Tiroides 13p Flashcards

(68 cards)

1
Q

Medidas tiroides

Peso, long, ancho

A

Peso: 15-20g
Long: 3-6g
Ancho: 2.5cm

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2
Q

Irrigación

¿Quién aporta más?

3

A

A. tiroidea sup
A. tiroidea inf… rama tronco tirocervical 90%
A. tiroidea ima

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3
Q

Drenaje

2

A

V. tiroidea sup
V. tiroidea inf

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4
Q

Nervios

3

A

N. laríngeo sup e inf
N. vago

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5
Q

TRH es sintetizado en…

A

N. paraventricular

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6
Q

TSH es sintetizado en…

A

Hipófisis ant

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7
Q

Fólico torideo

Definición

A

Capa de cels alrededor del coloide

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8
Q

Proteina presente en el coloide

y qué contiene

A

Tiroglobulina
- Tiene restos de tirosina

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9
Q

Tiroperoxidasa se forma a través de…

A

Oxidación de yodo

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10
Q

Receptor Desyodinasa tipo 1 presente en…

2

A

Higado
Riñón

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11
Q

Receptor Desyodinasa tipo 2 presente en…

4

A
  1. Hipófisis
  2. Cerebro
  3. Musc
  4. Corazón
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12
Q

Receptor Desyodinasa tipo 3 presente en…

3

A
  • Placenta
  • Cerebro
  • Piel
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13
Q

Efectos biológicos de la H tiroides

5

A

Hueso: crecimiento y resorción
Cardio: efecto inotrópico
Grasa: induce dif del tejido adiposo
Hígado: metabolismo de colesterol y triglicéridos
Hipófisis: Retroalimentación - de hormonas hipofisiarias

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14
Q

Etiología

Hipotiroidismo 1º

5

A
  1. Tiroiditis autoinmune = Hashimoto
  2. Exceso de yodo
  3. Tiroidectomía
  4. Enf infiltrativas
  5. Meds
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15
Q

Medicamentos que causan Hipotiroidismo 1º

2

A
  • Litio
  • INF-a
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16
Q

Fisiopatología Hipotiroidismo 1º

A

Hashimoto
Factores genéticos
Daño tiroides + antígenos
Cels autoinmunes entran a tiroides = respuesta inmune

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17
Q

Clínica de Hipotiroidismo 1º

3-4

A
  • Reducción de sentidos
  • Ganancia de peso
  • Estreñimiento
  • Calambres, fatiga y cansancio
  • Depresión
  • Bradicardia
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18
Q

Abordaje de Hipotiroidismo 1º y subclínico

A

TSH alto : T4 baja
TSH alto : T4 Normal

TSH (0.4-4)
T4 (0.61-1.12)

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19
Q

Levotiroxina

Hipotiroidismo 1º

A

Dosis: 1.6 mcg/kg
Cardiopatas: 12.5-25 mcg/día
Monitorar: 6 semanas de inicio y luego cada 12 meses
Admin: antes de alimentos

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20
Q

TX Hipotiroidismo 1º

A

T4 + T3

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21
Q

Medicamentos que diminuyen la absorción de levotiroxina

5
COLEsterol
CARBon
SULFE
SULFA
IBP

A
  1. Colestiramida
  2. Carbonato de Ca
  3. Sulfato ferroso
  4. Sufalcrato
  5. IBP
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22
Q

Hipoparatiroidismo subclínico se define como

A

TSH elevada : T4L normal

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23
Q

Etiología

Hiperparatiroidismo 1º

3

A

Enf de Graves
Bocio multinodular
Adenoma toxico

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24
Q

Factores de riesgo para Graves

Hiperparatiroidismo 1º

A
  • Genes: HLA DR3
  • Mujer embarazada
  • Estrés
  • Infecciones: H. pilory
  • Yodo
  • Amiodarona
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25
Medicamentos que condicionan a Graves
* Yodo * Amiodarona
26
CXCX | Hiperparatiroidismo 1º ## Footnote 6
* Pérdida de peso * Palpitaciones, taquicardia * Ansiedad * Temblor * Insomnio * Graves: exoftalmos/dermopatía
27
DX | Hiperparatiroidismo 1º
TSH baja : T4L alta
28
TX Hiperparatiroidismo 1º
* Propanolol * CX * I-131
29
Indicaciones CX TX Hiperparatiroidismo 1º | 4
1. Embarazada <6 meses 1. Bocio >80g 1. Nodulo tiroideo >4cm 1. Orbitopatía
30
Contraindicaciones I-131 | TX Hiperparatiroidismo 1º
Hipokalemia Orbitopatía activa
31
Hiperparatiroidismo subclínico
T4L normal: TSH baja
32
Hiperparatiroidismo subclínico TX cuando...
TSH <0.1
33
Definición | Nódulo tiroideo ## Footnote Detección, malignidad?
Lesión en gland tiroides - Detección: palpación, **USG** - Malignidad: 15%
34
Factores de riesgo | Nódulo tiroideo ## Footnote 6
* >20a o >70a * Radiación * Hombre * Autoinmunidad tiroidea * Obesidad * Químicos
35
Factores de riesgo de MALIGNIDAD | Nódulo tiroideo ## Footnote 5
- Crecimiento rápido - Disfonía - Nódulo pétreo - Parálisis de cuerdas vocales - Adenopatía cervicales
36
Abordaje | Nódulo tiroideo
**Medir TSH** a. Elevada... USG y Biopsia b. Baja... Gammagrafía I-123, TC - Nódulo frío = BIOPSIA - Nodulo caliente
37
T-RADS 1-5
0 pts "TR1" --> Benigna (No FNA) 2pt "TR2" --> Sin sospecha (No FNA) **0%** 3pts "TR3" --> Sospecha mediana (>2.5cm/>1.5) **5%** 4-6pts "TR4" --> Sospecha moderada (>1.5cm/>1cm) **5-80%** 7pts "TR5" --> Sospecha alta (>1cm / >0.5cm) **>80%**
38
Hllazgos ecogénicos USG | Nódulo tiroideo
Cola cometa Microcalcificaciones Anillo Macrocalcificaciones
39
Bethesda | Nódulo tiroideo ## Footnote 6
1. NO DX malignidad 4% 2. Benigna II 3% 3. Atipia indeterminada III 15% 4. Sospecha neoplasia IV 30% 5. Malignidad V 60-75% 6. Malignidad VI 97-99%
40
Seguimiento | Nódulo tiroideo ## Footnote 4 BAAF = Bethesda
- Bethesda I: BAAF a los 3 meses - Bethesda II a. Alto riesgo: Repetir USG y BAAF 12 meses b. Inter: USG a los 12meses - Bethesda III/IV: panel molecular o lobectomía - Bethesda V y VI: cx
41
Definición y epidemiología | Bocio
Agradamiento difuso de gland tiroides, mecanismo compensador - Mujeres: 40% - Hombres: 30%
42
Factores de riesgo | Bocio ## Footnote 6
* Def yodo * Genética * Edad * Mujer * Bociógenos * Tabaco
43
Etiología | Bocio ## Footnote Alimentos
* **Coliflor, rábano, brócoli: cont glucosinolatos** = compiten con yodo * **Habas, lizana**: Tiocianatos * **Coco**: Flavonoides (reducen act TPO) * **Algas**: exceso de yodo * **Tabaco**: compite con NIS por tiocianatos
44
FISIOPATOLOGÍA | Bocio
**+ TSH** - **Hipertrofia** = para adaptación - **Deficiencia deficiencia/ Genética** - **Hiperplasia** = Adptación inadecuada = *"Nódulo numtinodular"*
45
DX Bocio
**EF: palpación** "Grados" 1. Palpable 2. Palpable y visible 3. Visible a distancia **USG** - >15ml MUJERES - >18ml HOMBRES
46
TX | Bocio Cuando se hace cx?
Conservador CX: bocio extensión o síntomas compresivos
47
Definición | Ca de tiroides
Ca folicular y papilar Tumores derivados de cels foliculares tiroideas
48
Epidemiología | Ca de tiroides
Mujeres Estirpe común: **ca papilar de tiroides**
49
Tipos de Ca de tiroides
Papilar Folicular
50
Epidemio ca papilar
40s Mujer Bocio multinodular 20% Relación graves 8%
51
Epidemiología ca foclicular
40-60s Mujeres Menor afección ganglionar
52
Edemio ca papilar y folicular | Metastasis a donde?
* **Pulmón** * Hueso Mortalidad 65%
53
FR | Ca papilar y folicular ## Footnote 4
* Antecedentes * Radiación * Tabaco * Químicos
54
DX | Ca folicular y papilar
Presntación de nodulo LABS USG BAAF
55
Papilares | 4
* Clásico * Microcarcinoma * Encapsulado * Folicular
56
Folicular | 3 ## Footnote Grado de invasión
Minimo invasivo Encapsulado angioinvasivo Extensamente invasivo
57
Histología | Ca folicular y papilar ## Footnote Me gusta MOMA y ANA
Microcalcificaciones cuerpos psomoma Nucleos "Anita la huerfanita"
58
Estadificación de riesgo | ca folicular y papilar 7 Ts
T1a <1cm T1b 1-2cm M1 T2 2-4cm + N1a: ganglios centrales T3a >4cm + N1b: ganglios centrales T3b: musc paratiroideos + N1b: ganglios laterales T4a: laringe, traquea T4b: vasos | M: metastasis T: afecta
59
Estadificación: riesgo de recurrencia | Ca folicular y papilar ## Footnote 3
Bajo <5% (<0.2cm) - Sin invasión Inter 20% (<3cm) - Invación micro peritiroidesa, vascular Alto >20% (>3cm) - Invasion macro y vascular
60
TX | Ca papilar y folicular ## Footnote 3
Tiroidectomía total en tumores T2 y T1 Radioyodo: persistente Sustitucional: levo
61
Definición | Ca medular tiroides
Tumor neuroendocrino derivado de cels tiroideas 5% neoplasias de tiroides
62
Epidemio | Ca medular tiroides
75% esporádica 25% MEN2b y MEN2a Mutación RET
63
CXCX y DX | Ca medular tiroides Lóbulo que afecta: Metastasis: DX lab
Tumor lóbulo superior 70% Metástasis ganglios linfáticos Eleva calcitonina >500 (TC, RMN, Gammagramma)
64
Def y epidemio | Ca anaplásico de tiroides Pronostico Edad Mutacion
Neoplasia maligna compuesta de células tiroideas foliculares indeferenciadas - Agresivos - Mal pronóstico --> 60a --> Mutaciones: TERT y P53
65
CXCX | Ca anaplásico de tiroides A donde hace metástasis ## Footnote 5
* Rápido crecimiento * Dolor cervical * Disfagia * Disfonía * Metástasis: **ganglios**, ***pulmón***, hueso
66
DX | Ca anaplásico de tiroides
* USG cuello y BAAF * TC, RM * Laringo, broncocospia
67
Confirma DX | Ca anaplásico de tiroides
Histología
68
TX | Ca anaplásico de tiroides
Resección