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Calcio Flashcards

(69 cards)

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1
Q

Rango hipercalcemia

A

Ca total: 8.5-10.5 mg/dL
Ca ionico: 4.65-5.25 mg/dL

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Q

Corrección por albúmina

A

0.8 mg/dL

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3
Q

Grados de hipercalcemia

A

Leve: 10.5-12.5
Mod: 12-14
Grave: >14

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4
Q

Cómo se encuentra el calcio? albumina, libre, citrato

A

Albumina: 40%
Libre: 50%
Citrato y Fosfato: 10%

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5
Q

Homeostasis del Ca influye en…4

A

División celular
Secrecion de porteinas
Coagulación
Contracción musc

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6
Q

aa en PTH

A

84

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7
Q

Actividades no tumorales de la PTH

A

Modula transporte de ca placentario
Relajación muscular

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8
Q

Reabsorción del calcio

A

10% en túbulo contorneado distal

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9
Q

Reabsorción del fósforo

A

80% tubulo proximal

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10
Q

Etiología de hipercalcemia por reasorción ósea

A

Hiperparatiroidismo 1º 2º y 3º
Malignidad
Tirotoxicoides

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11
Q

Etiología por absorción de Ca

A

Aumento de ingesta en ERC
SX leche-alcali
Ingesta excesiva de Vit D

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12
Q

Etiología por causas misceláneas Hipercalcemia

A

Litio, TZD
Insuf adrenal
Rabdomiolisis y falla renal
Hipercalcemia o hipocalciúrica familiar

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13
Q

Mecanismo de hipercalcemia por malignidad

A

Hipercalcemia osteolitica local
Hipercalcemia humoral maligna ***
D-secreting lymphomas
Ectopic hyperparathyroidism

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14
Q

CXCX Hipercalcemia

A

Neuro: ansiedad, depre, letargia, confusión
GI: constipación, anorexia, nauseas
Renal: DM insípida nefrogénica, Insuf renal
Cardio: QT corto
Musc: debilidad muscular

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15
Q

DX Hipercalcemia parte 1

A

Confirmar
Medir PTH: alta o baja
a. Alta… hiperparatiroidismo primario
b. Baja… Medir Vit D, PTHrP

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16
Q

DX Hipercalcemia parte 2

A

Medir Vit D, PTHrP
a. ALTO… Hipercalcemia humoral
b. BAJO… Enf granulomatosa, linfoma
b1. normal? medir electroforesis de proteínas

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17
Q

Tipo de hipercalcemia que es URGENCIA

A

Severa

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18
Q

TX hipercalcemia severa

A
  1. Hidratar con SS 0.9% 200-300ml/h
    Uresis meta: 100-150ml/h
  2. Calcitonina IM 4U c/12h por 24-48h
  3. Bifosfatatos: ac zoledrónico 4mg para 15min
    Cr: >4.5 CUIDADO
  4. Coticoides: enf granulomatosa o linfoma
    - Prednisona 20-40mg/d
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19
Q

Cuanto tarda en hacer efecto la calcitonina IM

A

4-6H

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20
Q

Cuanto tarda en hacer efecto la prednisona en hiercalcemia

A

3-5 días

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21
Q

Def hiperparatiroidismo primario

A

Hipercalcemia + PTH elevada

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22
Q

Causa de hiperparatiroidismo primario

A

Adenoma 80%

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23
Q

Epidemiología hiperparatiroidismo primario

A

Mujer
Post menopausia
FR: radiación a cabeza, cuello, consumo de litio

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24
Q

SX asociados a hiperparatiroidismo primario

A

MEN 1–> hiperparatiroidismo primario ***, adenoma hipofisis, tumores neuroendocrinos pancreas
- Gen MEN1

MEN2 –> Feocromocitoma, hiperparatiroidismo primario, ca medular de tiroides***
- Gen MEN2

HPP familiar: hiperparatiroidismo primario
- Gen: MEN1 CASR

SX HPP-tumor mandibular: HPP primario 80%
- Gen: CDC73

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25
CXCX hiperparatiroidismo primario
<20% sintomas por deteccion temprana - Pérdida ósea en hueso cortical - Litiasis renal - Enf cardio: HAS, calcificaciones - Neuo: depre, ansiedad, fatiga
26
Donde esta el hueso cortical
Tercio distal de radio RESPETA COLUMNA
27
DX hiperparatiroidismo primario
- Medir Ca (2º determina) - Medir PTH >20pg/ml - Ca en orina 24h: ** Mujeres: 250mg ** Hombres: 300 mg
28
DX hiperparatiroidismo primario
(Ca urinario 24h x CrS) / (CaS x Cr urinaria24h) < 0.01 en HHF 1. Cociente Ca-Cr (<0.01) 2. Medir Vit D
29
Imagen en hiperparatiroidismo primario
USG TC MRI
30
Indicaciones de CX en hiperparatiroidismo primario
<50a Ca 1mg/dL por encima del límite sup Osteoporosis TGF <60 ml/min Ca urinario > 400 mg/24g
31
TX hiperparatiroidismo primario
CX: medir post a retiro de adenoma (PTH <50%)
32
Riesgo de hipoparatiroidismo transitorio
10-30%
33
Medicamento usado en hiperparatiroidismo primario que disminuye la excrecion de ca urinario
HCTZ
34
Med en hiperparatiroidismo primario que incrementa la sensibilidad del receptor sensor de Ca
Canicalcet
35
Med en hiperparatiroidismo primario que aumenra el BMD
Oestrogen Alendronato
36
Def Hipocalcemia
CaS < 8.5 mg/dl
37
Etiología Hipocalcemia | PTH baja, elevada o por alt de Mg
PTH baja - Destrucción glandulas paratiroides: cx, autoinmune - Alt embriológicas: afección factor GCMB PTH alta - Def Vit D - ERC - Pseudohipoparatiroidismo - Hiperfosfatemia - Depósitos extracasculares - Sepsis: secreción de PTH alterada y menos calcitriol - Transfusiones: quelación con citrato de ca ionico Alt Mg - Hipomagnesia 1mg/ml = RESISTENCIA A PTH
38
Porcentaje de Hipocalemia transtoria y permanente post a tiroidectomia
Transitoria: 20% Permanente: 0.8-3%
39
Fármacos que pueden generar hipocalemia | 5 ## Footnote Que Bi De CiCe
* Quelantes de Ca * Bifosfonatos * Denosumab * Cinacalcet * Cisplatino
40
Ejemplos de quelantes de Ca
Citrato Lactato Foscarnet
41
Alteraciones clínicas agudas
* Leve: parestesias bucales, manos y pies * SEVERO: espasmo copopedal, laringoespasmo, convulsiones ** CARDIO: QT prolongado
42
QT prolongado se traduce a....
Despolarizción temprana
43
Alt clínicas crónicas | Hipocalemia
* Cataratas subcapsulares * Alt neurológicas = calcificaciones ganglios basales
44
Dentro de las manifestaciones CRÓNICAS, a qué se deben las alteraciones neurológicas | Hipocalemia
Calcificaciones de ganglios basales
45
Abordaje clínico | Hipocalemia ## Footnote 5 criterios
* Medición de Ca (2ª medición) * Medir Ca ionizado * HC y EF * Medir PTH y Mg * Medir P * Medir Vit D
46
Si PTH y Mg es bajo indica
Hipoparatiroidismo
47
Si PTH y Mg es normal
HipoMg
48
Si PTH y Mg es alta
- ERC - Def Vit D - Pseudohipoparatiroidismo
49
Si el P es bajo ## Footnote Hipocalemia
Hipoparatiroidismo 2º x def de VitD
50
Si el P es normal
HipoMg
51
Si el P esta alto | Hipocalemia
* Hipoparatiroidismo * Pseudoparatiroidismo * ERC * Destrucción de tejido
52
Si la Vit D es baja... | Hipocalemia
Def de vit D
53
Si la VitD es normal | Hipocalemia
* ERC * Raquitismo dependiente de Vit D
54
Qué alt en lab encontramos en el Raquitismo dependiente de VitD
Fósforo bajo y VitD normal
55
TX de hipocalemia aguda
- Ca IV - Infusión 11 ámpulas en 1000ml SS 0.5-1.5ml/kg/h - 1-2g de gluconato de Ca al 10% + 90mg Ca elemental
56
Síntomas de Hipocalemia aguda
- QT prolongado - Calcio <7.5 mg/dl
57
TX oral | Hipocalemia
* Calcitriol 0.25-0.5 mcg 2 veces al día * Ca 1-4g Ca elemental al día
58
Definición Hipoparatiroidismo
Concentraciones MUY baja de PTH - Hipercalcemia - Hipofosfatemia - Hipercalciuria
59
Epidemiología en Hipoparatiroidismo | ¿Causas principales?
- Mujer - Cx de cuello ****
60
Fisiopatología Hipoparatiroidismo
1. Entra Ca 2. Ca sérico entra a glands paratiroideas 3. Forma PTH 4. Se dirige a: Hueso, riñón, intestino
61
Acciones en hueso, riñón, intestino | Hipoparatiroidismo
Hueso: reasorción Riñón: reabsorción de Ca, convierte PTH1R a Calcitriol Intestino: de Calcitriol cambia a VDR y entra al intestino
62
Etiología en Hipoparatiroidismo
1. CX de cuello: tiroidectomía y cx radical de cuello --> transitorio 20% 2. Genética: sx de Georde y SX poliglandular 3. Otras: destruccón autoinmune, hipomg, enf infiltrativas
63
¿Qué es el SX de George? | Hipoparatiroidismo
- Hipoparatiroidismo - Malformaciones cardíacas - Dismorfia facial - Hiplasia de timo
64
Manifestaciones clínicas
- NUERO: convulsiones, calcificaciones - CARDIO: arritmias - NUEMO: laringoespasmo - RENAL: nefrocalcinosis, ERC - SNP: parestesias, calambre - OFTALMO: cataratas, papiloedema
65
DX en Hipoparatiroidismo
- CaS total corregido con albúmina BAJO - PTH bajo
66
Metas en hi
67
TX en Hipoparatiroidismo | Dosis Comentario extra
* Carbonato de Ca vo 0.5-2g c/6h + comida 40% de absorcion de Ca * Citrato de Ca vo 0.5-2g c/6h + comida 20% absorción de Ca * Óxido de Mg vo 250-1000mg/24h (60% de Mg) * Calcitriol vo 0.25-3 mcg/24h * Colecalciferol 400-4000 UI /24h (Meta VitD 20-60) * TZD 12.5-50mg/24h (restringir Na)
68
TX Hipoparatiroidismo
* PTH intacta 1-84: px con hipocalcemia refractaria * 50-100mcg por día *
69
PTH intacta 1-84 características
Su usa junto Ca - Disminuye requerimiento de Ca un 75% - Disminuye hipercalciuria

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