Cancer de cuello y cabeza Flashcards
(16 cards)
Que tipo histologico de canceres son el 90% de los canceres de cabeza y cuello?
De celulas escamosas o epidermoides
Localizacion mas frecuente es lengua y piso de la boca. Mas comunes en hombres negros
Que examen de tamizaje se hce en el px con factores de riegso para cancer oral?
Exploracion intra y exra oral.
Se sugiere anual por el Canadian Task Force
Px con ulcera oral sobre paladar duro cerca de encia lateral derecha, que no cura desde hace 2 semansa, presenta placa roja circuncidante con cambio de textura y edema local en la herida con contorno elevado y poco movil. Refeire paciente perdida de 3 molares contiguos en la zona inmediata a la lesion.
Se debe sospechar ante estas caracteristucas de qué padecieminto? y cual es la accion sugerida pra mejorar la probabilidad de diagnsotico clinico segun la sospecha?
Cancer oral, tenir con azul de toluidina
Cuales son los tipos de biopsias de la mucosa oral que se hacen dependiendo de las carcteristicas de la lesion sospechosa de cancer?
- < 1cm excisionales
- > 1cm incisionales
- Submucosas con BAAF
- Lesiones inespecificas que no mejoran en 3 semanas, citologia.
Estudios universales en los pacientes con cancer de cabeza y cuello:
Faringolaringoscopia y telerradiografia de torax
Estudios de imagen nsugerido en el px con cancer de cabeza y cuello para estadificaicon de la lesion
TAC o RM
- Puede obviare en caso de lesion superficial de la mucosa sin penetrancia
- Se toma de la base del craneo para descartar enfermedad metastasica de ganglios cervicales.
Estudio a realizar en el caso del px con cancer de cabeza y cuello que no tiene TAC o RMN concluyente:
BAFUSG o PET scan
Manejo farmacologico del px con enfermedad tumoral de cabeza y cuello resecable o irresecable:
Cisplatino + radioterapia.
enc aso de cisplatino contraindicado se sugiere Cetuximab.
Manejo del px con tumor de cabeza y cuello recurrente irresecable con metastasis o ECOG 3, se sugiere quimioterapia?
No, solo apoyo
P con cancer de cabeza y cuello con enfermedad recurrente irresecable cual es el manejo paliativo:
Metotrexato o geftinib paliativo 250 mg/dia
Manejo para el control de la nausea sociada a quimioterapia:
Dexa + ondansetron
Sitio mas frecuente de cancer laringeo:
Glois o cuerdas vocales.
Despues la supraglotis y subglotis por ultimo.
Px de 48 anos de edad masculino, antecedentes de tabaquismo, alcoholismo importante y promiscuidas sexual, asi como ser trabajdor de madera con abundante usode quimicos variados durante anos. Presenta disfagia, disfonia importante y estridos acompanado de la presencia de una masa en cuello de mas de 3 semans de evolucion con evidente asimetria del lado contrario.
- Cual es el dx probable basado en sus factores de riegso?
- Cual es el siguiente paso?
- En aso de encontrarse adenomegalias en este apciente, cual es la accion a tomar?
- Cancer de cabeza y cuello
- Biopsia en 2do nivel
- BAAF por USG
Estudio de eleccion para determinar diseminacion y profundidad delesiones cancerosas de cabeza y cuello:
TAC o rMN
TAC para ganglios cerviclaes siempre.
Estudio imagenologico de inicial en el px con cancer de laringe para descartar actividad metastasica?
RxTx AP y lat.
Marcador obligatorio a sacar en el px con tummores de orofaringe y qué indica:
P16 indica infeccion indirecta por VPH
