos pré e 4 ciclos pós (fluorouracil, oxaliplatina e docetaxel)
68
NÚMERO DE LINFONODOS PARA LINFADENECTOMIA
TEM QUE TIRAR NO MÍNIMO > 16 LINFONODOS (IDEAL > 30)
69
QUAIS LINFONODOS RETIRADOS NA LINFADENECTOMIA D1?
D1 - próximo ao estômago (perigástricos) + artéria gástrica esquerda (1-7)
70
QUAIS LINFONODOS RETIRADOS NA LINFADENECTOMIA D1 ESTENDIDO?
D1 ESTENDIDO - D1 (1-7) + 8a + 9 (bigode do tronco celíaco) + 11p
71
QUAIS LINFONODOS RETIRADOS NA LINFADENECTOMIA D2?
1 até 12a
72
QUAIS LINFONODOS NÃO RETIRAR NA LINFADENECTOMIA A D2 DEPENDENDENDO DA GASTRECTOMIA?
se subtotal: não retirar 2, 4sa, 10 e 11d
se total: não retirar 10 e 11d
TIRAR DO BAÇO APENAS SE ACOMETIDOS
73
QUAIS LINFONODOS RETIRADOS NA LINFADENECTOMIA D3?
D2 + 13-16 (japão)
74
QUAL MEDICAÇÃO USAR SE HER2 +?
TRANSTUZUMABE
75
CONDUTA SE HOUVER CARCINOMATOSE PERITONEAL OU CITOLOGIA POSITIVA?
FAZER PCI
PCI 9 OU MENOS: CITORREDUÇÃO + GASTRECTOMIA + HIPEC
PIC 10 OU MAIS: QT PALIATIVA
76
DEFINIÇÃO DE CÂNCER GÁSTRICO PRECOCE
TUMOR NO MÁXIMO ATÉ SUBMUCOSA COM OU SEM LINFONODOS ACOMETIDOS (T1 E QUALQUER N)
* exceto linfonodos a distância = M1
77
QUAL TRATAMENTO ENDOSCÓPICO PARA CA PRECOCE?
T1A: RESSECÇÃO DA MUCOSA (MUCOSECTOMIA)
T1B: DISSECÇÃO DA SUBMUCOSA
78
CRITÉRIOS PARA TRATAMENTO ENDOSCÓPICO
LIMITADO À MUCOSA
NÃO ULCERADO
SEM INVASÃO LINFOVASCULAR OU PERINEURAL (LINFONODO NEGATIVO)
< 2 CM
BEM DIFERENCIADO (INTESTINAL)
79
CLASSIFICAÇÃO DE SIEWERT
TIPO I: 1-5CM PROXIMAL DA JEG
TIPO II: ENTRE 1CM PROXIMAL DA JEG ATÉ 2 CM DISTAL
TIPO III: ENTRE 2-5 CM DISTAL DA JEG
80
TRATAMENTO PARA CADA CLASSIFICAÇÃO DE SIEWERT
TIPO I OU II → TRATA COMO CA DE ESOFAGO
I: esofagectomia
II: esofagogastrectomia
TIPO III → TRATA COMO CA DE ESTÔMAGO (tende a ser do tipo difuso)
III: gastrectomia total
81
ORIGEM DO GIST?
CÉLULAS INTERSTICIAIS DE CAJAL
82
DISSEMINAÇÃO DE METÁSTASE DO GIST?
HEMATOGÊNICA
83
MARCADORES DO GIST
CD-117 (C-KIT)
CD-34
PDGF
DOG-1
84
FAZ BIÓPSIA NA EDA DO GIST?
NÃO!
85
TRATAMENTO CIRÚRGICO DO GIST
> 2CM: GASTRE EM CUNHA ATÍPICA SEM LINFADENECTOMIA
< 2 CM: ACOMPANHAMENTO EDA SE ASSINTOMÁTICO. RESSECAR SE SUSPEITO (IRREGULAR, ULCERADO E HETEROGENEO)
86
QUAL DROGA UTILIZAR PARA O GIST?
IMATINIBE
87
QUANDO USAR IMATINIBE PARA O GIST?
- MTX
- RISCO MODERADO OU ALDO DE RECORRÊNCIA
------- < 5cm com 6-10 mitoses
------- 5-10 cm com > 5 mitoses
------- > 5 cm e > 5 mitoses
------- > 10 cm
------- > 10 mitoses
- RECORRÊNCIA DO TUMOR (+ NOVA RESSECÇÃO)
- IRRESECÁVEL
88
MARCADORES DO LEIOMIOMA/MIOSSARCOMA
DESMINA E ACTINA
89
MARCADOR DO SCHWANOMA
PROTEÍNA S-100
90
MARCADOR DO TNE GÁSTRICO
CROMOGRANINA A
91
TRATAMENTO DO TNE GÁSTRICO
GASTRECTOMIA + LINFANEDECTOMIA D2
92
QUAL TUMOR GÁSTRICO MAIS FREQUENTE DEPOIS DO ADENOCARCINOMA?
LINFOMA GÁSTRICO
93
TRATAMENTO DO LINFOMA MALT
ERRADICAR H PYLORI
