Obesidad 8

Question 1

Obesidad

IMC

Answer 1

> 30

Question 2

Factores de riesgo

4

Answer 2

• In utero: obesidad gestacional
• Ganacia de peso en edad adulta
• Menopausia
• Gestacional
• Nutrición
• Sedentarismo
• Meds
• Patron del sueño

Question 3

Medicamentos asociados a ganancia de peso

3 tipos

6

Answer 3

Psiquiatricos
- Antispicóticos: Haloperidol, quetiapina
- Tricíclicos: amitriptina
- ISRS: fluoxetina
- IMAOS: fenilzina

Anticonvulsivos: carbamazepina, valproato

DM: insulina, sulfo, Tia, sitagliplina

Anticonceptivos: progesterona
Cardio: BB
Corticoides

Question 4

Homeostasis de energía

Answer 4

Almac de energía = tasa de ingesta - tasa de gasto energético
-gasto : + ingesta

Question 5

Gasto energético

3 pirncipios

Answer 5

• Energía metabolismo basal
• Act física
• Efecto térmico 10%

Question 6

Formulas gasto energético

Answer 6

Mujer: (10 x peso) - (6.25 x altura cm) - (5 x edad) + 5
Hombres: (10 x peso ) - (6.25 x altura cm) - (5 x edad) - 161

• Sedentario x1.2

Question 7

Leptina

Answer 7

• Secretada por: tej adiposo
• Efecto: saciedad en arcuato hipotálamo
• Depende de la cant de tej adiposo blanco

Question 8

Neuropéptido Y/AGRP

Answer 8

• Estimulan el apetito
• Inhiben cels productoras de POMC

Question 9

5ht

Answer 9

Neuronas POMC expresan 5HT = Saciedad

Question 10

Estrógenos

Answer 10

Receptores de estrógenos en nucleo paraventricular, arcuato y ventral
–> Saciedad y gasto energético

Question 11

Grelina

Donde se secretan y a quien activa

Grinch come

Answer 11

Secretada en el estómago
Activa: neuronas NPY/AGRP

Question 12

GLP1

Producidos por y donde estan sus receptores

Solito me da hambre

Answer 12

Producido: cel L en intestino
Receptores en: nucelo tracto solitario

Question 13

Péptido YY

Producido en y se ubican en

Answer 13

Producido: ileon, colon
Localización: NTS, Nucleo dorsal del vago

Question 14

Fisiopatología

Gen
Epigen
Microbriota

Answer 14

Enf poligénica: MC4R
Desnutrición materna: 1º trimestre
Fermentación de fibra = ac grasos = secrecion GLPI1
Factores socio-económicos

Question 15

Obesidad es:

Answer 15

Alt en la producción de ac grasos

Question 16

el aumento de Adipocitos causa…

Answer 16

• +sintesis adipocinas: + tejido adiposo + citoninas proinflamatoias = + inculina = dm2
• +prod lipidos: hidrolisis de triglicéridos = Acglibres = lipotox y dislipidemia = cirrosis, EVC, ERC
• +act RAA: hipertension pulmonar = IC,ERC, EVC
• +estrés mecánico = compresión renal, carga mecánica = Apnea, OA, Barret, adenoca esofago

Question 17

Clasificación

IMC grados

Answer 17

Normal 18-25
Sobrepeso >25
Obesidad I >30
Obesidad II >35
Obesidad III >40
Obesidad IV >50
Obesidad V >60

Question 18

Clasificación Edmonton

Answer 18

• Sin factores: orientacion
• Factores subclínico + limitacion leve: dieta+ejercicio
• Enf cronicas: tx integral
• Daño org blanco: tx integral
• Discapacidad: tx agresivo

Question 19

TX

NO FARMA

Answer 19

Nutricion
Ejercicio
Psicológico

Question 20

Nutri

Answer 20

M: 1200-1500 CAL
H: 1500-1800 cal

Question 21

Ejercicio

Answer 21

300min semana
Pérdida: 1.6kg

Question 22

Ejercicio

Answer 22

300min semana
Pérdida: 1.6kg

Question 23

Indicacion de medicamentos

Answer 23

IMC >27 + comorbilidades
IMC >30

Question 24

Metas manejo faramcologico

2

Answer 24

Pérdida 5% peso en 3 meses
Mejra comorbilidades

Question 25

Orlistat

Answer 25

MA: inhibe lipasa, siminuye absrocion grasa Dosis: 120mcg c/8h Pérdida de 5-10kg EA: hece grasa, < absorcion vitaminas Contra: embarazo, malabsoriñon, colestasis

Question 26

Fentermina

Answer 26

MA: agonista adrenergico, < apetito Dosis: 3.75/23mcg Eficacia: 8-10kg EA: Parestesia, **boca seca** Contras: HAS, embarazo

Question 27

Naltrexona/Bupropion

Answer 27

MA: Inhibe recaptura depamina, norepinefrina = agonista R opioide DOSIS: 8/80 mcg Efictividad: 4.5% peso EA: Nauseas, boca seca CONTRAS: HAS no controlada, epilepsia

Question 28

Liraglutida

Answer 28

MA: análogo GLP1 DOSIS: 3mcg al dia (aumenta 0.6 semanal) 4.8-7.2 kg CONTRAS: ca medular tiroides, pancreatitis

Question 29

Fentermide

Answer 29

MA: simapaticomimetico DOSIS: 15-30m EA: insomnio, somnoliencia CONTRAS: HAS descontrolada, cardiopatia

Question 30

Indicacion cx bariatrica

Answer 30

IMC > 40 o >35 + comorbilidades - 18-55a - Fracaso tx conservador - Estabilidad psicologica - Comrpomiso

Question 31

Generalidades bypass

Answer 31

Resrvorio 30cc Divide ID a 30-50cm del angulo de treitz yeyuno conceta a bolsa gastrica

Question 32

Complicaciones nutricionales

Answer 32

Vit B1... ataxia, confusion mental y fotalmoflejia "Wernicke" - 50-100mg&d VitB12... anemia perniciosa y parestesia dedos - 350-1000 mcg/dia VitB9... anemia macrocítica - 400-800mcg Hierro... fatiga, coiloniquia, pica, anemia - 40-60 VitD... hipokalemia, tetania - 3000 UI VitA... xeroftolmía - 10mil UI vITe... ATAXIA, HIPORREFLEXIA - 15MG/DIA VitK... equimosis, melena - 90-120mcg Zinc... retraso crecimeinto, maduracion sexual Cobre... anemia microcñitica - 1-2mg