Cáncer de Colon y Recto Flashcards
(24 cards)
¿Cuál es la definición del Cáncer Colorrectal (CCR)?
Corresponde a todos los tumores que se desarrollan en las paredes del intestino grueso (desde válvula ileocecal hasta recto) desde el fin de íleon hasta el recto.
¿Cuál es el tipo histológico más común de Cáncer Colorrectal?
95% Adenocarcinoma producido por crecimiento de células glandulares en forma de pólipo.
¿Cómo puede ser la aparición del Cáncer Colorrectal?
Esporádico (80-90%)
Familiar
¿Qué características encontramos en el Cáncer Colorrectal esporádico?
> 60 años
Mutaciones presentes sólo en células del tumor
¿Qué características encontramos en el Cáncer Colorrectal hereditario?
Mutaciones presentes en todas las células del individuo
Antecedentes familiares de inicio temprano de cáncer
Cáncer no polipósico hereditario –> 5% de todos los CCR.
Síndrome de Lynch –> 10% de todos los CCR.
Poliposis adenomatosa familiar (PAF) –> 0.01% de todos los CCR
¿Terapia de elección en Cáncer de colon y recto etapa I y II?
Cirugía
¿Terapia de elección en Cáncer de recto etapa III y IV?
Neoadyuvancia con quimioterapia o radiación
Epidemiología CCR
Afecta principalmente países desarrollados.
1° Australia/Nueva Zelanda, Canadá, Japón.
En LATAM –> Uruguay, Argentina y Chile.
+ común de colon que de recto.
Segunda neoplasia digestiva con mayor mortalidad ( 1° gástrico)
Etiología y Fisiopatología
Mayor parte de CCR surge de pólipo que maligniza en 10 años (esporádico) o 2-3 años (hereditario no polipósico).
Secuencia de malignización: Epitelio normal –> Epitelio displásico –> Adenoma temprano –> Adenoma tardío –> Adenocarcinoma –> Metástasis.
¿De qué factores depende la malignización de un pólipo?
Ambientales
Factores genéticos (riesgo individual)
Cambios somáticos acumulativos (activación oncogenes, supresión genes supresores de tumores–> alteración actividad genómica y mutaciones sucesivas)
¿Qué es un pólipo?
Crecimiento anormal de las células de la pared abdominal y se proyectan hacia el lumen. Se clasifican en: sésiles (sin tallo), pediculados (con tallo) y planos.
¿Cuáles son los factores de riesgo malignización de un pólipo?
Tamaño > 1cm
Ulceración de la superficie
Secreciones removibles o nodularidad en la superficie
Pérdida de patrón vascular con venas gruesas amputadas en la periferia
Alteración de pliegues colónicos
Histología de tipo velloso
Células en anillo en sello –> MAL PRONÓSTICO
¿Cuáles son los factores de riesgo hereditario y familiar para CCR?
- Cáncer hereditario
- Antecedente familiar –> riesgo aumenta al doble ante el diagnóstico en un familiar de 1° grado antes de los 50 años y en colon derecho.
¿Cuáles son los factores de riesgo individual para CCR?
- > 50 años ( + importante)
- EII, colitis ulcerosa > 10 años de evolución o Crohn con actividad estenosante
- Historia de adenomas colorrectales, cáncer de ovario, cáncer de endometrio y cáncer de mama.
¿Cuáles son los factores de riesgo ambientales?
- Sobrepeso (15% riesgo) y Obesidad (33% riesgo)
- Consumo tabaco (1,5 a 3 veces + riesgo)
- Dieta con alto consumo de grasas animales y colesterol, alimentos preservados y consumo de alcohol
¿Cuáles son los factores protectores ambientales?
- Dieta rica en fibra, frutas y vegetales
- Actividad física
- Aspirina, calcio, vitamina A D y E y estatinas
¿Qué formas de presentación de CCR existen?
- Asintomáticos: dx por métodos de tamizaje o accidental
- Sintomáticos: + frecuente, formas más avanzadas.
- Complicados: obstrucción intestinal y cáncer perforado, muy infrecuente.
¿Qué hallazgos a la anamnesis son relevantes?
- común forma esporádica y >50 años
- hereditario RARO y <50 años
- CCR NO polipósico –> +de colon ascendente y se asocia a neoplasias malignas de endometrio, ovario, uréter y pelvis renal.
¿Cuáles son los síntomas más comunes?
Sangrado rectal
Dolor abdominal
Cambios en el hábito intestinal
Anemia ferropriva
Sangrado oculto
Dolor abdominal en CCR
Dolor súbito e intenso –> Orienta a tumor avanzado. Sospecha de perforación o diseminación peritoneal.
Cambio reciente del hábito intestinal en CCR
No es súbito, se pregunta por cambio en hábito intestinal (diarrea o constipación) en últimos 3 a 6 meses
